李利俠

（亳州市華佗中醫(yī)院心血管病科，安徽 亳州 236800）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指機體冠狀動脈受內(nèi)外在因素影響而出現(xiàn)狹窄或堵塞，心肌缺血及缺氧后形成疾病?；疾『?，患者可出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛感呈發(fā)作性絞痛及壓榨痛，隨著疾病不斷發(fā)展，可逐漸對其心功能造成損傷，嚴重者可導(dǎo)致其殘疾或死亡。因此，針對冠心病患者應(yīng)及時采取有效治療及護理措施干預(yù)，以對其健康提供保障。本院圍繞冠心病患者護理工作開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年2月收治的冠心病患者130例，采用雙盲法分為A組和B組，各65例。A組男35例，女30例，年齡52-77歲，平均（64.3±1.4）歲；B組男36例，女29例，年齡53-77歲，平均（64.4±1.3）歲；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者均接受心理護理聯(lián)合康復(fù)護理，護理人員綜合評估患者身心狀態(tài)，包括病情及一般資料，大多患者面對疾病均會出現(xiàn)不同程度負性心理，包括恐懼、悲觀、絕望及焦慮等，護理人員針對患者負性心理實施心理疏導(dǎo)，內(nèi)容包括冠心病發(fā)展、形成、危害及治療等，詳細對患者進行講解，使其自我認知水平得到提升。同時，護理人員為患者營造舒適良好的休息環(huán)境，有效穩(wěn)定其身心狀態(tài)。病情趨近于正常之后，護理人員指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，活動項目以體操、太極、散步等為主，在運動之前應(yīng)提前3-5min實施熱身和肢體拉伸，有效促進血循環(huán)，避免突然運動導(dǎo)致抽筋或韌帶拉傷等情況；護理人員針對患者病情對患者實施飲食及生活指導(dǎo)，日常飲食以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，確保每日正常飲食的同時可適當(dāng)食用瓜果蔬菜，以補充微量元素及礦物質(zhì)攝?。簧罘矫鎽?yīng)禁煙酒，保證日常充分的休息時間，避免勞累，從而確保干預(yù)效果；B組采用常規(guī)護理。

1.3 研究指標

護理周期為2個月，記錄護理總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率，采用評分標準評定患者焦慮、抑郁評分。

護理總有效率參照《冠心病心絞痛療效評定標準》，顯效：經(jīng)護理干預(yù)，患者臨床癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示其恢復(fù)正常水平；有效：患者經(jīng)護理干預(yù)，其臨床癥狀有所改善，心電圖檢查結(jié)果顯示其趨近于正常水平；無效：患者經(jīng)護理，其臨床癥狀無改善；治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

采用精神科A類PHQ-9評分表及A類GAD-7評分表評定抑郁感和焦慮感，以問卷調(diào)查方式開展，正常分值：0-4分、有抑郁/焦慮癥狀：5-9分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10-14分、重度抑郁/焦慮癥狀：15-27分[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0?！?±s”描述計量數(shù)據(jù)，t檢驗，（%）描述計數(shù)資料，x2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對比

A組顯效、有效、無效及總有效率分別為40例、24例、1例、（98.46%），B組顯效、有效、無效及總有效率分別為30例、21例、14例、（78.46%），A組護理總有效率高于B組的，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.852，P=0.001）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

A組并發(fā)癥發(fā)生率1.54%（1/65），低于B組的15.38%（10/65），其中A組心律失常1例，B組心源性休克4例、心力衰竭3例、心律失常3例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.356，P=0.012）。

2.3 焦慮評分、抑郁評分對比

A組焦慮評分、抑郁評分低于B組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 焦慮評分、抑郁評分對比（±s，分）

表1 焦慮評分、抑郁評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分A組 65 3.02±0.18 3.03±0.16 B組 65 8.21±0.16 8.23±0.15 t 173.744 191.156 P 0.000 0.000

3 討 論

冠心病是臨床心內(nèi)科常見疾病，患者而多位中老年、吸煙及合并糖尿病、高血壓等疾病群體。據(jù)臨床資料[3]記載，臨床針對冠心病患者治療措施包括藥物、血運重建、介入及生活習(xí)慣改變等，但臨床治療周期較長，故而有必要輔以護理措施干預(yù)。以往臨床在治療中輔以常規(guī)護理，通過輔以治療措施開展以確保治療順利實施，但患者面對疾病大多存在負性心理及不適感，給予常規(guī)護理并無法改善其負性心理，且術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，并對預(yù)后造成影響。

心理護理聯(lián)合康復(fù)護理是近年來應(yīng)用于冠心病患者中的護理措施，其中心理護理能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)進行評估，通過觀察患者負性心理實施針對性心理疏導(dǎo)，有效改善其心理狀態(tài)，使其能夠以良好心態(tài)面對后續(xù)治療?？祻?fù)護理主要目的在改善患者病情，針對患者病情及恢復(fù)情況擬定康復(fù)護理干預(yù)措施，積極改善患者血運情況，并制定運動干預(yù)計劃提高其肢體功能，促使其盡快恢復(fù)正常生活。本研究結(jié)果，A組采用心理護理聯(lián)合康復(fù)護理干預(yù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率（1.54%），低于B組的（15.38%），護理總有效率（98.46%），高于B組的（78.46%），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，患者負性心理有明顯降低，進一步證實心理護理聯(lián)合康復(fù)護理在臨床中的顯著效果。

綜上所述，在冠心病患者中采用心理護理聯(lián)合康復(fù)護理干預(yù)具有顯著效果，可有效控制并發(fā)癥及負性心理，值得臨床推廣。