郭麗麗，葉宜芬*

（1.南京明基醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210019；2. 南京明基醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 南京 210019）

隨著近年來我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，腦卒中等疾病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了人們的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前大量研究證實(shí)，給予腦卒中患者科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高其生存治療[2]，但以往康復(fù)科護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和患者回到病房后的作業(yè)關(guān)注力度不足，在一定程度上影響了患者康復(fù)效果。我院通過給予腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練病房?jī)?nèi)延伸護(hù)理，取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究隨機(jī)選取我院2018年2月～2019年2月期間收治腦卒中患者共計(jì)108例，其中男性60例，女性48例，年齡在51～81歲間，平均年齡為65.38±3.94歲。108例患者紅，出血性腦卒中50例，缺血性腦卒中58例。采用數(shù)字表法，將108例患者等分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組54例，兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異性（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

所有患者均在入院后采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，即患者在康復(fù)科接受吞咽訓(xùn)練和手功能訓(xùn)練，觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展病房?jī)?nèi)延伸護(hù)理，其具體內(nèi)容包括：護(hù)理人員在經(jīng)過專業(yè)康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核通過后上崗。培訓(xùn)內(nèi)容包括在患者入院后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，幫助其制定吞咽功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練計(jì)劃，床上運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移技術(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)等護(hù)理技術(shù)的規(guī)范操作。隨后制定護(hù)理人員工作流程，即每天安排一名康復(fù)科專科護(hù)理人員與醫(yī)生和治療師進(jìn)行溝通，了解每位患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和患者在回到病房后所需完成的各項(xiàng)訓(xùn)練作用內(nèi)容，并將相關(guān)內(nèi)容記錄在《病區(qū)病人病房康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況》統(tǒng)計(jì)本上，每位患者均需單獨(dú)記錄。然后由每日白班和小夜班的主管護(hù)士根據(jù)需要執(zhí)行監(jiān)督的項(xiàng)目去完成指導(dǎo)和督促計(jì)劃，并在執(zhí)行登記本上做好相關(guān)記錄工作。每日?？谱o(hù)士總結(jié)患者前一日的訓(xùn)練執(zhí)行情況，并將其反饋給管床醫(yī)生和治療師，針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通。每周定時(shí)與治療師就患者需要完成的康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行溝通，更新訓(xùn)練內(nèi)容。同時(shí)由專科護(hù)士每日對(duì)護(hù)理人員監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房?jī)?nèi)完成的康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，通過與患者溝通了解患者的實(shí)際需求，并給予相應(yīng)的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

上肢功能障礙評(píng)估采用Fugl-Meyer(FMA)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)、平衡能力、感覺功能以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛5個(gè)條目，分值越高表明患者肢體功能越好。日常生活自理能力評(píng)價(jià)時(shí)采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，該指數(shù)共計(jì)包括10個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，分值越高表明生活自理能力越好。同時(shí)觀察記錄兩組患者由無法自主進(jìn)食到能夠自主進(jìn)食的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率(%)表示，兩組比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理前，其FMA評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分水平基本接近，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所改善，但觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者自主進(jìn)食時(shí)間要明顯早于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組腦卒中患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)水平分析

3 討 論

腦卒中作為一種嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病，是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，腦卒中的救治成功率有所升高，但吞咽困難、肢體功能障礙等腦卒中后遺癥仍大量存在[3-4]。大量研究證實(shí)，在腦卒中患者治療過程中給予其康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善患者病情有著重要的意義[5-6]。但實(shí)際上，大部分患者的康復(fù)訓(xùn)練都是在康復(fù)科進(jìn)行的，患者在回到病房后由于缺乏監(jiān)督往往難以完成康復(fù)作業(yè)，影響了康復(fù)效果。本次研究通過給予腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練病房延伸管理，注重對(duì)患者回到病房后的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)工作，通過給予患者病房?jī)?nèi)康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督和指導(dǎo)，幫助患者繼續(xù)完成康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而有效的鞏固了康復(fù)訓(xùn)練的效果，避免由于患者自我管理能力不足導(dǎo)致的康復(fù)訓(xùn)練不完全。通過研究結(jié)果可以看出，通過開展康復(fù)訓(xùn)練病房?jī)?nèi)延伸護(hù)理，患者的吞咽功能和肢體功能得到顯著改善（P＜0.05），幫助患者早日恢復(fù)自主進(jìn)食能，同時(shí)患者的自理能力也明顯提高，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有著重要的意義。

4 結(jié) 論

給予腦卒中病房?jī)?nèi)吞咽和手功能康復(fù)訓(xùn)練延伸護(hù)理，能夠有效提高患者康復(fù)效果，幫助患者早日恢復(fù)自理能力，達(dá)到有效改善患者生活質(zhì)量的效果。