王 敏

（江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

分娩是胎兒從母體脫離成為獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，該過(guò)程具有復(fù)雜性與特殊性，實(shí)質(zhì)上為強(qiáng)烈應(yīng)激源，將給產(chǎn)婦帶來(lái)顯著的負(fù)面影響。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式不斷轉(zhuǎn)變的背景下，臨床上逐漸加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦圍分娩期護(hù)理的重視，多種護(hù)理模式也開(kāi)始應(yīng)用到實(shí)踐中，助產(chǎn)士在該過(guò)程發(fā)揮著重要作用。本次研究將評(píng)價(jià)助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年6月至2018年6月期間在我院分娩的產(chǎn)婦中抽取84例隨機(jī)分為普通組與研究組。入選產(chǎn)婦均為單胎妊娠，胎兒正常發(fā)育，溝通、理解能力正常，排除合并陰道分娩禁忌癥、合并妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史產(chǎn)婦。普通組41例，年齡21至39歲，平均（29.6±5.7）歲，孕周38至42w，平均（40.1±1.3）w，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別31例、10例；研究組43例，年齡21至40歲，平均（29.7±5.8）歲，孕周38至42w，平均（40.0±1.5）w，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別32例、11例。兩組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組使用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后熱情接待，進(jìn)行分娩前的知識(shí)教育，在開(kāi)始規(guī)律宮縮后助產(chǎn)士將產(chǎn)婦接入產(chǎn)房，指導(dǎo)分娩過(guò)程。

研究組使用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理。在產(chǎn)婦入院時(shí)指派專門助產(chǎn)士接待；待產(chǎn)期間助產(chǎn)士對(duì)分娩過(guò)程進(jìn)行模擬，進(jìn)行用力方式、呼吸方式訓(xùn)練；多與產(chǎn)婦溝通，了解其心理狀態(tài)，針對(duì)性疏導(dǎo)，要求家屬多陪伴、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，減輕其心理壓力；在宮縮陣痛時(shí)告知產(chǎn)婦陣痛意義、疼痛緩解方式、宮口情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦多走動(dòng)，多飲水，以及拉瑪澤減痛呼吸法；按摩產(chǎn)婦手背合谷穴與小腿三陰交穴，緩解產(chǎn)婦疼痛；密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦陰道出血情況與胎兒娩出情況，準(zhǔn)備好急救用品，在第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹部壓力將胎兒娩出，第三產(chǎn)程助產(chǎn)士將會(huì)陰切口處理好后盡快為產(chǎn)婦創(chuàng)造休息條件；在產(chǎn)婦狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行母嬰接觸，告知產(chǎn)婦新生兒狀況，緩解其緊張情緒；產(chǎn)后24h內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦面色以及胎膜凝血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，適當(dāng)按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮；進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育，加快其角色轉(zhuǎn)變速度。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組總產(chǎn)程、自然分娩率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率?？偖a(chǎn)程包括第一產(chǎn)程（宮縮至宮口全開(kāi)）、第二產(chǎn)程（宮口全開(kāi)至胎兒娩出）、第三產(chǎn)程（胎兒娩出至胎盤娩出）之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為SPSS26.0，用t、x2檢驗(yàn)計(jì)量（±s）和計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組總產(chǎn)程遠(yuǎn)短于普通組（P＜0.05），自然分娩率遠(yuǎn)高于普通組（P＜0.05），產(chǎn)后出血量遠(yuǎn)少于普通組（P＜0.05），新生兒窒息率遠(yuǎn)低于普通組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組總產(chǎn)程、自然分娩率、產(chǎn)后出血量、新生兒 窒息率

3 討 論

大部分產(chǎn)婦在分娩前存在恐懼以及焦慮等情緒，在進(jìn)入產(chǎn)室后受到外界環(huán)境以及宮縮陣痛的影響，負(fù)性情緒更為嚴(yán)重，不僅會(huì)過(guò)度消耗體力，還會(huì)促進(jìn)機(jī)體兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致宮頸痙攣以及宮縮乏力等問(wèn)題[1]。采取有效的護(hù)理措施保障順利分娩是現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的必然要求。

本研究中，研究組總產(chǎn)程遠(yuǎn)短于普通組（P＜0.05），自然分娩率遠(yuǎn)高于普通組（P＜0.05），產(chǎn)后出血量遠(yuǎn)少于普通組（P＜0.05），新生兒窒息率遠(yuǎn)低于普通組（P＜0.05），提示助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可促進(jìn)分娩質(zhì)量的提升。助產(chǎn)士是產(chǎn)科特殊的護(hù)理群體，對(duì)產(chǎn)程各個(gè)環(huán)節(jié)與可能出現(xiàn)的問(wèn)題十分熟悉，具有處理多種突發(fā)問(wèn)題的能力。在分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育可增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，在分娩時(shí)密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，迅速處理突發(fā)事件，加快分娩速度，減少出血，降低新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。相較于普通護(hù)理，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理具有護(hù)理資源充足、護(hù)理及時(shí)、護(hù)理全面等優(yōu)勢(shì)，在提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量上具有優(yōu)勢(shì)。

綜上，助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可縮短產(chǎn)程，提升自然分娩率，減少產(chǎn)后出血與新生兒窒息。