趙 欣

（東?？h人民醫(yī)院 普外科，江蘇 連云港 222300）

前 言

腹部損傷腸破裂的原因多由于高空墜落損傷、車禍撞擊傷、受利器刺傷或其他意外傷等，臨床上表現(xiàn)癥狀為腹痛、腹腔感染及腹膜損壞，嚴(yán)重可引起大量細(xì)胞及毒素的侵害，形成濃毒血癥疾病[1]。此類病情復(fù)雜多樣，易引起多種疾病，如不及時(shí)治療會(huì)危及生命。本文主要對(duì)腹部損傷腸破裂患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院普外科2017年2月-2019年4月在我院治療的60例腹部損傷腸破裂患者，將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。

觀察組年齡在18-70歲之間，男女比例為13:17，平均年齡（41.6±4.1）歲，住院時(shí)間在4-18周之間，平均住院時(shí)間（11.6±4.1）周。其中高空墜落患者有10例；車禍患者有7例；尖銳利器損傷患者有5例及其他意外損傷有3例。

對(duì)照組年齡在19-69歲之間，男女比例為14:16，平均年齡（42.6±4.8）歲，住院時(shí)間在4-17周之間，平均住院時(shí)間（10.6±2.5）周。其中高空墜落患者有9例；車禍患者有6例；尖銳利器損傷患者有8例及其他意外損傷有7例。

兩組患者基本資料比較，差異不明顯P＞0.05.

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者例行常規(guī)檢查、急救、病情監(jiān)測(cè)及康復(fù)護(hù)理等。

觀察組進(jìn)行全面護(hù)理，護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理，入院后手術(shù)的患者要記錄好其血壓、脈搏、呼吸、體溫、腹部損傷程度、患者病史及病因等，嚴(yán)重患者要保持半臥狀態(tài)，以保持患者呼吸順暢，同時(shí)建立患者的靜脈通道，選取適合患者的抗菌藥物，完善相關(guān)的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，如患者病情檢查、觀察期的禁食及醫(yī)院患者相同血型的血液庫(kù)存等[2]。②心理護(hù)理，腹部損傷腸破裂患者術(shù)前癥狀有腹痛、腹脹或是傷口疼痛等，所以醫(yī)護(hù)人員要舒緩患者的疼痛焦躁心理，以及患者和患者家屬對(duì)手術(shù)的恐懼心理和誤解，醫(yī)護(hù)人員對(duì)這樣的患者及家屬要有耐心，要用溫和的態(tài)度詳細(xì)的講解患者的病情及治療方案，使得患者更早的康復(fù)。③術(shù)后身體護(hù)理，緊密觀察患者的身體變化，記錄好脈搏、呼吸、血壓、體溫及血氧飽和度變化等，同時(shí)患者的臉部血色、尿液量及傷口的變化都要注意，如有腹脹、腹痛、惡心及發(fā)燒等不良現(xiàn)象出現(xiàn)，極有可能是腹腔感染[3]，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后患者的手術(shù)傷口及腹部可能伴疼痛，應(yīng)保持患者半臥狀態(tài)，用枕頭墊在腹部背后，減少腹腔感染及疼痛感。④術(shù)后的飲食及活動(dòng)護(hù)理，患者在手術(shù)后有一段時(shí)間要禁食，禁食期間要給予患者輸入一些脂肪乳或氨基酸等藥液，保持患者的酸堿平衡，過后再增加白蛋白或紅細(xì)胞懸液等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。等患者病情好轉(zhuǎn)，恢復(fù)飲食后，即可給予患者增加一些低脂肪易消化、高蛋白、富有維生素的全流或半流食物，同時(shí)要少食多餐，防止便秘，減輕腸胃消化負(fù)擔(dān)。術(shù)后能活動(dòng)的患者要積極鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng)，提醒患者經(jīng)常伸展四肢及多翻身，使得按摩腹部，減少腸粘連性腸梗阻的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率發(fā)生情況，同時(shí)根據(jù)患者術(shù)后出血、感染及并發(fā)癥的總發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次采用SPSS18.0 進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布檢驗(yàn)，執(zhí)行t處理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間P＜0.05判定有差異性。

2 結(jié) 果

兩組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率，其觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率是10%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率是50%，對(duì)比具有差異性P＜0.05。見表1：

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n%）

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各類高樓大廈的建立，多種代步工具的出現(xiàn)以及人們壓力的增加，使得腹部損傷腸破裂疾病正逐年增多?；颊呷朐簳r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)收集患者的基本資料，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查并確診疾病，避免誤診錯(cuò)過手術(shù)最佳時(shí)期造成死亡的發(fā)生，同時(shí)給予患者手術(shù)前后的護(hù)理，提高患者的出院率。根據(jù)本組病例情況分析，全面護(hù)理方案能有效的幫助患者提高康復(fù)情況，減少腸破裂后形成腸管充血、壞死，導(dǎo)致腹腔感染、酸堿平衡失調(diào)及中毒情況的發(fā)生。綜上所述，完善的護(hù)理方法及護(hù)理技術(shù)能有效的加速腹部損傷腸破裂患者的痊愈，值得臨床醫(yī)學(xué)的廣泛使用。