劉家萍

（沛縣中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221600）

急性腦血栓是臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，病情進(jìn)展快且致殘率較高，極易危及患者生命安全。常規(guī)治療患者預(yù)后效果較差，一般都會(huì)有后遺癥產(chǎn)生[1]，早期對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，此次研究我院選取92例患者作為觀察對(duì)象，探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦血栓患者焦慮和抑郁評(píng)分的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2016年10月～2018年04月期間收治的92例急性腦血栓患者納入此次研究進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查患者均確診為急性腦血栓，均為首次發(fā)病，排除短暫性腦缺血發(fā)作及有精神障礙的患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表格法將患者均分為2組，對(duì)照組患者46例，其中男患者27例，女患者19例，年齡45～81歲，平均年齡（61.97±3.43）歲，觀察組患者46例，其中男患者28例，女患者18例，年齡47～83歲，平均年齡（62.14±3.56）歲。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組46例患者進(jìn)行急性腦血栓基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)[2]，觀察組46例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①運(yùn)動(dòng)護(hù)理：治療期間，可使患者臥床指導(dǎo)患者鍛煉四肢及頭面部功能，在身體耐受的情況下起臥運(yùn)動(dòng)、床旁行走、站立訓(xùn)練等，定期對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止患者肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬。②體位護(hù)理：將患者肢體擺放成功能位，每隔1小時(shí)更換患者一次體位，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，側(cè)臥位時(shí)注意患側(cè)位在上，注意患者關(guān)節(jié)、骨突部位的保護(hù)[3]。③認(rèn)知及語(yǔ)言功能訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，通過(guò)進(jìn)行口語(yǔ)及聽(tīng)力訓(xùn)練，多與患者進(jìn)行溝通交流促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)；使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)。④心理護(hù)理：了解患者生活環(huán)境、家庭狀況、文化程度，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，針對(duì)患者負(fù)面情緒產(chǎn)生原因?qū)颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮（S A S）、抑郁（HAMD）量表評(píng)分、日常生活能力（Barthel指數(shù)進(jìn)行描述）及活動(dòng)能力（Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行描述）改善情況，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0軟件處理患者資料及實(shí)驗(yàn)涉及的數(shù)據(jù)資料，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較以95%為可信區(qū)間。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分改善情況

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分均有所改善，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者SAS評(píng)分及HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分改善情況（±s；分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分改善情況（±s；分）

注：與對(duì)照組比較，護(hù)理前，P＞0.05；護(hù)理后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS HAMD對(duì)照組n=46 護(hù)理前 43.86±5.38 12.42±1.73護(hù)理后 38.37±4.29 9.64±1.15觀察組n=46 護(hù)理前 44.01±5.43 12.56±1.63護(hù)理后 30.74±3.75 5.66±1.04

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，顯著低于對(duì)照組患者的23.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較 （單位：例）

2.3 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力比較

護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3：

表3 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力比較（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，護(hù)理前，P＞0.05；護(hù)理后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer（分）對(duì)照組n=46 護(hù)理前 58.96±6.08 42.30±7.25護(hù)理后 67.64±7.48 57.12±8.62觀察組n=46 護(hù)理前 59.33±6.75 42.18±7.48護(hù)理后 80.35±8.76 73.26±8.92

3 討 論

急性腦血栓患者單純進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理達(dá)不到良好的預(yù)后效果，治療后患者往往會(huì)伴有不同程度的功能障礙，致殘率較高，早期對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后，提高臨床治療效果[4]。此次研究我院對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理、體位護(hù)理、語(yǔ)言及認(rèn)知功能鍛煉和心理護(hù)理等措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，改善患者神經(jīng)功能，加快患者大腦半球能夠的重建，使患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，在臨床中具有比較高的輔助治療價(jià)值[5]，值得推廣。

綜上所述：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠降低急性腦血栓患者焦慮和抑郁評(píng)分，改善患者不良情緒，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價(jià)值。