李玉群

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，好發(fā)于老年人，疾病發(fā)病急，病死率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者身心健康均具有一定影響。腦梗死是指各種腦血管病變所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征，危害患者機(jī)體健康。老年腦梗死會(huì)導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、惡心、肢體癱瘓等癥狀，降低患者自理能力，疾病進(jìn)展甚至導(dǎo)致急性昏迷情況的發(fā)生，危害患者生命健康[1]。臨床針對(duì)腦梗死病理特異性，多建議開展早期治療干預(yù)，并輔以護(hù)理指導(dǎo)，可最大程度改善疾病預(yù)后，利于提升預(yù)后生活質(zhì)量，具體執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題收集腦梗死患者55例，病例選取時(shí)間在2017年3月到2019年3月，依據(jù)患者住院號(hào)劃分小組，對(duì)照組27例，男13例，男14例，年齡61歲～88歲，中位年齡（72.04±2.14）歲，研究組28例，男14例，女14例，年齡30歲～89歲，中位年齡（71.94±1.98）歲，將兩組入組時(shí)患病年齡、性別分布等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，提示有比對(duì)價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組27例患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于患者入院后開展護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者基礎(chǔ)病情進(jìn)行評(píng)估，于治療期間加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，實(shí)時(shí)記錄患者心率、血壓、呼吸等生命指征，及時(shí)給予患者補(bǔ)液及吸氧，避免腦組織進(jìn)一步損傷；加強(qiáng)病房管理，實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度及濕度，提高患者診治環(huán)境的舒適度；對(duì)于偏癱的患者，住院期間，教會(huì)患者及家屬偏癱側(cè)肢體的擺放及早期的運(yùn)動(dòng)方法，定期幫助患者翻身等干預(yù)，避免壓瘡的出現(xiàn)；針對(duì)長期臥床患者，予以床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善四肢血液循環(huán)，予以患者肢體按摩及叩背，肢體按摩可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生；叩背利于痰液咳出，及時(shí)對(duì)患者口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，降低肺部感染的發(fā)生；給予患者早期康復(fù)指導(dǎo)，改善預(yù)后。研究組患者于上述護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合開展心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理開展之前，了解患者年齡、性別、受教育程度的資料，根據(jù)患者受教育程度予以患者健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，告知患者疾病的可控性；針對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者康復(fù)積極性，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療；加強(qiáng)與患者的溝通，爭取患者的信任，良好的護(hù)患關(guān)系利于護(hù)理工作的實(shí)施；針對(duì)典型的治療成功案例對(duì)患者進(jìn)行講解，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；針對(duì)伴有明顯不良情緒的患者，予以專業(yè)的心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者傾述；并建議患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者心理健康的關(guān)注，不要在患者面前展露痛苦、擔(dān)憂等情況，多陪伴患者[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用不良情緒評(píng)估表現(xiàn)，針對(duì)患者焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼及軀體化等維度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，計(jì)量資料采用（±s）表達(dá)，組間樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后心理狀況評(píng)估

研究組患者于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼及軀體化等維度的評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分,組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后心理狀況評(píng)估[±s/分]

表1 兩組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后心理狀況評(píng)估[±s/分]

組別 n 焦慮 抑郁 強(qiáng)迫 恐懼 軀體化研究組 28 1.79±0.34 1.75±0.35 1.67±0.29 1.52±0.28 1.26±0.22對(duì)照組 27 2.91±0.41 2.82±0.38 2.88±0.41 2.91±0.37 2.76±0.34 t值 8.253 9.301 8.210 9.686 10.255 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

老年患者機(jī)體功能不斷減退，各組織及器官均表現(xiàn)為不同程度的惡化，導(dǎo)致老年患者成為心腦血管疾病的易患人群。隨著我國老年人口比重不斷增加，老年疾病發(fā)病率不斷上升，為了切實(shí)響應(yīng)國家幸福養(yǎng)老政策，加強(qiáng)對(duì)老年患者身心健康的關(guān)注尤為重要[3]。老年腦梗死疾病發(fā)病急，疾病危害較大，考慮部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在一定盲區(qū)，發(fā)病后易出現(xiàn)恐慌、焦慮等情緒，一定負(fù)面情緒的波動(dòng)會(huì)加重心腦血管疾病再發(fā)，是危害老年機(jī)體健康的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)老年腦梗死患者開展心理護(hù)理具有重要臨床意義；考慮患者綜合病情、治療及預(yù)后情況，制定個(gè)性化的心理指導(dǎo)方案，利于疾病轉(zhuǎn)歸[4]。本研究表明，研究組患者于焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼及軀體化等維度的評(píng)分均低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）。

綜上，于老年腦梗死患者護(hù)理中開展個(gè)性化心理護(hù)理，利于改善患者不良情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值高。