倪 蓉

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

本次研究選擇我院胃腸外科收治的50例老年患者作為分析對(duì)象，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及胃腸功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院胃腸外科2017年3月-2019年3月收治的50例老年患者作為分析對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其平均分為對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=25），對(duì)照組患者中，女性10例，男性15例，最大年齡為79歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72±3.2）歲；觀察組患者中，女性9例，男性16例，最大年齡為78歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（72±2.8）歲，兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較厚無(wú)較大差別，（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：入院指導(dǎo)，病情評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，家屬與患者的EN健康教育，出院指導(dǎo)等。

在EN持續(xù)期間給予觀察組患者持續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即：①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，建立由我院高級(jí)護(hù)理人員組成的護(hù)理管理小組，由本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，并對(duì)小組成員培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理活動(dòng)原則、護(hù)理方法、因果分析等內(nèi)容；②心理疏導(dǎo)，在對(duì)患者的日常護(hù)理中熟悉患者生活方式、性格等相關(guān)內(nèi)容，從而對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心里疏導(dǎo)，幫助患者建立康復(fù)信心，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒；③腹瀉護(hù)理，在對(duì)患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵入過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并做好營(yíng)養(yǎng)液泵入速度；④管道護(hù)理，對(duì)于情緒煩躁患者做好保護(hù)性約束，同時(shí)做好血供情況的觀察與胃管的局部妥善固定，如有發(fā)現(xiàn)固定膠帶松動(dòng)、變臟則及時(shí)做好相應(yīng)的處理工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文50例老年患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間用（±s）來(lái)檢驗(yàn)，予以t表達(dá)，患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患者平均住院時(shí)與術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組患者，組間對(duì)比差異呈（P＜0.05），產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后7d平均腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后7d的ALB值為（31.3±1.2）g·L-1，24hUP值為（2.3±0.2）g·L-1，轉(zhuǎn)鐵蛋白值為（0.4±0.2）g·24h-1，參照組患者術(shù)后7d的ALB值為（36.8±1.7）g·L-1，24hUP值為（2.9±0.1）g·L-1，轉(zhuǎn)鐵蛋白值為（0.7±0.1）g·24h-1 ，對(duì)照組患者術(shù)后7d AL、24hUP、轉(zhuǎn)鐵蛋白的平均值均明顯低于觀察組患者，組間對(duì)比呈（t=13.2156，P=0.0000；t=13.4164，P=0.0000；t=6.7082，P=0.0000），產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間、平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 {n（±s）}

表1 兩組患者術(shù)后平均住院時(shí)間、平均胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 {n（±s）}

排便時(shí)間（h）對(duì)照組 25 20.5±2.4 68.1±10.8 118.2±13.9觀察組 25 12.2±2.5 53.9±11.2 72.8±13.7 t組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）11.9750 4.5632 11.6310 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

胃腸外科患者常常會(huì)因?yàn)榧膊〉仍虺霈F(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而導(dǎo)致患者的手術(shù)耐受度降低或者無(wú)法耐受手術(shù)，最終影響患者的疾病治療與身體營(yíng)養(yǎng)狀況。由于老年患者年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，再加上術(shù)后患者集體自身便處于高分解代謝狀態(tài)，更進(jìn)一步的導(dǎo)致了老年患者的營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)此，便需要醫(yī)院腸胃外科給予患者腸胃營(yíng)養(yǎng)支持（EN）[1-2]。而術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持則是一種臨床中常用的營(yíng)養(yǎng)支持治療方式，其可以在術(shù)后早期通過(guò)空腸造口、鼻胃管、胃等途徑為患者輸送營(yíng)養(yǎng)。雖然該營(yíng)養(yǎng)支持療法可以為患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持，但也會(huì)受到諸多外界因素影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥、機(jī)械并發(fā)癥等多種并發(fā)癥，對(duì)此，有效的護(hù)理干預(yù)便顯得尤為重要[3-4]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)作為臨床中應(yīng)用范圍較廣，且應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)理方式，其雖然能夠取得一定的護(hù)理效果，但因其缺乏針對(duì)性，所以產(chǎn)生的護(hù)理效果便顯得具有局限性，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的新型護(hù)理方式，其通過(guò)管道護(hù)理、腹瀉護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容對(duì)接受術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者起到了針對(duì)性護(hù)理的作用。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者住院時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)于觀察組患者，且術(shù)后7d營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均低于觀察組患者。說(shuō)明，對(duì)胃腸外科接受空腸輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的老年患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短患者的住院時(shí)間與胃腸功能功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提升患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。