高子蘭

（濱海縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

糖尿病為臨床常見慢性疾病，近年來我國發(fā)病率呈上升趨勢，日漸成為威脅我國居民身體健康的主要疾病之一。近年來臨床日漸重視此疾病管理探究，除有效治療外應(yīng)配合科學(xué)合理護(hù)理服務(wù)，維持患者血糖水平穩(wěn)定，抑制病情惡化，保證患者安全，其中循證護(hù)理優(yōu)勢明顯，其以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為患者提供科學(xué)且權(quán)威的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，切實(shí)提高了護(hù)理的針對性，滿足可患者真實(shí)需求[1-2]。本文選定本院收治的糖尿病患者50例進(jìn)行研究，旨在于為糖尿病患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理管理方法，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的糖尿病患者50例，研究時段自2016年12月至2018年10月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數(shù)=25）、試驗組（例數(shù)=25）。對照組男16例，女9例，年齡34-68歲，平均（51.23±2.88）歲，病程1-12年，平均（6.51±1.22）年；試驗組男15例，女10例，年齡33-68歲，平均（50.89±2.81）歲，病程1-13年，平均（7.01±1.43）年。兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示可進(jìn)行分析對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2型糖尿病患者；資料完整且自愿參與研究患者；意識清楚且無語言障礙患者[3]；

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙患者；依從性不佳患者；伴有肢體功能障礙或先天畸形患者[4]。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，試驗組在上述護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予患者循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：第一，創(chuàng)建循證護(hù)理小組，科室負(fù)責(zé)人對護(hù)理人員和患者情況進(jìn)行綜合分析，選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)小組成員任務(wù)分配與具體護(hù)理措施實(shí)施，并做好護(hù)理工作監(jiān)督管理工作；第二，確定循證問題，找尋循證依據(jù)，護(hù)理人員對患者基本情況進(jìn)行分析，明確具體護(hù)理工作中存在的問題，并對飲食、運(yùn)動、血糖控制等方面進(jìn)行充分分析，明確患者自我管理能力，結(jié)合臨床情況做進(jìn)一步分析，確定循證依據(jù)；第三，開展護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)循證依據(jù)開展護(hù)理工作，為患者制定飲食控制方案，并配合運(yùn)動計劃，實(shí)施過程中予以定期隨訪，結(jié)合患者飲食喜好制定菜譜，遵循低脂低鹽低糖原則[5]；第四，強(qiáng)化患者自我監(jiān)測意識，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測重要性，告知患者血糖監(jiān)測及記錄注意事項，要求患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，并記錄結(jié)果，定時到院復(fù)查，同時保持良好的情緒狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖控制有效率，以空腹血糖、產(chǎn)后2h血糖控制在正常范圍內(nèi)為有效；②護(hù)理滿意度，使用我院自制調(diào)查問卷評估，0-100分評分，以分值確定等級，非常滿意為90分以上，滿意為60分以上，89分以下，不滿意為59分以下，滿意度為前兩個等級占比之和[6-7]；血糖指標(biāo)比較。于護(hù)理前1周和護(hù)理后2周進(jìn)行監(jiān)測，具體檢測空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用S P S S 2 4.0 軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)，以（±s）形式表示，計算以t 檢驗為主；計數(shù)資料數(shù)據(jù)，以[n/（%）]形式表示，以 檢驗為主，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制有效率

試驗組血糖控制總有效率（9 2.00%）顯著較對照組（68.00%）高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），詳見表1。

表1 血糖控制有效率比較[n(%)]

2.2 滿意度

試驗組護(hù)理滿意度（ 9 6 . 00 % ） 顯著較對照組（76.00%）高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），詳見表2。

表2 滿意度比較[n(%)]

2.3 血糖指標(biāo)

護(hù)理1周前，試驗組空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白與對照組相比存在差異，但P＞0.05（不具統(tǒng)計學(xué)差異），護(hù)理2周后上述指標(biāo)降低，且試驗組較低，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），詳見表3。

表3 血糖指標(biāo)比較（±s）

表3 血糖指標(biāo)比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 6.81±1.37 5.15±0.76* 9.73±1.25 6.62±0.81* 7.11±1.47 5.57±0.78*對照組 6.87±1.84 5.94±0.57* 9.72±1.32 7.89±0.79* 7.19±1.38 6.54±0.65*t 0.131 4.158 0.028 5.612 0.198 4.777 P 0.897 0.000 0.978 0.000 0.844 0.000

3 討 論

糖尿病臨床發(fā)病率較高，是影響我國居民身體健康的主要慢性疾病之一，且糖尿病患者血糖情況與患者自我管理能力密切相關(guān)，因此在疾病控制過程中應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，提高患者自我管理能力[8]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組血糖控制有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：目前我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平迅速提升，相應(yīng)地護(hù)理模式發(fā)生了明顯變化，在以往注重通過護(hù)理技術(shù)促進(jìn)患者疾病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，護(hù)理工作更加關(guān)注患者的真實(shí)需求，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時，更關(guān)注護(hù)理高工作的綜合性和權(quán)威性，旨在為患者提供科學(xué)且針對性的護(hù)理服務(wù)[9]。同時循證護(hù)理干預(yù)權(quán)威性較高，護(hù)理人員結(jié)合患者具體情況進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，確定循證問題，并提供循證依據(jù)，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，且循證護(hù)理小組管理更為規(guī)范，組長合理分配任務(wù)，并對具體實(shí)施工作進(jìn)行指導(dǎo)，此外還會定期評估護(hù)理工作效果，做出針對性調(diào)整，切實(shí)為患者提供了針對性且科學(xué)護(hù)理服務(wù)。在循證護(hù)理干預(yù)過程中，患者作為干預(yù)工作的中心，護(hù)理人員切實(shí)了解患者真實(shí)需求，以此為依據(jù)結(jié)合臨床經(jīng)驗和以往研究結(jié)論，定期調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，切實(shí)提高了干預(yù)工作的科學(xué)性和針對性，從而更好地控制患者血糖水平，患者接受到更為舒適和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，臨床護(hù)理滿意度不斷提升。

綜上，針對糖尿病患者，循證護(hù)理干預(yù)可提高患者血糖控制有效率，患者對護(hù)理工作較為滿意，值得借鑒。但是本次研究樣本來源單一，樣本容量較小，研究結(jié)果難免存在不足之處，需在今后研究中予以完善。