賀 芳，趙 芳

（廣東省廣州市白云區(qū)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

皮瓣移植修復(fù)是目前臨床上用于軟組織缺損修復(fù)的一種常見方法，在各類患者的治療中也是頗為有效的治療方法。雖然皮瓣修復(fù)移植的治療效果顯著，但圍術(shù)期護理也非常重要，護理操作是否得當關(guān)系到移植皮瓣是否成活[1-2]。漸進式護理干預(yù)是指在術(shù)后的不同階段對患者采用不同的護理措施和功能訓(xùn)練，體現(xiàn)出階段性和針對性。本研究將156例行皮瓣移植修復(fù)治療患者為主要對象，旨在評價漸進式護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇156例患者作為研究對象，所有患者均是2017年1月到2018年9月在我院接受皮瓣移植修復(fù)治療的，具體包括股前外側(cè)48例，腓骨肌皮瓣35例，前臂皮瓣30例，胸大肌皮瓣18例，頦下島狀瓣12例，面動脈皮瓣8例，鎖骨上動脈皮瓣5例。此次研究在分組后進行，分組方法選擇隨機法，將156例患者平均分成兩組，各78例。對照組中：男性患者41例，女性患者37例；年齡從25歲到75歲不等，平均年齡為（43.65±3.25）歲。觀察組中：男性患者42例，女性患者36例；年齡從25歲到75歲不等，平均年齡為（43.65±3.25）歲。在統(tǒng)計學(xué)軟件中分析處理2組患者的各項基本資料，發(fā)現(xiàn)無顯著差異，P＞0.05，這說明兩組是存在可比性的，能夠進行臨床對照研究。

1.2 研究方法

對照組：向患者和家屬介紹關(guān)于治療的相關(guān)內(nèi)容及注意事項，密切監(jiān)測患者各時間段的生命體征變化情況，術(shù)后注意觀察傷口愈合情況，積極防治并發(fā)癥，并遵醫(yī)囑對其進行用藥指導(dǎo)。

觀察組：患者入住漸進式護理病房，安排受過專業(yè)訓(xùn)練的護理人員實施護理操作。入院時：責(zé)任護士向患者進行自我介紹，并向其介紹醫(yī)院、科室的環(huán)境。辦理完入院相關(guān)手續(xù)后，向其講解手術(shù)方法、過程、預(yù)期達到的目標，在溝通過程中用鼓勵性的詞語，對患者表現(xiàn)出關(guān)心、體貼，與其建立良好的關(guān)系，獲得患者的理解與配合。術(shù)前：做好各項準備工作，安撫患者的情緒，向其介紹以往的成功案例，鼓勵其積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后：密切觀察皮瓣張力、毛細血管的充盈情況、皮瓣的色澤、溫度等指標，對皮瓣遠端血運與鄰近的皮膚組織進行比較，觀察是否出現(xiàn)局部腫脹和無張力性水皰，若出現(xiàn)則及時處理。注意皮瓣保暖，睡前用寬繃帶進行包扎、固定，避免用力牽拉、扭轉(zhuǎn)。術(shù)后飲食：患者飲食以清淡為主，注意飲食的營養(yǎng)性，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以易消化食物為主，預(yù)防便秘，同時戒煙酒及油膩、刺激性食物。環(huán)境干預(yù)：保持病房內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)，相對濕度為40%～60%，相對溫度為23℃～25℃。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計2組患者的移植成功率和失敗率。

②對2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計，重點統(tǒng)計傷口感染、壓瘡、呼吸道感染的發(fā)生率。

③采用問卷調(diào)查的形式評估2組患者對護理工作的滿意程度，滿意度用百分制的方式表示，滿意度分數(shù)越高，則說明患者對護理工作的滿意度越高[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)分析處理中的數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0中，計量和計數(shù)指標分別為平均數(shù)±標準差（±s）、例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，若P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者的移植成功率

從2組移植成功率的比較上來看，可見觀察組的成功率顯著高于對照組，兩組有顯著差異，具體見表1。

表1 比較2組患者的移植成功率(n,%)

2.2 觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

比較2組的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)對照組的并發(fā)癥發(fā)生率偏高，而觀察組明顯偏低，具體見表2。

表2 觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 比較2組患者的護理滿意度

通過評估2組患者護理工作的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的滿意度評分更高，顯著高于對照組，差異顯著，具體見表3。

表3 比較2組患者的護理滿意度評分（±s，分）

表3 比較2組患者的護理滿意度評分（±s，分）

組別 例數(shù) 護理滿意度評分觀察組 78 91.25±2.23對照組 78 84.78±3.36 t/14.169 P/0.000

3 討 論

漸進式護理模式是相對于傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式而言更為全面的護理方案，在護理內(nèi)容的制定上傾向于階段性、針對性。漸進式護理模式更加強調(diào)以患者為中心，在不影響病情的情況下，盡可能的滿足患者的需求[5]。并且，此種模式的一大特點是將同類患者進行集中管理，安排受過專業(yè)訓(xùn)練的責(zé)任護士進行護理操作，不同階段實施不同護理，大大提高護理效率和質(zhì)量。

本次研究采用隨機對照的方法比較常規(guī)護理和漸進式護理兩種模式在皮瓣移植修復(fù)中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實施漸進式護理的患者體現(xiàn)出的優(yōu)勢更為明顯：首先，皮瓣移植成功率相對較高；其次，患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低；最后，患者對于護理工作的滿意程度相對較高，這充分體現(xiàn)漸進式護理模式的應(yīng)用優(yōu)勢和臨床價值，說明實施此種護理模式能夠輔助提高治療效果和治療安全性，獲得了廣大患者的接受與認可。并且，本結(jié)果與以往報道中的研究結(jié)果頗為相似[6]，這也說明此次研究結(jié)果是具備可信性和科學(xué)性的。

綜上所述，皮瓣移植修復(fù)患者接受漸進式護理干預(yù)，不僅可以提高皮瓣移植的成功率，同時也可以降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，患者對護理工作的滿意度更高，可以在臨床上進一步推廣。