宛海宏

（江蘇省南京市胸科醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210029）

胸科醫(yī)院急診收治的患者多病情危急、發(fā)展較快，為使患者得到更有效治療，醫(yī)護人員會在患者入院后為其評估病情，并基于評估結(jié)果制定治療方案，但一些患者病情不明顯或存在潛在危險，若僅采取常規(guī)護理患者可能在留觀過程中出現(xiàn)意外狀況，對此需要根據(jù)患者病情危重程度進行針對性護理，以保護其器官功能，改善預(yù)后[1]。本文選取胸科醫(yī)院2017年10月至2019年3月收治的500例急診留觀患者，探究改良早期預(yù)警評分在急診留觀患者中的應(yīng)用效果并觀察意外情況發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取胸科醫(yī)院2017年10月至2019年3月收治的500例急診留觀患者，按照護理模式不同分為研究組、對照組，每組250例。研究組男129例，女121例；年齡18歲—83歲，平均（58.85±11.52）歲；改良早期預(yù)警評分3—10分，平均（6.52±1.31）分。對照組男134例，女116例；年齡21歲—87歲，平均（56.77±11.63）歲；改良早期預(yù)警評分2—9分，平均（6.63±128）分。將患者年齡、性別、改良早期預(yù)警評分等資料進行組間對比，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組采取急診常規(guī)護理，醫(yī)護人員接診后對患者生命體征嚴密監(jiān)測，根據(jù)檢查結(jié)果為其采取急診救治。

研究組根據(jù)改良早期預(yù)警評分劃分患者危重程度給予針對性護理，以改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對患者進行評估[2]：評分＞10分為高?；颊撸M入急診后需留院觀察進行治療，患者床頭卡片標記具體評分與紅色標記，護理人員為患者建立靜脈通道時必須給予深靜脈穿刺并保證靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑給予急癥治療，24小時看護，床邊隨時備有監(jiān)測儀器與急救藥物，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU，接受常規(guī)護理；評分8—10分為中?；颊?，護理人員需主動與患者家屬溝通，告知病情嚴重程度、潛在風(fēng)險及可能出現(xiàn)意外情況，獲得家屬配合，科室安排經(jīng)驗豐富護理人員護送，同時做好搶救準備，在患者出現(xiàn)異常時立即給予急救處理；評分0—7分為低?；颊?，科室內(nèi)專業(yè)護工負責(zé)護送患者，護理人員監(jiān)測患者生命體征變化，每半小時巡視1次，采取普通靜脈穿刺建立輸液通道[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組的意外情況發(fā)生率（觀察患者心腦血管意外，主要是意識狀態(tài)和心律失常、心跳驟停等）、意外情況發(fā)現(xiàn)時間、急診留觀時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0版軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，行x2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 意外情況發(fā)生率

研究組的意外情況發(fā)生率為12.4%，低于對照組的34.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 意外情況發(fā)生率的組間對比（n，%）

2.2 意外情況發(fā)現(xiàn)時間、急診留觀時間。

研究組的意外情況發(fā)現(xiàn)時間、急診留觀時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 意外情況發(fā)現(xiàn)時間、急診留觀時間的對比（±s）

表2 意外情況發(fā)現(xiàn)時間、急診留觀時間的對比（±s）

分組 意外情況發(fā)現(xiàn)時間（分鐘） 急診留觀時間（日）研究組（n=250） 16.29±3.45 1.42±0.30對照組（n=250） 45.61±4.81 1.77±0.36 t 78.31 11.80 P 0.00 0.00

3 討 論

許多急診留觀患者存在診斷不清晰的特點，因此需要通過留院觀察來減少患者的風(fēng)險。但從患者發(fā)生病情改變，到醫(yī)護人員再發(fā)現(xiàn)，則可能存在較大的時間空白期。因此，醫(yī)護人員，尤其是護理人員尋找一種解決途徑來及時發(fā)現(xiàn)患者病情改變尤為重要。而改良早期預(yù)警評分正是一種可以快速簡單的獲取參數(shù)、對患者病情的危重程度進行準確的評估和預(yù)測的工具[4]。本文將其應(yīng)用于胸科醫(yī)院急診留觀患者，為研究組患者進行了評分，根據(jù)評分為患者劃分出了危重性的高低并采取了針對性的護理措施——如為10分以上的高?；颊呓o予全面重點護理以保證其生命安全；為8—10分的中?；颊哚槍撛诘娘L(fēng)險給予預(yù)見性護理，以減少危險結(jié)果的出現(xiàn)；為7分以下低?；颊呓o予一般性的護理，這些針對性的護理措施為潛在的危重患者進行了預(yù)見性地評估，減少了人為因素給患者潛在危重病情帶來的干擾，合理地分流了急診患者，不僅合理地分配了醫(yī)療資源，同時也提高了急診的救治效率。見結(jié)果，研究組的意外情況發(fā)生率低于對照組（12.4%vs34.4%），意外情況發(fā)現(xiàn)時間、急診留觀時間短于對照組（P＜0.05），正是改良早期預(yù)警評分提高急診留觀患者急救效率、減少意外情況發(fā)生顯著效果的直接體現(xiàn)。

綜上，改良早期預(yù)警評分應(yīng)用于急診留觀患者可以縮短意外情況發(fā)現(xiàn)時間與急診留觀時間，減少意外情況的發(fā)生，其應(yīng)用價值非常顯著。