李春暉，歐碧錠

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

患者入院接受治療與護(hù)理后所發(fā)生的不安全事件，具備稱作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。特別是消化內(nèi)科，因疾病較為復(fù)雜，且存在傳染性與慢性等多種危險(xiǎn)因素，直接增加了護(hù)理工作的難度，且安全隱患臨床發(fā)生率較高[1]。在這種情況下，有必要合理采用相應(yīng)的防范策略，盡量規(guī)避護(hù)理隱患問題的發(fā)生，而這同樣也是現(xiàn)代護(hù)理工作亟待解決的問題。為此，有必要針對消化內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)展開系統(tǒng)分析，并提出相應(yīng)的管理控制對策，以不斷改善消化內(nèi)科護(hù)理工作現(xiàn)狀，提高護(hù)理質(zhì)量與效率。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對照組為2017年3月至2018年3月我院20例消化內(nèi)科患者，實(shí)驗(yàn)組為2018年4月至2019年4月我院20例消化內(nèi)科患者。

實(shí)驗(yàn)組年齡為27-68（44.75±0.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例。

對照組年齡為25-67（44.80±0.69）歲，男女分別為11（55%）、9（45%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與研究；②均為消化內(nèi)科患者；③患者家屬簽署知情同意書；④研究項(xiàng)目報(bào)告已經(jīng)遞交給院內(nèi)倫理委員會并獲得批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：①臨床資料嚴(yán)重缺失；②沒有參與研究意愿。

兩組患者基線資料予以SPSS21.0軟件處理與分析，差異性不形成，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組未應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制，即根據(jù)常規(guī)護(hù)理工作基本要求采取護(hù)理干預(yù)措施。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制，貫徹落實(shí)護(hù)理工作期間，綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取針對性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制對策[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有消化內(nèi)科患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度比對照組高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n/%）

2.2 對比兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良護(hù)理事件的幾率比對照組低，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較（n/%）

3 討 論

在實(shí)踐醫(yī)療活動中，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)與難度很高，屬于高危職業(yè)，而且關(guān)乎患者身體健康[3]。尤其是消化內(nèi)科的護(hù)理工作，因疾病的類型較多且病情相對復(fù)雜，具有較強(qiáng)的傳染性，病程遷徙特點(diǎn)明顯，且患者以中老年群體為主，所以護(hù)理工作所面對的風(fēng)險(xiǎn)隱患也較多，使得護(hù)理工作人員自身身心健康受到不利的影響。在此次研究中，對消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了總結(jié)與歸納，集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

其一，護(hù)理因素。由于消化內(nèi)科的工作量大且護(hù)理工作人員數(shù)量不充足，加之病床周轉(zhuǎn)的速度較快，所以護(hù)理期間很難確保按照規(guī)定的時(shí)間巡視病房，也無法根據(jù)患者病情的改變向主管醫(yī)生及時(shí)上報(bào)，容易錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)[4]。除此之外，資質(zhì)水平不高的醫(yī)護(hù)工作人員，自身思想意識缺失且經(jīng)驗(yàn)不足，容易因失誤影響而引發(fā)嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對于消化科的疾病來講，傳染性極為明顯，且醫(yī)護(hù)工作人員會與患者的唾液、血液或者是嘔吐物等多種分泌物相互接觸，大量的微生物攜帶其中，一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤，就很容易感染并且發(fā)展成傳染載體，引發(fā)嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，部分醫(yī)護(hù)工作人員胃管放置、動脈穿刺的水平不達(dá)標(biāo)或者是搶救設(shè)備與儀器操作不熟練，均會對患者的臨床護(hù)理產(chǎn)生不利的影響。

其二，患者自身因素。消化內(nèi)科患者主要是中老年與慢性疾病患者，其在認(rèn)知疾病與接受飲食指導(dǎo)方面始終存在誤區(qū)，或者是認(rèn)識不到位。長此以往，開展護(hù)理工作期間，患者的配合度以及治療依從性就不高，會在用藥方面隨意加減藥量。另外，因病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)不斷加重。特別是患者本身，容易產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，產(chǎn)生自殺心理[5]。

