鄧雪玉

（蒼溪縣人民醫(yī)院，四川 廣元 628400）

近年來，我國醫(yī)療水平飛速發(fā)展，醫(yī)療設備也愈加完善，患者對醫(yī)療護理工作的要求越來越高; 隨著患者的不斷增多，醫(yī)護人員的工作強度逐漸增大，護理中出現的各類問題也越來越多。因此，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護醫(yī)護人員與患者的和諧，醫(yī)院需要提高護士的綜合能力，進行有效的護理管理，充分調動護理人員的主觀能動性，保證護理工作的質量，進行有效的護理管理，以提升患者對護理工作的滿意度。婦科病區(qū)是一個對醫(yī)護人員專業(yè)技術要求很高的科室，患者構成復雜、基礎護理任務重，婦科疾病的治療中，對護理管理的要求比較高，在常規(guī)護理管理模式很難再滿足實際工作的需要之下，迫切需要提出并應用更為科學、更為有效的護理管理模式[1]。護士分層級管理模式是一種科學的、現代化的管理模式，實施護士分層級管理對婦科護理管理作用如何，值得臨床展開探究。本研究將我院婦科在2018年1月-2018年6月收治的200例患者納入樣本中，對護士分層級管理的應用效果展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年6月期間，我院婦科的26名護理人員和收治的200例進行研究，采用數字單雙號分組法隨機分為常規(guī)組（護理人員13名、患者100例）和研究組（（護理人員13名、患者100例））。常規(guī)組護理人員：平均年齡（29.13±1.42）歲；平均工作年限（6.18±1.57）年；主任護師、主管護師、護師、護士各有1名、2名、4名、6名。常規(guī)組患者：平均年齡（53.24±1.45）歲；平均病程（2.31±0.45）年。研究組護理人員：平均年齡（29.63±1.57）歲；平均工作年限（6.69±1.42）年；主任護師、主管護師、護師、護士各有1名、2名、4名、6名。常規(guī)組患者：平均年齡（54.01±1.23）歲；平均病程（2.29±0.51）年。上述各項基本資料中，組間比較無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，研究組實施護士分層級管理：（1）設置層級：將全部護理人員根據護士的年齡、工作年限、業(yè)務素質等各項因素劃分為三個層級，即初級護士（工作年限未滿三年，?？萍耙韵聦W歷）、稱職護士（工作年限滿三年及以上，?？萍耙韵聦W歷，護師或者主管護師職稱）、精通護士（工作年限滿五年及以上，專科以上學歷，護師或主管護師職稱)。（2）分工明確：針對已經設置好的層級，進行層級分工。初級護士負責科室的基礎性護理管理，如病情監(jiān)測、用藥指導、健康教育、心理護理等。稱職護士負責對護士的工作情況進行監(jiān)督，及時發(fā)現其中存在的問題，并提出改進方案，同時還要指導初級護士處理好護理過程中的疑難雜癥，減少不良事件的發(fā)生。精通護士負責全面管理科室護理工作，幫助護士人員更好地應對工作，尤其是在面對危重癥患者的護理管理時，精通護士要發(fā)揮出主心骨的作用。（3）層級培訓：根據患者的實際情況、科室特征以及護士工作情況，制定出針對性的培訓方案，培訓內容參考《婦產科護士技術操作》，主要包括各類疾病的護理、溝通能力、應急能力、健康教育、心理指導、人文關懷、職業(yè)素養(yǎng)等等。上級護士負責培訓下級，相互之間進行監(jiān)督，并根據實際情況對培訓方法進行調整，以便更好的提高培訓成果。另外，針對各級別護士理論知識掌握情況和專科護理工作需要，結合醫(yī)院護理部制定的各季度考核計劃，制定婦科全體護士培訓計劃和考核制度，并認真落實，做到有計劃、有追蹤、有評價的?？谱o理知識培訓，根據考核成效，實施專科考核持續(xù)質量改進，全面提升婦科護士?？浦R掌握情況，重視護理隊伍建設。不斷提高全體護士人員的綜合素質和業(yè)務水平。

1.3 觀察指標

考核評價兩組護理人員的護理管理質量，包括基礎護理、病房管理、護理服務、差錯管理等項目，每項100分，分數越高表示質量越高。調查評估兩組患者的滿意度，分為不滿意、滿意和非常滿意三項，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統計學分析

本研究得到的數據資料均使用SPSS 23.0軟件進行數據分析和處理，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料以率 (%)表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05即表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理管理質量的比較

常規(guī)組和研究組基礎護理、病房管理、護理服務、差錯管理的比較中，研究組高于常規(guī)組，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。如下表1。

表1 兩組護理管理質量的比較（±s）

表1 兩組護理管理質量的比較（±s）

組別 基礎護理（分）病房管理（分）護理服務（分）差錯管理（分）常規(guī)組（n=13） 93.23±3.16 92.35±2.78 91.89±3.01 91.52±2.45研究組（n=13） 98.12±1.05 97.63±1.42 97.84±1.64 97.17±1.69 T 5.295 6.098 6.259 6.844 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者滿意度情況對比

比較患者對常規(guī)組和研究組護理總滿意度。常規(guī)組中，不滿意患者有12例，滿意患者88例，總滿意度為88.0%；研究組中，不滿意患者4例，滿意患者96例，總滿意度為96.0%，研究組患者總滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如下表2。

表2 兩組患者滿意度情況對比（n，%）

3 討 論

護理管理模式的選擇一直以來都是婦科疾病護理管理工作的重要內容，如何選擇并應用護理管理模式，提升護理管理工作的科學性和合理性，成為了提高婦科醫(yī)療水平的關鍵[2-3]。

從婦科以往的護理管理工作開展來看，傳統的護理管理模式盡管能夠為護理管理工作提供相應的指導，對患者病情的恢復可以起到一定的促進作用，但是在實際的過程中存在一定的局限，如護士護理管理工作開展不規(guī)范，職責和分工不太明顯[4]。護士分層級管理其重點在于護士人員之間的分級，通過分級明確不同級別護士人員的職責，在此基礎上實施護理管理工作，使得護理管理工作更加具有規(guī)范性，這對護理管理質量的提高具有十分重要的意義[5]。本研究選取我院婦科2018年1月-2018年6月期間的26名護理人員和200例患者研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組，每組均為護理人員13名、患者100例。常規(guī)組實施常規(guī)管理模式，研究組采取護士分層級管理，比較兩組護理管理質量和患者滿意度。結果顯示，在基礎護理、病房管理、護理服務、差錯管理等方面，研究組的質量評分均要明顯高于常規(guī)組的質量評分，差異有統計學意義（P＜0.05）；在患者總滿意度方面，常規(guī)組為88.0%，研究組為96.0%，研究組要明顯高于常規(guī)組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科護理管理工作中，護士分層級管理的實施，對護理管理質量和患者滿意度的提高意義重大，具有較高的應用及推廣價值。