曹玉梅，周 燁

（江蘇大學附屬金壇區(qū)人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 金壇 213200）

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 具體臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難、等，對身體健康十分不利，且該病發(fā)病機制較復雜，治療難度大，對患者的生活質(zhì)量影響嚴重[1]?，F(xiàn)階段，臨床對于急性加重期的慢阻肺的病人的治療主要采取無創(chuàng)呼吸機，而患者在應用無創(chuàng)呼吸機進行治療后，需要給予其更具針對性的護理才能更加顯著的提高療效[2]。本研究選擇我院自2017年3月至2019年3月期間收治的慢阻肺患者42例，針對慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中人性化護理的應用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2017年3月至2019年3月期間我院接受的慢阻肺患者42例作為研究對象，所有患者均以無創(chuàng)呼吸機進行治療，利用雙色球分組法將研究對象分為對照組和研究組。對照組患者為21例，其中男19例，女2例，年齡54～92歲，平均年齡（52.93±2.05）歲；研究組患者為21例，其中男17例，女4例，年55～90歲，平均年齡（53.26±2.11）歲。兩組患者基礎資料經(jīng)過比對，沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用常規(guī)護理對患者治療進行干預，其內(nèi)容包括：遵照醫(yī)囑為患者佩戴面罩，告知患者及其家屬無創(chuàng)呼吸機使用期間的注意事項等。

研究組以常規(guī)護理聯(lián)合人性化護理對患者治療進行干預，其常規(guī)護理內(nèi)容與對照組相同，人性化護理內(nèi)容包括：①心理健康教育。因患者對無創(chuàng)呼吸機了解甚少，對其治療會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護理人員應在第一次使用前，詳細告知治療的作用和目的；指導患者及其家屬無創(chuàng)呼吸機的使用方法；鼓勵患者主動排痰，指導其吐痰方法；囑患者及家屬如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護人員。提高雙方在健康教育方面的知曉率，針對負性情緒較嚴重患者予以適當?shù)男睦硎鑼Ш凸膭?，減少患者的心理壓力，促進護患和諧相處，進而增強患者的信賴感，可以積極配合醫(yī)護人員的工作。②專業(yè)操作無創(chuàng)呼吸機。在對患者使用無創(chuàng)呼吸機時，護理人員應先調(diào)整患者的體位，正確選擇好給氧通路。③鼻面罩的選擇。因患者面部形態(tài)及對連接方法接受度的差異性，在為患者佩戴鼻面罩前，應先觀察患者面部的形態(tài)，為其選擇合適的鼻面罩，并在佩戴前，檢查患者口鼻的通暢性，避免有異物對鼻面罩的通暢性造成阻滯；同時，根據(jù)患者頭圍的大小為其調(diào)整松緊度，既要保證鼻面罩的穩(wěn)固性，又要減少造成患者因鼻面罩束縛出現(xiàn)的不適感。④日常生活的干預。觀察患者生活習慣，如出現(xiàn)不良行為及時進行干預，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣；為患者制定針對性的飲食方案；根據(jù)患者病情的恢復情況，指導患者進行適當?shù)腻憻?，避免長期臥床造成褥瘡或者肌肉萎縮。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者護理滿意度以及血氣指標的變化，其中護理滿意度以問卷調(diào)查方式進行評估，問卷滿分為100分，其評估結(jié)果分為四級，分別為：90～100分為非常滿意；75～89分為滿意；60～74分為一般；＜60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。血氣指標包括動脈血氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SaO2）、動脈血氧二氧化碳分壓（PaCO2）血液酸堿度（PH）。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對研究中涉及的相關數(shù)據(jù)予以整理和分析，其中計量資料需要利用“±s”表示，并對其進行t檢驗；計數(shù)資料需要使用%表示，并根據(jù)卡方檢驗評判其數(shù)據(jù)，當統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

知研究組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組患者血氣指標的比較

兩組患者經(jīng)不同方式的護理干預，可知研究組患者在PaO2、SaO2、PaCO2、 PH方面治療48小時數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展。患者早期會有輕微呼吸困難的癥狀，隨著病情加重，呼吸困難也隨之加重，尤其在春冬季節(jié)，老年群體更易急性加重。如果慢阻肺不能得到及時治療，對患者心肺功能的影響是十分嚴重的，臨床最常用的無創(chuàng)呼吸機治療可以緩解患者病癥，提高其生活質(zhì)量，而在無創(chuàng)呼吸機治療的過程中給予其更為有效、科學的護理干預，則會使治療效果更佳顯著[4]。人性化護理是現(xiàn)階段護理學中新興的一種護理模式，其主旨是以患者為中心，通過更為人性化的方式對患者進行護理，例如面罩護理、心理護理和生活方面的護理，以此提高患者對護理的依從性及治愈自信心。由于人性化護理更重視患者本身，與傳統(tǒng)護理模式相比，人性化護理更為全面，能夠滿足患者對于護理的需求，提高患者的治療效果。

表2 兩組患者血氣指標的比較（±s）

表2 兩組患者血氣指標的比較（±s）

組別 例數(shù) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2（%) PH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 21 61±6.6 61.2±2.2 99.8±12.2 78±4 87±3 89±1 7.24±0.07 7.32±0.02研究組 21 60.7±6.6 70.8±4.8 101.3±13.7 67.8±2.1 87±3 92.5±1.5 7.24±0.08 7.42±0.03 t 0.15 8.33 0.37 10.35 0 8.91 0 12.71 P 0.88 0.03 0.71 0.02 1 0.04 1 0.03

綜上所述，以人性化護理方式對使用無創(chuàng)呼吸機的慢阻肺患者進行護理干預，能夠提高患者對于護理的滿意程度，有利于患者的康復，值得廣泛應用。