其三，藥物使用合理性缺失。因消化內(nèi)科的疾病類型較多且病情相對復(fù)雜，所使用的藥物種類也多種多樣，服用方法不一，一旦出現(xiàn)失誤或者是藥物使用不合理，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適亦或是產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。另外，藥物的存儲要求要求，部分藥物要求冷藏放置，且服藥的時(shí)間嚴(yán)格，一定要對飯前飯后服用進(jìn)行準(zhǔn)確地區(qū)分。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)針對患者合并癥加以密切觀察，強(qiáng)調(diào)藥物使用的具體順序，以免出現(xiàn)藥物使用不合理的問題。

通過對消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的存在會直接影響臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[6]。為此，要想全面提高護(hù)理質(zhì)量，就要科學(xué)合理地采用管理控制對策：

第一，定期組織醫(yī)護(hù)工作人員接受素質(zhì)教育。在日常護(hù)理工作中，要求對醫(yī)護(hù)工作人員自身敬業(yè)精神進(jìn)行全面培養(yǎng)，使其能夠遵循操作程序開展護(hù)理工作，嚴(yán)格把握護(hù)理質(zhì)量并展開系統(tǒng)性總結(jié)，積極吸取教訓(xùn)，科學(xué)合理地制定相應(yīng)的制度。另外，要定期組織消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)工作人員接受安全知識的培訓(xùn)與教育，積極踐行感染控制制度，盡可能降低感染事件發(fā)生幾率。在夜班的時(shí)候，要對醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行科學(xué)化調(diào)配，合理配置護(hù)理梯隊(duì)，并對醫(yī)護(hù)工作人員身心健康加以適當(dāng)調(diào)整。

第二，積極開展患者與陪護(hù)工作人員健康教育工作?；颊呷朐航邮芘R床治療后，需要組織其與陪護(hù)工作人員共同參與消化內(nèi)科的專業(yè)健康教育，詳細(xì)為其講解有關(guān)常見病的知識，并且宣傳教育疾病的預(yù)后狀況，確?；颊吣軌?qū)膊“l(fā)生發(fā)展等內(nèi)容形成系統(tǒng)化認(rèn)知，使其戰(zhàn)勝疾病的信心不斷增強(qiáng)，積極貫徹并落實(shí)健康教育工作，并在配合治療與護(hù)理的同時(shí)，不斷提高配合程度與依從程度。

第三，對藥物使用與保存情況進(jìn)行定期檢查。要結(jié)合藥物使用期間容易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理地劃分藥物類別，并且定時(shí)發(fā)放藥物，積極開展藥物管理工作。若藥物保存方式與服用方式特殊，特別是激素類或者是降糖類藥物等需要按照類別進(jìn)行發(fā)放[7]。另外，要嚴(yán)格督促患者及其家屬根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，以免出現(xiàn)多服或者是漏服的問題。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)為住院患者合理設(shè)置相應(yīng)的服藥卡片，并在卡片中標(biāo)注服藥時(shí)間與劑量等，根據(jù)實(shí)際需求更換藥物。若患者接受治療前服用胰島素，應(yīng)使用注射泵與輸液泵等，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率不斷下降[8]。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。由此證實(shí)，積極開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制工作，可不斷改善消化內(nèi)科護(hù)理工作的開展效果，推廣可行性顯著。

綜上所述，綜合考慮消化內(nèi)科科室工作基本特點(diǎn)，總結(jié)并歸納消化內(nèi)科患者住院期間的安全隱患與常見的影響因素，采取科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員個(gè)人意識，在患者自身以及藥物使用方面加大風(fēng)險(xiǎn)管理力度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，能夠有效保證患者的身體健康，積極構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量與效率。