莫緒燕

（盱眙縣中醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 211700）

新生兒高膽紅素血癥十分常見，其主要分為病理性高膽紅素血癥和生理性高膽紅素血癥兩種類型，該疾病可導致患兒出現(xiàn)皮膚黃染癥狀[1]。大多數(shù)情況下，新生兒高膽紅素血癥無需治療可在七天內(nèi)消失，但對于病理性高膽紅素血癥，則需要積極的采取治療和干預措施，避免患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，影響患兒的生長發(fā)育[2]。本文將對早期護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的應(yīng)用效果進行分析，并選取了2018年5月～2019年5月我院收治的50例新生兒高膽紅素血癥患兒進行分組研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究采用計算機隨機分組法將我院收治的50例新生兒高膽紅素血癥患兒分為了兩組，病例數(shù)均為我院在2018年5月～2019年5月期間選取，其中一組給與常規(guī)護理，為普通組，另一組給與早期護理干預，為研究組，每組25例患兒。研究組患兒中包括13例男性和12例女性，患兒年齡在3～6日齡之間，平均日齡（4.1±0.6）d；普通組患兒中包括15例男性和10例女性，患兒年齡在3～5.6日齡之間，平均日齡（4.3±0.8）d。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

納入標準：所有患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的臨床診斷標準，患兒總膽紅素12mg/dl(205umol/l)；所有患兒家屬均知曉且同意進行本次研究；我院倫理委員會批準進行本次研究。

排除標準：排除患有免疫系統(tǒng)疾病的患兒；排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒；排除先天性畸形患兒；排除病理性高膽紅素血癥患兒。

1.2 方法

所有患兒均采取常規(guī)治療措施，包括營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等，嚴密觀察患兒皮膚變化，對患兒家屬進行健康教育，監(jiān)測患兒生命體征等。研究組患兒則給與早期護理干預，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 早期撫摸護理

早期撫摸護理可以有效刺激患兒體標神經(jīng)，興奮其脊髓排便中樞，從而促進膽紅素從糞便排出。早期，護理人員應(yīng)叮囑家屬每日為患兒沐浴，沐浴后，進行全身撫摸，如頭部、背部、四肢、腹部等等，每日腹膜時間30min，分兩次完成，連續(xù)干預五天。

1.2.2 早期光照護理

藍光照射是臨床中治療新生兒高膽紅素血癥的主要措施。在藍光照射治療期間，護理人員需要合理設(shè)置光療溫度，光療箱一般保持在30℃左右，光照溫度在30-32℃左右，每天照射治療6～12h，高膽紅素血癥較為嚴重的患兒，可以采用間歇性照射治療24h。無需進行照射治療的部分，應(yīng)當使用衣物進行遮擋。開啟照射燈之后，應(yīng)當輕輕撫摸患兒，避免光照嚴重刺激患兒，同時使用輕柔的語言安慰患兒，降低患兒的不適感。治療期間，定期通風，保持箱溫溫度恒定，及時的補充水分，減少不良事件的發(fā)生風險。

1.2.3 溫暖護理

在較低溫度情況下，需要及時的為患兒增添衣物，避免患兒體內(nèi)游離脂肪酸水平升高導致膽紅素提升，同時也是為了避免呼吸道感染、感冒等疾病的發(fā)生。

1.2.4 早期喂養(yǎng)干預

治療期間需要采取母乳喂養(yǎng)，針對母乳不足的患兒，應(yīng)當給與科學的配方奶進行喂養(yǎng)。每日喂養(yǎng)次數(shù)在12次以上，加強患兒消化和排便。母乳不足的患兒，需要及時進行人工喂養(yǎng)，有效促進胎便得排出。

1.2.5 新生兒游泳

采用一人一池方式進行新生兒游泳，游泳需要在溫水中進行，并配置專門的游泳圈，在喂奶后1h進行，每天一次，每次15min。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的治療效果，療效評價標準如下：體征完全消失，血清膽紅素水平恢復正常為治愈；體征緩解，血清膽紅素水平明顯降低為有效；與上述描述均不符合為無效，有效率=（治愈+有效）/25*100%。對比兩組患兒入院時和入院第一天、第三天、第六天的血清總膽紅素水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究使用SPSS22.0對組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果分析

表1 兩組患兒的治療效果比較

研究組患兒的治療有效率為96%（24例），較普通組的84%（21例）更高，但不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患兒血清膽紅素水平分析

表2 兩組患兒血清膽紅素水平比較（μmol/L）

研究組患兒入院第一天血清膽紅素水平為（16.22±1.15）μmol/L，入院第三天血清膽紅素水平為（12.76±1.34）μmol/L，入院第六天血清膽紅素水平為（4.32±0.28）μmol/L，各項數(shù)據(jù)與普通組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病一般是由于膽紅素代謝異常導致的，該疾病將造成新生兒血清膽紅素水平提高[3]。及時采取有效的治療和護理措施是促進疾病歸轉(zhuǎn)的重要措施。

早期護理干預措施能夠盡早的給與患兒護理，且該護理內(nèi)容較為全面，可以從各個層面促進膽紅素的排出，降低膽紅素水平。例如新生兒撫摸可以刺激其體表神經(jīng)，加速新陳代謝，同時也有效安撫了患兒的情緒；早期光照護理可以確保光照治療的合理性，減少不良反應(yīng)；早期喂養(yǎng)干預及游泳則主要是為了提高新生兒免疫力，加速胃動力，促進患兒排便，從而加速膽紅素的排出[4，5]。

從本次研究結(jié)果來看，兩組患兒的治療有效率雖然沒有顯著的差異，但研究組患兒的膽紅素水平下降更為明顯。

綜上所述：早期護理干預雖然不能夠顯著改善新生兒高膽紅素血癥的治療結(jié)局，但是可以促進血清膽紅素指標的歸轉(zhuǎn)，盡早的緩解患兒的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。