李婧婧，衛(wèi)皓潔，趙美娟

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液凈化科，陜西 西安 710000）

血液透析主要是用于急慢性腎功能衰竭患者的治療方法，可有效維持患者體內(nèi)的水，電解質(zhì)和酸堿平衡。然而，采用血液透析對(duì)患者免疫系統(tǒng)有影響，并且患者有感染的風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還不能得到好的治療效果。

1 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響的研究資料與方法

1.1 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響的研究一般資料

患者主要是在我院從2016年2月到2017年1月期間住院的113例進(jìn)行血液透析的患者。首先要對(duì)這123例血液透析患者按照治療時(shí)間長(zhǎng)短和治療進(jìn)度進(jìn)行編號(hào)，并將其分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，且每組的患者人數(shù)為56例。在對(duì)照組中，共由有32名男性和24名女性組成，他們的平均年齡為（55.36±11.29）歲。他們中的主要疾病為：慢性腎小球腎炎26例，糖尿病24例，高尿酸血癥6例，且生病時(shí)間都為2至8年，他們的平均病程為（6,15±1，37）年;他們使用的導(dǎo)管類(lèi)型為：他們使用的通路類(lèi)型為：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺45人，半永久導(dǎo)管8人，臨時(shí)深靜脈導(dǎo)管3人。每周透析時(shí)間為4至12小時(shí)，平均每周透析時(shí)間為（7,52±1.80）。實(shí)驗(yàn)組主要是由33名男性和23名女性組成，他們的年齡在35-65歲之間，平均年齡參數(shù)為（59.28±10.15），他們的主要疾病為：高血壓12例，慢性腎小球腎炎23例，糖尿病腎病14例，高尿酸血癥7例，生病時(shí)間都在1-8年，且他們的平均病程為（6,23±1,36），使用的血管通路類(lèi)型：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺38人，人造血管3人，半永久導(dǎo)管8人，臨時(shí)深靜脈導(dǎo)管6人。平均透析時(shí)間為9個(gè)月至7年，每周透析時(shí)間至少為4至10小時(shí)，平均每周透析時(shí)間為7,83±1.49小時(shí)。兩組患者在年齡和性別的數(shù)據(jù)上不存在可比性，并且在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無(wú)明顯差異。

1.2 研究方法

對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的治療方法，也就是先進(jìn)行常規(guī)的檢查，其中包括監(jiān)測(cè)病情，與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要保持透析室的清潔和秩序，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行隔離和消毒。在治療期間要鼓勵(lì)患者積極接受治療，使他們對(duì)治療過(guò)程充滿(mǎn)信心。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：第一：強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)。不僅要提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育和安全意識(shí)，還要提高他們對(duì)患者的照顧意識(shí)。第二：在治療期間要定期安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)各個(gè)治療室進(jìn)行清潔和消毒，確保主治醫(yī)生能夠進(jìn)行無(wú)菌操作，消毒和隔離以及其他手術(shù)方法。與此同時(shí)，還要定期組織會(huì)議，醫(yī)護(hù)人員要將一樣的病例進(jìn)行總結(jié)和整合，并對(duì)患者出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行討論，同時(shí)要確定相應(yīng)的治療方案。

2 研究的結(jié)果

2.1 觀察者與對(duì)照組護(hù)理前后感染知識(shí)知曉情況的結(jié)果比較

觀察者以及對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理前后感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.15）。母乳喂養(yǎng)后的感染程度與對(duì)照組中觀察到的組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.15）。見(jiàn)表1。

表1 觀察者與對(duì)照組護(hù)理前后感染知識(shí)知曉情況評(píng)分比較(±s,分)

表1 觀察者與對(duì)照組護(hù)理前后感染知識(shí)知曉情況評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56 86.34±8.26 95.58±5.59對(duì)照組 56 77.52±9.22 90.92±7.66 T 0.71618 3.01835 P＞0.16 ＜0.15

2.2 兩組感染事件發(fā)生情況比較

通過(guò)對(duì)兩組進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在血管，呼吸道和泌尿道感染的發(fā)生率分別為0%，3.55%和1.69%，明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組的數(shù)據(jù)分別為9.93%，14.69%和12.8%。并且該差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.15）。見(jiàn)表2。

表2 兩組感染事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討 論

血液透析主要是用于腎功能衰竭的患者，并作為他們的主要治療方法。當(dāng)透析期間，透析治療可以對(duì)患者體內(nèi)的血液起到清除毒素和水份的作用，并改善患者的狀況。然而，由于血液透析會(huì)導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)較弱且抵抗力較低，從而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這不僅會(huì)導(dǎo)致感染后加重患者的痛苦，還會(huì)影響他的生活質(zhì)量。在這項(xiàng)研究中，對(duì)照組定期進(jìn)行治療，并對(duì)該組進(jìn)行治療管理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的感染率低于對(duì)照組，因此采用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效預(yù)防感染發(fā)生，提高患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還能提高患者對(duì)于治療的滿(mǎn)意度。