陳鳳玲

（山東單縣中心醫(yī)院北院區(qū)母嬰保健科，山東 菏澤 274300）

產后抑郁臨床發(fā)生率較高，是女性精神障礙常見類型之一，女性產后社會角色、心理狀態(tài)和性激素水平均發(fā)生明顯變化，導致情緒、心境等發(fā)生一系列變化，在外部諸多因素刺激下會出現(xiàn)抑郁情況，尤其對于初產婦而言，其第一次經歷上述變化，內心承受力較弱，產后抑郁發(fā)生率較高[1]。產婦產后出現(xiàn)情緒低落、失眠甚至躁動情況，嚴重者伴有自殺傾向，嚴重威脅產婦身心健康，需采取有效措施，其中科學合理的護理干預措施可抑制或緩解抑郁情況。鑒于上述研究背景，本文以社區(qū)產后抑郁產婦為研究樣本，采取回顧性分析方式，旨在探究一種新型護理指導方式，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在社區(qū)接受產后保健服務的初產婦78例，選取時段確定為2017年8月至2018年8月，分組原則以護理方式差異性為主，分對照組（例數=39）、試驗組（例數=39）。對照組年齡20-29歲，平均（24.83±1.85）歲，孕周36-41周，平均（38.79±1.55）周；試驗組年齡21-30歲，平均（25.22±1.54）歲，孕周37-41周，平均（39.02±1.547）周。均為單胎分娩，排除新生兒先天畸形情況，兩組患者一般資料組間存在差異，但P＞0.05（不具統(tǒng)計學差異），可比較。

1.2 護理方法

對照組應常規(guī)社區(qū)產后指導辦法，產后1周、6周時由社區(qū)醫(yī)護人員組織產婦進行健康知識學習，具體講解產褥期注意事項和新生兒喂養(yǎng)知識，方法健康知識手冊，并對產婦存在的問題予以針對性指導；試驗組應用同伴互動支持模式，具體措施如下：確定組長，組長組織成立小組，每組包括8位組員，制定支持方案，支持時間控制在6周左右；具體方案執(zhí)行，產婦出院后3d，小組與產婦進行網絡或者電話聯(lián)絡，了解產婦情況，向其發(fā)送育嬰知識、飲食方案和不良情緒緩解方法，并不定期進行隨訪；同時配合開展現(xiàn)場活動，沒1-2周組織1次活動，可選擇小組討論、自由討論、專題報告等形式，向產婦傳遞專業(yè)知識，同時配合開展娛樂性活動，培養(yǎng)產婦興趣，例如可開展插花培訓、音樂分享會、社區(qū)小型文藝晚會等，并在具體活動過程中交流經驗和感受，提高自身認可度，并對生活充分熱情，進而改善產婦抑郁情況。

1.3 觀察指標

護理前后抑郁情況評分，使用愛丁堡產后抑郁評估量表（EPDS），是一項自評量表，包括：事情出錯時會責備自己、可以看到事物有趣一面并開心地笑、無緣由地害怕或者驚慌……共10項，每項按嚴重程度0-3分評分，總分0-30份，以總分評估抑郁程度，判斷標準分值介于9-13分之間，大于9分（含9分）提示存在抑郁傾向，超過13分（含13分）提示產婦為產后抑郁，分值越高抑郁程度越重[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，分數為計量資料，表現(xiàn)形式為（±s），通過分析t值檢驗，以P＜0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

2 結 果

試驗組產婦護理前EPDS評分與對照組相比存在差異，但P＞0.05，不符合統(tǒng)計學差異評估標準，護理干預12周后兩組上述評分降低，且試驗組低于對照組，P＜0.05，符合統(tǒng)計學差異評估標準，詳見表1。

表1 抑郁評分比較（±s,n=39）

表1 抑郁評分比較（±s,n=39）

組別 護理前 護理后 t P試驗組 15.21±2.21 8.89±2.97 10.661 0.000對照組 15.53±2.72 11.69±2.12 6.954 0.000 t 0.570 4.792 -- --P 0.570 0.000 -- --

3 討 論

女性在產后生理和心理均發(fā)生明顯變化，很多產婦在角色轉換中存在困難，尤其對于初產婦而言，其經驗不足并伴有明顯的恐懼情緒，產后抑郁發(fā)生率較高，會嚴重影響產婦對新生兒的照顧，不利于產婦身體恢復，嚴重時甚至伴有自殺傾向，需給予科學有效的處理方式，其中社區(qū)指導服務便捷且高效，采取同伴互助支持則效果更為理想。

本次研究結果顯示：試驗組護理后EPDS評分較對照組低，說明同伴互助支持模式更利于產后抑郁患者調節(jié)，改善其整體狀態(tài)，具體原因分析如下：同伴互動支持模式是一種有效調節(jié)方式，以榜樣指導和帶動為主，確定伴有相似機體狀況或心理狀態(tài)的人進行經驗交流分享與指導，促使不確定因素消除，以此改善情緒狀態(tài)[4]。綜上，在社區(qū)初產婦產后抑郁護理中，同伴互動支持模式應用效果突出，利于改善患者抑郁癥狀，值得借鑒。