徐心愛

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院產(chǎn)科，山西 汾陽(yáng) 032200）

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前產(chǎn)婦的糖代謝正常而妊娠期間首次出現(xiàn)糖尿病癥狀；有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)妊娠期糖尿病的患病率約占3%，且呈明顯增加的趨勢(shì)；妊娠期糖尿病極易引發(fā)自然流產(chǎn)、羊水過(guò)多等并發(fā)癥，最終危及母嬰的身心健康[1]。因此，選擇一種切實(shí)可行的干預(yù)性護(hù)理方案，保持妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期的血糖水平對(duì)于改善妊娠結(jié)局尤為關(guān)鍵。本文主要研究妊娠期糖尿病的干預(yù)性護(hù)理方式及效果，并報(bào)道如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年9月至2018年9月期間我院收治的妊娠期糖尿病患者81例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方式劃分為對(duì)照組、研究組。其中，40例對(duì)照組中，年齡為22-39歲，孕周31-40周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；施予常規(guī)護(hù)理。41例研究組中，年齡為23-38歲，孕周32-39周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；施予綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組各臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象《糖尿病診斷及治療表中》相關(guān)“妊娠期糖尿病”中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核、批準(zhǔn)，并與患者及家屬簽署“本院知情同意書”。本次所選研究對(duì)象均無(wú)合并精神障礙或凝血功能障礙者，無(wú)合并惡性腫瘤者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

施予常規(guī)護(hù)理，包括：①血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)血糖（包括：空腹血糖、餐后2h血糖）；②飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)的飲食方案；③基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑患者定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)患者及胎兒的各項(xiàng)生命體征。④健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)告知患者疾病發(fā)生的原因、治療的原則、應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

1.3.2 研究組

施予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）綜合性的健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，包括：疾病發(fā)病的原因、治療及護(hù)理的對(duì)策等；與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)告知患者妊娠期糖尿病可能造成的不良結(jié)局；并告知患者有效控制血糖的利和弊，并糾正患者認(rèn)知上的錯(cuò)誤。此外，護(hù)理人員還可通過(guò)小組或團(tuán)體教育方式，向其播放相關(guān)疾病的視頻、宣傳廣告等，以提升患者疾病認(rèn)知程度，緩解其心中的疑惑。

（2）綜合性的膳食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)糾正患者不良飲食習(xí)慣，并為其擬定個(gè)性化、綜合性、營(yíng)養(yǎng)豐富的膳食方案，并叮囑患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)較高的食物，同時(shí)適當(dāng)增加機(jī)體微量元素的攝入；囑患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，禁食生冷、有刺激性的飲食。

（3）綜合性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，給予其適量的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，比如：散步、上下樓梯、屈伸運(yùn)動(dòng)、孕婦操等等，以提升患者機(jī)體的抵抗力和免疫力。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)安排在餐后0.5-1h，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)控制在30-45min之間，運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏，并保證脈率低于120次/min[2]。

（4）綜合性的心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者的交流和溝通，同時(shí)科學(xué)評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)于有焦慮抑郁的患者，護(hù)理人員應(yīng)合理使用音樂(lè)療法、放松療法等緩解患者焦慮、抑郁情緒；對(duì)于有擔(dān)憂、害怕等情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其喜好進(jìn)行有效溝通，并在病房中播放音樂(lè)、電視節(jié)目等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力；對(duì)于有悲觀情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助其重拾治療、護(hù)理的信心。

（5）綜合性的藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，并詳細(xì)為患者講解各類藥物的使用劑量、用法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以提升患者用藥認(rèn)識(shí)度；同時(shí)，護(hù)理人員還囑咐患者不得自身增減藥物劑量。

1.4 效果評(píng)定

①監(jiān)測(cè)并記錄護(hù)理后兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白（HbAlc），②記錄兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)、分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)率用（%）表示，檢驗(yàn)用x2；計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，檢驗(yàn)用t；數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理后，研究組的FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1：

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)（±s）

組名 FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）研究組 6.87±0.56 8.11±1.65 6.31±1.58對(duì)照組 7.64±1.52 9.81±1.54 7.01±1.36 t 3.0395 4.7909 2.1347 P 0.0032 0.0000 0.0359

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)感染1例、妊高癥1例、胎膜早破1例、產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率9.76%；對(duì)照組出現(xiàn)感染1例、羊水過(guò)多4例、妊高癥3例、胎膜早破2例、產(chǎn)后出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率32.50%；研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（x2=6.3158,P=0.0119，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，研究組出現(xiàn)新生兒窒息1例、新生兒肺炎1例、巨大兒1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.32%；對(duì)照組出現(xiàn)新生兒窒息3例、新生兒肺炎3例、巨大兒3例、呼吸窘迫綜合征2例、新生兒肺透明膜病2例，并發(fā)癥發(fā)生率32.50%；研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（x2=8.1004,P=0.0044，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，多因胎盤作用而導(dǎo)致胰島素相對(duì)缺乏，最終引發(fā)糖尿病。臨床干預(yù)妊娠期糖尿病時(shí)，還應(yīng)選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理方案，以提升患者依從性，滿足患者及家屬對(duì)母嬰保健的需求[3]。綜合性護(hù)理干預(yù)是基于“患者”基礎(chǔ)上而開展的全面性、綜合性護(hù)理服務(wù)模式，此種護(hù)理服務(wù)模式用于妊娠期糖尿病患者中，能夠給予患者綜合性的健康宣教，進(jìn)而提升患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并提升其遵醫(yī)行為；而通過(guò)給予患者綜合性的膳食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，則能夠提升患者機(jī)體的免疫力和抵抗力；給予患者綜合性的心理指導(dǎo)，能夠提升患者及家屬治療的信心，保證母嬰身心的健康[4]。本次研究結(jié)果也顯示了，施予綜合性護(hù)理干預(yù)的研究組，其護(hù)理后的FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），與聶培培等[5]研究結(jié)果基本一致；表明，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合性的護(hù)理干預(yù)更有利于控制患者血糖水平，進(jìn)而降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者中施予綜合性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠控制患者機(jī)體血糖水平，而且還能夠改善母嬰結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。