王 連，劉莉莉

（連云港市第二人民醫(yī)院胸外科，江蘇 連云港 222002）

醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，推動(dòng)著各項(xiàng)醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，使得微創(chuàng)手術(shù)類型在臨床治療中的應(yīng)用普及度和適用治療范圍不斷擴(kuò)大，而單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)便是微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展普及的重要標(biāo)志，但由于治療手法的限制，手術(shù)過程中對(duì)患者肋間神經(jīng)造成的傷害及刺激較大，患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性疼痛狀況，對(duì)患者術(shù)后體感和恢復(fù)造成一定影響[1]。為對(duì)比研究在臨床護(hù)理中運(yùn)用加速康復(fù)外科理念對(duì)單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理所具有的效果，特在本院開展對(duì)比研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年1月-2018年8月期間本院收治的需接受單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的74例患者，采用隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組與研究組各37例。常規(guī)組患者，男22例，女15例，年齡28～47歲，平均年齡（37.68±6.82）歲；研究組患者，男21例，女16例，年齡35～52歲，平均年齡（43.36±7.42）歲。對(duì)比兩組患者一般資料后無差異，P＞0.05，護(hù)理結(jié)果具有可比性。所有患者均在了解本次研究內(nèi)容后，經(jīng)家屬同意前提下自愿參與研究；兩組患者經(jīng)臨床、病理及影像學(xué)診斷后確認(rèn)需要接受單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，且均具備手術(shù)指征。

1.2 護(hù)理方法

治療期間予以常規(guī)組患者圍術(shù)期一般護(hù)理，包括術(shù)前體征檢測(cè)、灌腸、備皮等常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施。運(yùn)用加速康復(fù)外科理念予以研究組患者圍術(shù)期護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：首先，在術(shù)前準(zhǔn)備期間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療方式及治療效果等相關(guān)內(nèi)容的普及教育，有效緩解患者術(shù)前壓力，提升治療配合度；其次，對(duì)本組患者術(shù)后予以超前陣痛護(hù)理，除術(shù)中進(jìn)行鎮(zhèn)痛劑注射外，術(shù)后還需根據(jù)患者疼等級(jí)選用口服、注射或止痛泵予以患者陣痛護(hù)理；然后，待患者術(shù)后恢復(fù)意識(shí)，可進(jìn)行基本生理活動(dòng)時(shí)，采用呼吸功能訓(xùn)練器在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下輔助患者進(jìn)行呼吸功能恢復(fù)訓(xùn)練。與此同時(shí)，需每天使用波理療儀對(duì)患者傷口進(jìn)行消炎治療，并對(duì)患者每日傷口愈合情況進(jìn)行有效觀測(cè)，若傷口出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或感染跡象，需立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理；最后，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況盡早安排進(jìn)食和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可在術(shù)后六小時(shí)安排患者進(jìn)食流質(zhì)食物，于術(shù)后第一天安排患者下床進(jìn)行輔助活動(dòng)，幫助患者有效提升飲食功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)水平，進(jìn)一步提升術(shù)后恢復(fù)效果[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及術(shù)后疼痛評(píng)分指標(biāo)變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，均為計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異顯著P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

與常規(guī)組相比，研究組患者術(shù)后引流管撤管時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短，P＜0.05。見表1。

表1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s；n=37）

表1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比（±s；n=37）

組別 引流管撤管時(shí)間（d）首次下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組 4.02±0.97 3.95±0.98 8.19±1.28研究組 3.14±0.52 3.02±0.64 5.57±0.85 t 4.8635 4.8330 10.3720 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后三天內(nèi)疼痛評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

研究組患者術(shù)后前三天內(nèi)的疼痛評(píng)分指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組VAS對(duì)比（±s；n=37）

表2 兩組VAS對(duì)比（±s；n=37）

組別 第一天 第二天 第三天常規(guī)組 7.58±1.02 6.51±0.76 5.47±1.06研究組 6.15±0.74 4.82±0.46 3.82±0.63 t 6.9026 11.5716 8.1394 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

加速康復(fù)外科理念時(shí)間年來國外率先提出的先進(jìn)術(shù)后康復(fù)護(hù)理理念，在詢證護(hù)理的基礎(chǔ)上通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施的有效實(shí)施，幫助患者從心理、生理層面上實(shí)現(xiàn)有效恢復(fù)，提升恢復(fù)水平。本次研究結(jié)果表明：與常規(guī)組相比，研究組患者術(shù)后引流管撤管時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較短，P＜0.05；且研究組患者術(shù)后前三天內(nèi)的疼痛評(píng)分指標(biāo)明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。分析原因：加速康復(fù)外科理念在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，將術(shù)前及術(shù)后患者而各項(xiàng)生理變化情況作為護(hù)理要點(diǎn)，通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療值得普及教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，緩解術(shù)前壓力，避開術(shù)中身體過激反應(yīng)的發(fā)生影響治療。另一方面術(shù)后各項(xiàng)加速康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施，幫助患者加速恢復(fù)各項(xiàng)身體機(jī)能，降低疼痛體感，從而實(shí)現(xiàn)術(shù)后的快速恢復(fù)[4]。

綜上所述，對(duì)單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者采用加速康復(fù)外科理念對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)用時(shí)，減少住院治療支出，并有效降低患者術(shù)后疼痛等級(jí)，值得在臨床治療護(hù)理中推廣應(yīng)用。