陳 華

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

腦出血是臨床常見的一種中老年心腦血管疾病，是一種實質出血性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、昏迷和嗜睡等，多發(fā)于中老年人群體。而基底節(jié)區(qū)腦出血作為腦出血的一種，具有較高的致癱率和死亡率，會使患者出現(xiàn)意識障礙、神經(jīng)功能下降等，嚴重的影響了患者的正常生活，失去了自理能力，為家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔和壓力[1]?；坠?jié)區(qū)腦出血是指出血位置位于雙側丘腦外側的基底節(jié)區(qū)的腦出血，引發(fā)的主要原因是血壓的急劇升高，導致血管破裂。目前我國治療基底節(jié)區(qū)腦出血的方法為手術治療，對于圍術期患者的護理工作是非常重要的?；诖?，本文選取本院收治的88例基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行此次研究，檢驗了圍手術期護理的有效性，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年02月-2019年04月期間收治的88例基底節(jié)區(qū)腦出血患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組各44例。其中參照組男性患者的人數(shù)為24人，女性患者的人數(shù)為20人，年齡在58-86歲之間，平均年齡為（67.25±2.42）歲；研究組男性患者的人數(shù)為28人，女性患者的人數(shù)為16人，年齡在56-89歲之間，平均年齡為（70.61±2.25）歲。上述兩組資料并沒有呈現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得比較研究。

1.2 方法

所有患者均予以微創(chuàng)手術的治療，具體操作如下：通過頭顱CT診斷結果對血腫的位置和大小進行確定，并選取離血腫位置最近處作為穿刺點。首先指導患者取平臥位，予以局部麻醉，用穿刺針進行垂直穿刺，對積血進行抽取，初次吸取量為總血腫量的百分之三十到百分之六十，如果患者出現(xiàn)血腫破入腦室的情況，則應該予以側腦室穿刺引流，當血腫量消除百分之七十以上則可拔出引流管。

參照組患者圍手術期予以常規(guī)護理，研究組患者予以綜合護理，具體如下：術前護理主要包括基礎護理、嚴密觀察患者病情的走向、心理護理。其中基礎護理中護理人員要保證患者的絕對臥床休息，對患者進行禁食、禁水、導尿、剃頭和備皮等護理，做好術前的準備工作。其次要嚴格的觀察患者病情的發(fā)展情況，觀察患者的各項生命體征，包括脈搏、血壓、呼吸等，并觀察患者瞳孔的變化。同時還要做好心理護理，對患者和患者的家屬進行心理疏導，緩解他們心中的壓力，提高自信心。術后護理主要包括檢測病情的恢復情況、引流管護理、正確臥位的護理、預防感染的護理等等[2]。其中首先要對患者術后各項生命體征的變化情況進行嚴密的觀察，并進行記錄，如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，則應該立即采取相應的措施。引流管護理中，護理人員要對引流管進行固定，保持引流管的通暢，對引流液的顏色、形狀進行檢測[3]。保持患者正確的體位，防止引流管脫落。同時還要注意更換無菌敷料，全程使用無菌操作。術后預防感染的護理，對于術后基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者防感染的護理是非常重要的，要定期的對患者的口腔、皮膚、尿管和呼吸道進行清理和護理。病情平穩(wěn)后早期給予康復鍛煉，減少并發(fā)癥，恢復自理能力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后恢復優(yōu)良率及護理滿意度。①優(yōu)良率。其中優(yōu)的判定標準為患者的意識清醒，恢復自理能力，良的判定標準為患者的意識逐漸恢復，自理能力受限，差的判定標準為患者癱瘓或者死亡。其中恢復優(yōu)良率的計算公式為：（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②護理滿意度?；颊邔ψo理的滿意度情況通過本院自擬滿意度調查表進行綜合評估，此調查表共設置十分滿意、一般滿意以及不滿意三項內容，總評分設定為100分。其中≥90分則視為十分滿意；≥60分且＜90分則視為一般滿意；＜60分則視為不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，用%表示計數(shù)資料，通過卡方檢驗，（P＜0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的術后恢復優(yōu)良率

經(jīng)護理，參照組患者術后恢復為優(yōu)的人數(shù)16人，良的人數(shù)為20人，差的人數(shù)為8人，恢復優(yōu)良率為81.82%；研究組患者術后恢復為優(yōu)的人數(shù)25人，良的人數(shù)為18人，差的人數(shù)為1人，恢復優(yōu)良率為97.73%。研究組患者術后恢復的優(yōu)良率顯著高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（x2=6.065，P=0.138）。

2.2 比較兩組護理滿意度

經(jīng)護理，研究組患者的總體滿意度明顯高于參照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討 論

基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的手術風險很高，術后的恢復也是非常重要的過程，所以對于基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者圍術期的護理工作對于患者的治療和病情的恢復是非常重要的[4]。所以對圍術期的護理方法做出了深入的研究和分析，包括術前護理和術后護理。

本次研究采用的是圍術期的護理方法，通過術前護理的基礎護理、病情的觀察護理、心理護理和入院宣教，術后檢測病情的恢復情況、引流管護理、正確臥位的護理、預防感染的護理等方式，能夠幫助患者病情的恢復，并且還緩解了患者及其家屬的經(jīng)濟壓力，有效的緩解了患者焦慮不安、抑郁和恐懼等不良心理狀態(tài)，有助于病情的恢復，恢復意識和自理能力，提高了護理滿意度[5]。本次研究結果顯示，參照組的術后恢復優(yōu)良率低于研究組（P＜0.05）；研究組的護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。說明在基底節(jié)區(qū)腦出血圍手術期護理中運用綜合護理方案具有顯著的護理效果，可更好的促進患者的預后恢復，提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，在微創(chuàng)手術治療基底節(jié)區(qū)腦出血中運用圍術期的綜合護理方法具有良好護理效果，值得臨床推廣。