沈曉明

（亳州市中醫(yī)院急診科二病區(qū)，安徽 亳州 236800）

有機(jī)磷農(nóng)藥為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)常用殺蟲劑，若放置不當(dāng)或經(jīng)人誤服后，會損害人體神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重危及人體生命健康安全。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可分為三級，輕度中毒：伴有頭暈。惡心、嘔吐、胸悶等癥狀；中度中毒：除伴有輕度中毒的癥狀外，還有呼吸困難、瞳孔縮小、肌纖維顫動等癥狀；重度有機(jī)磷中毒：同時伴有輕度與中度中毒癥狀，患者還出現(xiàn)呼吸麻痹、腦水腫、昏腫等癥狀。有些急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒情況更為嚴(yán)重，在急救過程中，及時清理患者體內(nèi)毒物，予以解毒劑進(jìn)行解毒是拯救患者的常用方法[1]。為提高救治療效，除對患者進(jìn)行及時急救外還應(yīng)加以護(hù)理干預(yù)促使急救工作順利完成。本次研究中，我將在我科接受救治的40例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，探討救治過程中急救與護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，且取得較好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月至2018年11月在本院接受治療的40例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中毒患者，所選患者均在我院確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，且診斷依據(jù)符急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)急救方式隨機(jī)分為對照組、實驗組各20例，對照組20例中，男11例，女9例，年齡18～78歲，平均（35.9±2.6）歲；中毒時間：14min～60min，平均（36.2±4.1）min；實驗組20例中，男10例，女10例，年齡16～72歲，平均（34.2±2.8）歲；中毒時間：15min～69min，平均（38.9±4.3）min，中毒農(nóng)藥均為：敵敵畏、甲拌磷、樂果等。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行中毒時間間隔、癥狀、農(nóng)藥中毒種類等詢問。治療期間，對照組進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理處理，主要內(nèi)容為：急救前，護(hù)理人員應(yīng)明確自己的工作崗位職責(zé)，保障能使患者得到有效規(guī)范的護(hù)理服務(wù)；急救時，護(hù)理人員時刻觀察患者心率、，呼吸等體征變化，若有異常突變，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理拯救，救治的同時，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥，予以藥物治療時，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)師，降低意外事故發(fā)生風(fēng)險；密切注視患者呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即清理患者呼吸道，必要時給給予患者氧氣供給，繼續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率與血氧飽和度，保障達(dá)到正常水平，避免因護(hù)理人員看護(hù)不及時導(dǎo)致的意外事故發(fā)生。若患者出現(xiàn)咯痰狀況，應(yīng)對患者進(jìn)行霧化吸入排痰清理。

實驗組在對照組基礎(chǔ)急救護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理與飲食護(hù)理。心理護(hù)理：患者急救完成后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，告知患者不必過于恐懼，只要配合治療，會很快康復(fù)，使患者能安心的接受治療，對于因某種原因采取農(nóng)藥服毒自殺的患者，護(hù)理人員應(yīng)詢問其本人或家屬產(chǎn)生自殺的原因是什么，進(jìn)行針對性心理護(hù)理開導(dǎo)，打開患者的心結(jié)，防止出現(xiàn)二次自殺，告知患者活著的意義和責(zé)任，提升患者的生存希望。同時，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。叮囑家屬對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭駥?dǎo)，使患者能感受到來自親人的關(guān)愛，更積極樂觀的配合治療，提高治療依從性。

飲食護(hù)理：患者經(jīng)急救恢復(fù)意識后，先予以流質(zhì)軟食補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，根據(jù)患者具體身體恢復(fù)情況再逐漸予以半流質(zhì)，普食進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。同時叮囑患者宜吃（低糖，低脂）清淡富含氨基酸、蛋白質(zhì)類食物，促進(jìn)機(jī)體更快恢復(fù)，禁止吃油膩辛辣刺激性較強(qiáng)的食物。對輕中度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，提高機(jī)體免疫力，促使患者更快康復(fù)，對重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，避免意外事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）救治成功率及死亡率。死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。 檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者救治成功率及死亡率比較。

實驗組救治成功率高于對照組，死亡率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者救治成功率及死亡率比較（n,%）

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥常作為殺蟲劑廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)中，在使用過程中若使用方法不正確，或誤服用均能引起中毒，農(nóng)村中毒現(xiàn)象較多，部分農(nóng)民可能存在使用不規(guī)范或放置不妥被小孩觸碰到導(dǎo)致中毒事故發(fā)生[2]。人體中毒后，通常表現(xiàn)為口吐白沫、神志不清，治療不及時易發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，導(dǎo)致患者死亡[3]。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，情況比較危急，若治療不及時或治療過程中護(hù)理不當(dāng)均能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。因此，在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救過程中，不僅需要及時的急救處理，護(hù)理工作也應(yīng)受到重視。

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急救時，護(hù)理人員應(yīng)理智清醒的應(yīng)對，明確自己的工作職責(zé)，按照急救順序?qū)颊咧鸩竭M(jìn)行急救，同時安撫患者家屬情緒，促進(jìn)搶救工作順利進(jìn)行，提高搶救效率，搶救成功后，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)護(hù)理，使患者積極樂觀的接受治療，鼓勵患者多運(yùn)動，加快患者身體更快康復(fù)。通過飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，有效幫助患者機(jī)體更快恢復(fù)，對比兩組患者救治成功率及死亡率，實驗組情況均優(yōu)于對照組。證明這種方式確有提升搶救效率的作用。

綜上所述，對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急救與護(hù)理共同干預(yù)能提高救治成功率，降低死亡率。值得臨床推廣應(yīng)用。