韋紅衛(wèi) 馮獻(xiàn)湘 劉雪梅

（1、柳州市人民醫(yī)院，廣西柳州545005；2、柳州市疾病預(yù)防控制中心，廣西柳州545005）

高血壓疾病是中老年人群多見(jiàn)的心血管疾病，疾病特征以收縮壓或舒張壓持續(xù)升高為主，高血壓可能同時(shí)合并其他器質(zhì)性器官功能損害表現(xiàn)，亦可作為誘發(fā)其他心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，患病后病程進(jìn)展緩慢，需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥控制血壓穩(wěn)定，對(duì)患者身心健康造成潛在威脅，影響患者生活質(zhì)量[1-2]。高血壓疾病臨床治療原則不是以治愈為目標(biāo)，而是通過(guò)藥物與行為干預(yù)控制患者血壓水平穩(wěn)定，維持機(jī)體健康狀態(tài)、功能滿(mǎn)意狀態(tài)[3]。因此提倡高血壓患者提高疾病認(rèn)知與行為管理已經(jīng)成為高血壓疾病治療中的重要部分。文章選擇選擇選擇已確診且在社區(qū)已建健康檔案的高血壓患者864例作為研究對(duì)象，分析群組干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇選擇選擇已確診且在社區(qū)已建健康檔案的高血壓患者864例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各432例，觀察組：男性283例、女性149例，年齡范圍在39-71歲，平均為（54.8±3.0）歲，病程時(shí)間在 1-5 年，平均為（3.2±1.0）年；對(duì)照組：男性 290 例、女性 142 例，年齡范圍在 37-70 歲，平均為（55.5±3.1）歲，病程時(shí)間在 1-5年，平均為（3.6±0.8）年；兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組：（1）將432例患者按照家庭住址進(jìn)行分組，每組8人，每個(gè)小組患者基本情況大體一致，每個(gè)小組人員自行熟悉，投票選取組長(zhǎng)1名。選擇群組活動(dòng)場(chǎng)所，多以社區(qū)廣場(chǎng)、街道會(huì)議室等為主。開(kāi)展正式群組活動(dòng)前，每個(gè)小組長(zhǎng)均需接受培訓(xùn)，由心內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)工作，提高組長(zhǎng)自身對(duì)高血壓疾病知識(shí)掌握率。（2）群組活動(dòng)頻率以每周1次，每次2h為主，由組長(zhǎng)發(fā)起、醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助，活動(dòng)內(nèi)容包括群組成員共同學(xué)習(xí)疾病相關(guān)資料、成員互動(dòng)、座談會(huì)、健康講座等，宣傳內(nèi)容包括疾病用藥、血壓自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)及飲食等方面，促進(jìn)小組成員對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)掌握度[4]。（3）心理護(hù)理：每隔4周舉辦1次交流會(huì)，邀請(qǐng)心理科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師協(xié)助進(jìn)行，觀察群成員心理狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者積極疏導(dǎo)，早期干預(yù)。護(hù)士重視為患者家屬提供知識(shí)宣教，不斷提高患者家屬對(duì)疾病知識(shí)了解程度，鼓勵(lì)家屬扮演好監(jiān)督者角色，日常監(jiān)督患者堅(jiān)持健康生活行為，提高其自我管理能力[5]。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括發(fā)放高血壓疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)、告知血壓監(jiān)測(cè)方法、定期電話告知患者返院復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者疾病知識(shí)知曉率，由護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估，調(diào)查問(wèn)卷項(xiàng)目包括4個(gè)方面，分別為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓危險(xiǎn)因素、常見(jiàn)并發(fā)癥、治療方法知識(shí)，每個(gè)條目后有2個(gè)選項(xiàng)，分別為正確與不正確。評(píng)估兩組患者行為依從率，觀察項(xiàng)目包括按時(shí)服藥、戒煙限酒、合理飲食、堅(jiān)持鍛煉，每個(gè)項(xiàng)目后包括依從與不依從2個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者疾病知識(shí)知曉率

觀察組患者疾病知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表 1。

2.2 評(píng)估兩組患者行為依從率

觀察組患者行為依從率均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者疾病知識(shí)知曉率[n(%)]

表2 比較兩組患者行為依從率[n(%)]

3 討 論

疾病的群組干預(yù)是指將患有一種病與多種疾病的個(gè)體組織成1個(gè)小組，為其提供健康指導(dǎo)、行為干預(yù)等疾病管理策略，具有如下特點(diǎn)：打破傳統(tǒng)一個(gè)醫(yī)師管理一個(gè)患者的局面，提高管理效果；群組干預(yù)中多名個(gè)體可互幫互助，共同進(jìn)步[6]。

研究結(jié)果表明觀察組患者疾病知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組患者行為依從率均高于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供群組干預(yù)管理，集合高血壓疾病管理、隨訪與治療于一體，為患者提供自我管理指導(dǎo)、利用定期群組活動(dòng)，促進(jìn)組員關(guān)系，通過(guò)定期組織的健康講座、座談會(huì)等，為患者不斷傳授高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者疾病自我管理能力與信心，提高患者治療依從性及自我管理主觀意識(shí)，積極提高其疾病知識(shí)掌握率。通過(guò)群組干預(yù)，從患者社會(huì)、心理、行為等多方面進(jìn)行干預(yù)，為患者創(chuàng)造互相學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的機(jī)會(huì)，緩解患者不良情緒的同時(shí)，激發(fā)其主動(dòng)遵醫(yī)意識(shí)，掌握高血壓自我管理要點(diǎn)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，群組干預(yù)可有效提高高血壓患者知識(shí)知曉率與行為依從率。