李莎莎

（江蘇省沛縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221600）

產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)手術(shù)占重要地位，對(duì)難產(chǎn)、其他并發(fā)癥等情況產(chǎn)婦可以實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)取得理想治療效果，從而避免產(chǎn)婦和嬰兒發(fā)生危險(xiǎn)，對(duì)母嬰安全提供防范性措施，與自然分娩相比產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性，而產(chǎn)婦的情緒又會(huì)直接影響產(chǎn)程[1]。所以，健康教育護(hù)理具有重要的作用。階段性持續(xù)健康教育是針對(duì)產(chǎn)婦圍術(shù)期實(shí)施的全面的、有針對(duì)性的健康教育護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦可以積極配合治療，提高治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年10月～2018年6月我院婦產(chǎn)科收治的124例行剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)124例產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組，各取62例產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡21～40歲，平均（28.9±6.6）歲；孕周36～42周，平均（38.6±1.7）周；初產(chǎn)婦4 8 例，經(jīng)產(chǎn)婦1 4 例；觀察組年齡2 1 ～4 0 歲，平均（29.2±6.4）歲；孕周36～42周，平均（38.9±1.6）周；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；2組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)始，產(chǎn)婦與家屬均知情本研究并同意書(shū)。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)分娩方式，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦從入院開(kāi)始，護(hù)理人員就對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施簡(jiǎn)單健康教育，為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)知識(shí)的講解，以此減輕產(chǎn)婦不良情緒。術(shù)后，為產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)的講解，在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的禁忌指導(dǎo)。觀察組給予階段性持續(xù)健康教育措施，具體內(nèi)容如下：

（1）入院階段的健康教育。從產(chǎn)婦入院開(kāi)始，護(hù)理人員就要為產(chǎn)婦加強(qiáng)指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)資質(zhì)及檢查項(xiàng)目等基本情況，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況、健康情況與醫(yī)療需求，為患者實(shí)施有針對(duì)性的服務(wù)，應(yīng)用持續(xù)健康教育護(hù)理方案，確保產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)得到科學(xué)的供給。

（2）術(shù)前階段的健康教育。詳細(xì)了解產(chǎn)婦的基本情況，包括產(chǎn)婦的生命指征、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)情況、護(hù)理需求、用藥史等，為產(chǎn)婦講解手術(shù)過(guò)程中需要配合的注意要點(diǎn)，以此減輕產(chǎn)婦焦慮、恐懼等負(fù)面應(yīng)激心理，使產(chǎn)婦可以保持平穩(wěn)心理順利完成手術(shù)治療[2]。

（3）康復(fù)階段的健康教育。產(chǎn)婦術(shù)后6h，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持合適的休息體位，盡量選擇平臥位。在術(shù)后1日，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬要幫助產(chǎn)婦及早開(kāi)始鍛煉，通過(guò)來(lái)回的走動(dòng)，可以幫助產(chǎn)婦胃腸功能加快蠕動(dòng)，以此避免形成下肢靜脈血栓，避免出現(xiàn)腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥。當(dāng)產(chǎn)婦可以順利排氣以后，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)攝入營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，同時(shí)，也能促進(jìn)產(chǎn)婦及早分泌乳汁。

（4）出院階段健康教育。在產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦講解回家后康復(fù)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的一般指標(biāo)，包括（母乳喂養(yǎng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間）；記錄兩組產(chǎn)婦的焦慮情緒評(píng)分情況，根據(jù)焦慮自評(píng)量表（sas）進(jìn)行評(píng)分，以得分低高示產(chǎn)婦焦慮情緒改善良好，以評(píng)分高表示產(chǎn)婦焦慮情緒嚴(yán)重，以50分為分界線；記錄兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，以我院自擬調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷評(píng)分滿意分100分，分為滿意（高于90分）、一般（70-89分）、不滿意（低于69分），滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般指標(biāo)對(duì)比

觀察組母乳喂養(yǎng)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1.

表1 兩組一般指標(biāo)對(duì)比（±s，h）

表1 兩組一般指標(biāo)對(duì)比（±s，h）

組別 母乳喂養(yǎng)時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 排氣時(shí)間觀察組（n=62） 29.20±7.01 24.59±2.44 27.48±10.83對(duì)照組（n=62） 40.15±10.42 29.51±9.25 35.02±8.19 t 4.1262 4.0431 4.5878 P 0.0422 0.4435 0.0322

2.2 兩組焦慮情況

根據(jù)焦慮自評(píng)量表分析，護(hù)理前，觀察組S A S 評(píng)分（57.49±5.54）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（56.45±5.68）分，t=0.1517,P=0.6969,2組焦慮情緒評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（21.34±3.01）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（36.40±5.81）分，t=9.1799,P=0.0024,觀察組焦慮情緒評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；

2.3 兩組護(hù)理滿意度

觀察組滿意45例，一般15例，不滿意2例，滿意率96.77%；對(duì)照組滿意30例，一般22例，不滿意10例，滿意率83.87%；兩組研究數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦滿意度結(jié)果明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的滿意度，x2=5.9048，P=0.0151，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是臨床常見(jiàn)解決異常分娩手術(shù)方式，可以保證產(chǎn)婦和胎兒安全，得到產(chǎn)婦和家屬一致認(rèn)同，由此，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年上升。大多剖宮產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)沒(méi)有正確的認(rèn)知，過(guò)度憂慮胎兒的健康，很容易產(chǎn)生焦慮、不安等情緒，從而使手術(shù)受到影響，需要給予產(chǎn)婦有效的健康教育，才能減輕產(chǎn)婦不良情緒，保證手術(shù)順利完成。

階段性持續(xù)健康教育是一種健康教育模式，可以根據(jù)患者不同階段情況制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，以此保證各階段有效的貫通，使產(chǎn)婦得到整體護(hù)理服務(wù)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施階段性持續(xù)健康教育表明可以有效提高產(chǎn)婦正確認(rèn)知剖宮產(chǎn)手術(shù)，提高對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知，從產(chǎn)婦入院第一日，護(hù)理人員就及時(shí)為產(chǎn)婦引導(dǎo)，了解產(chǎn)婦情況，為患者行心理疏導(dǎo)，對(duì)術(shù)后有疼痛、腹脹等癥狀發(fā)生時(shí)產(chǎn)婦可以全面了解自身的情況，以此減少不良情緒。通過(guò)講解，產(chǎn)婦了解到腹脹是由于手術(shù)過(guò)程中因麻醉影響在病床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)缺乏運(yùn)動(dòng)量，腸胃蠕動(dòng)功能開(kāi)始減弱而引發(fā)的腹脹。護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦用藥改善腹脹癥狀，同時(shí)配合按摩護(hù)理，可以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康。