周安娜，汪倩倩*

（1.淮安市婦幼保健院產(chǎn)三科，江蘇 淮安 223001；2.宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

瘢痕子宮產(chǎn)婦在臨床中是指經(jīng)產(chǎn)婦，其子宮類型屬于以往有剖宮產(chǎn)史，在正常機體發(fā)育情況下對自身無任何影響，但是在二次妊娠時承擔(dān)的風(fēng)險非常高，對其分娩后的不利影響大，基于此，為改善瘢痕子宮陰道分娩結(jié)局，實施有效的護理措施至關(guān)重要。下文將從我院于2018年1月～2019年5月收治的45例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦進行分析研究，對其實施的護理措施進行評價，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究地點和時間為淮安市婦幼保健院在2018年1月～2019年2月抽選45例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦進行研究，依據(jù)拋硬幣的方法分組，對照組22例，年齡21～33歲，平均（28.66±3.64）歲,孕周37～41周 ,孕周均值（39.01±3.22）周，距上次剖宮產(chǎn)時間1～5年，平均時長（2.86±0.51）年；觀察組22例，年齡22～35歲，平均（29.21±3.88）歲,孕周38～42周 ,孕周均值（40.24±3.55）周，距上次剖宮產(chǎn)時間1～6年，平均時長（3.11±0.53）年。兩組資料差異不明顯，研究無意義，P＞0.05，有進一步研究可比性。

1.2 方法

行普通產(chǎn)科護理的是對照組，主要進行產(chǎn)前分娩教育，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持開朗、自信的心理，做好分娩的基本準(zhǔn)備工作，協(xié)助產(chǎn)婦安全分娩。行產(chǎn)前護理的為觀察組，主要采取的護理措施為：（1）產(chǎn)前心理護理。產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者溝通，了解其恐懼、焦慮、緊張等情緒產(chǎn)生的原因，采取對癥心理疏導(dǎo)和排泄方法消除其負面情緒，告知家屬給予產(chǎn)婦滿滿的關(guān)愛和細微的照顧，讓其愉悅、安心的準(zhǔn)備分娩。（2）產(chǎn)前教育指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦瘢痕子宮可能存在的危險因素及解決措施，耐心的講解分娩過程及呼吸、用力技巧，將以往成功的相類似情況講解給產(chǎn)婦，提高其治療信心和分娩認(rèn)識程度，并積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)，護理人員需提高風(fēng)險意識并提前準(zhǔn)備好解決措施，保證產(chǎn)婦的安危[1]。（3）身體檢查護理。分娩前產(chǎn)婦可能存在行動困難，大部分生活事項需要他人的幫助，在完成身體檢查時護理人員可細心的攙扶產(chǎn)婦做檢查，必要時使用輪椅推送，溫和的解釋檢查結(jié)果，并用安慰、激勵的話語消除其不安感，保證檢查順利完成[2]。（4）藥物及身體護理。根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況適量的使用催產(chǎn)素幫助其宮縮，降低子宮破裂的發(fā)生概率，分娩前準(zhǔn)備更換干凈的床單及被褥，幫助產(chǎn)婦清洗外陰部，每天更換一次內(nèi)褲，避免感染發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩結(jié)局：產(chǎn)后出血、新生兒窒息；心理情緒狀態(tài)：產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒的評估運用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表，低于7分為正常，7～14為輕度焦慮或抑郁；14～21分為中度抑郁；21分以上為嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，符合正態(tài)分布其結(jié)果用t檢驗，計數(shù)資料表示用（n，%），結(jié)果行x2檢驗，當(dāng)P＜0.05說明研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況均比對照組少，數(shù)據(jù)指標(biāo)檢測后其結(jié)果有統(tǒng)計研究意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 分娩結(jié)局（n,%）

2.2 情緒狀態(tài)對比

干預(yù)前對比，觀察組的HAMA（20.99±3.88）和HAMD情緒評分（21.33±3.67）與對照組的評分值（20.06±3.71 、21.55±3.71）比較，其差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的HAMA評分為7.22±1.22，HAMD評分為7.86±1.34，而對照組的各評分值為14.11±2.51 、14.86±2.31；對比差異懸殊，檢測結(jié)果有意義（P＜0.05）。

3 討 論

瘢痕子宮產(chǎn)婦在二次妊娠階段屬于特殊產(chǎn)婦類型，近年來，瘢痕子宮產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增加，很多瘢痕子宮發(fā)生再次妊娠后，特別是分娩時，最容易出現(xiàn)的癥狀是出血、子宮破裂等，不僅威脅胎兒的生命，對產(chǎn)婦健康造成的危害極其嚴(yán)重[4]。

對瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦在臨床中實施產(chǎn)前護理可極大改善其分娩結(jié)局，通過產(chǎn)前心理指導(dǎo)可消除其負面情緒，加強分娩知識指導(dǎo)提高產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知，根據(jù)實際身體情況合理用藥并科學(xué)產(chǎn)前檢查盡可能規(guī)避各種風(fēng)險發(fā)生，保證產(chǎn)婦能順利安全分娩[5]。從數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦的出血情況及新生兒窒息情況明顯比對照組少，并且護理后產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒分值相對低于對照組，數(shù)據(jù)差異說明產(chǎn)前護理對產(chǎn)婦分娩的影響極大，科學(xué)指導(dǎo)、細心照顧等方面的干預(yù)對分娩的產(chǎn)婦具有顯著優(yōu)勢。

綜合上述，對瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理既能夠改善產(chǎn)婦的消極情緒，還能提高其分娩結(jié)局，保證母嬰健康。