黃毅 陳文廣 崔躍 等

[摘要]目的 分析行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療的效果。方法 選取2017年4月～2018年4月我院收治的80例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)方法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法。比較兩組患者的不良心血管事件總發(fā)生率、治療總有效率、纖維蛋白原（Fbg）、血小板聚集率（PAgT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的不良心血管事件總發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為87.50%，高于對(duì)照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的Fbg、PAgT、PT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的Fbg、PagT均低于治療前，PT短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的Fbg、PAgT均低于對(duì)照組，PT短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入冠心病患者的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]瑞舒伐他汀;替格瑞洛;行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;冠心病患者

[中圖分類號(hào)] R654.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（a）-0063-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of Rosuvastatin combined with Ticagrelor in the treatment of patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention. Methods Eighty patients with coronary heart disease who underwent percutaneous coronary intervention from April 2017 to April 2018 in our hospital were selected as research objects. The patients were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） according to the computer random method. In the observation group， Rosuvastatin combined with Ticagrelor was adopted， and in the control group， conventional treatment was used. The total incidence rate of adverse cardiovascular events， total effective rate of treatment， fibrinogen （Fbg）， platelet aggregation test （PAgT）， prothrombin time （PT）， hospitalization time， and symptom relief time were compared between the two groups. Results The total incidence rate of adverse cardiovascular events was 5.00% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group accounting for 25.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 87.50%， which was significantly higher than that in the control group accounting for 67.50%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in Fbg， PAgT and PT between the two groups before treatment （P>0.05）. The Fbg and PagT after treatment in the two groups were lower than those before treatment， the PT was shorter than that before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The Fbg and PagT after treatment in the observation group were lower than those in the control group， the PT was shorter than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and symptom relief time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Rosuvastatin combined with Ticagrelor can obtain a remarkable effect in the treatment of patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention and it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Rosuvastatin; Ticagrelor; Percutaneous coronary intervention; Patients with coronary heart disease

研究顯示，近年來冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，以心前區(qū)不適、心悸、胸悶、胸痛等為主要臨床表現(xiàn)，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者病情加重，一般對(duì)該類患者常實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，而在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的藥物治療十分重要[1-3]。近年來聯(lián)合治療在臨床中廣泛應(yīng)用，其與藥物單一治療相比，顯著效果。本研究選取我院收治的80例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者作為研究對(duì)象，旨在探討行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者實(shí)施瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的80例行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者。按照電腦隨機(jī)方法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中，男20例，女20例;年齡50～80歲，平均（65.12±1.02）歲。對(duì)照組中，男19例，女21例;年齡51～80歲，平均（66.17±1.25）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，即術(shù)后對(duì)患者實(shí)施抗凝、控制血壓、延緩心室重構(gòu)等常規(guī)治療。觀察組患者采用瑞舒伐他汀[魯南貝特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241;化學(xué)藥品，10 mg（以瑞舒伐他汀計(jì)）]聯(lián)合替格瑞洛（瑞典AstraZeneca AB;注冊(cè)證號(hào)：H201 20486;化學(xué)藥品，90 mg）治療，先服用瑞舒伐他汀，1次/d，10 mg/次;再口服替格瑞洛治療，2次/d，90 mg/次。兩組患者均治療4周，2周作為一個(gè)療程[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的不良心血管事件總發(fā)生率、治療總有效率、纖維蛋白原（Fbg）、血小板聚集率（PAgT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間。Fbg、PagT及PT的測(cè)量：在清晨抽取患者空腹靜脈血2 ml，1000 r/min離心15 min，分離血漿等待檢測(cè)，F(xiàn)bg、PT在采血3 h內(nèi)檢測(cè)，使用自動(dòng)凝血機(jī)檢測(cè)，PAgT使用比濁法進(jìn)行檢測(cè)，均按照試劑盒說明進(jìn)行操作。不良心血管事件主要包括再發(fā)心絞痛、心力衰竭、惡性心律失常等。治療總有效率主要分為顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)，具體如下。顯效：患者治療后，不良心血管事件顯著降低以及胸痛、胸悶癥狀改善;有效：患者治療后不良心血管事件減少以及癥狀緩解;無效：患者治療后無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效=顯效+有效[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良心血管事件總發(fā)生率的比較

2.2兩組患者治療總有效率的比較

2.3兩組患者治療前后Fbg、PAgT、PT的比較

兩組患者治療前的Fbg、PAgT、PT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的Fbg、PagT均低于治療前，PT短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的Fbg、PAgT均低于對(duì)照組，PT短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間的比較

觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

冠心病也可以稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要是由人體冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變導(dǎo)致血管阻塞或血管腔狹窄而引起的，冠心病范圍十分廣泛，其包括多種類型，一般分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病等。冠心病危險(xiǎn)因素包括不可改變危險(xiǎn)因素和可改變危險(xiǎn)因素，可改變的危險(xiǎn)因素包括低密度脂蛋白膽固醇過高、血脂異常以及高血壓等，而不良生活方式包括不合理膳食、吸煙、社會(huì)心理因素等;不可改變的危險(xiǎn)因素包括家族史、年齡和性別，同時(shí)和感染相關(guān)，如幽門螺桿菌、肺炎衣原體、巨細(xì)胞病毒等，冠心病發(fā)病常常和飲酒、大量吸煙、飽食、情緒激動(dòng)及季節(jié)變化密切相關(guān)[6-10]。

冠心病為臨床十分常見且多發(fā)的心血管疾病，其發(fā)病率不斷增加，易導(dǎo)致患者生命安全和身體健康受到嚴(yán)重威脅，多數(shù)患者通過實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后，取得一定效果，但是部分患者易發(fā)生不良心血管事件，導(dǎo)致患者預(yù)后受到嚴(yán)重影響，而在患者術(shù)后實(shí)施一項(xiàng)有效的藥物治療十分重要[11-12]。替格瑞洛為抗血小板聚集藥物，能抑制人體血小板聚集和活化，患者口服后能迅速被吸收，從而發(fā)揮其作用[13-16]。瑞舒伐他汀是他汀類藥物，能改善人體脂質(zhì)代謝，抑制人體動(dòng)脈粥樣硬化形成，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，瑞舒伐他汀具有較好的水溶性，易被人體吸收，能抑制人體炎癥，該藥物的半衰期較長(zhǎng)，因此其藥效十分穩(wěn)定。替格瑞洛則具有較強(qiáng)的抗血小板能力，具有療效穩(wěn)固和起效快等優(yōu)點(diǎn)，采用上述兩種藥物聯(lián)合治療，取得顯著效果，能降低不良心血管事件發(fā)生率，提高患者的治療總有效率，促進(jìn)患者康復(fù)。聯(lián)合治療與單一治療比較，具有多種優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合治療組患者在各個(gè)方面均優(yōu)于單一治療組患者，由此證明，聯(lián)合治療的效果十分顯著?，F(xiàn)如今，瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛已經(jīng)成為行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病患者首選的術(shù)后用藥方式[17-19]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者的不良心血管事件總發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組的25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率為87.50%，高于對(duì)照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的Fbg、PagT均低于治療前，PT短于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的Fbg、PAgT均低于對(duì)照組，PT短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入冠心病患者的效果顯著，能促進(jìn)冠心病患者較快康復(fù)，提高患者的治療有效率，值得臨床進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-09-13? 本文編輯：任秀蘭）