鄔効芹

【摘 要】目的：分析護理干預對減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射不良反應的影響效果。方法：選取我院心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者100例，時間為2017年6月-2018年6月，按“簡單隨機”法分組，每組50例。一組為對照組（常規(guī)護理），另一組為觀察組（聯(lián)合針對性護理干預）。對比兩組患者不良反應發(fā)生情況、護理滿意度指標。結果：觀察組患者實施針對性護理干預后，不良反應發(fā)生情況和護理滿意度指標均取得了良好的效果，與對照組相比，P<0.05。結論：對心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者實施針對性護理干預后，患者不良反應發(fā)生情況指標改善效果佳，且護理滿意度指標效果理想。

【關鍵詞】心內(nèi)科；低分子肝素鈣；護理干預；皮下注射；不良反應

【中圖分類號】R28.79 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

前言

在臨床醫(yī)學應用較為廣泛的抗凝藥物當中，低分子肝素鈣即為其中之一[1]。該藥物具有安全性高、半衰期長及抗栓作用明顯等特點，在臨床上治療心內(nèi)科疾病十分關鍵，如冠心病心絞痛、心肌梗死等，應用效果良好，但易引起患者出現(xiàn)不良反應情況，不利于患者康復。本文選取了我院100例心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者進行研究，旨在分析護理干預對減少心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射不良反應的影響效果，如下：

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院100例皮下注射患者，時間為2017年6月-2018年6月。按“簡單隨機”方式分組，每組50例。一組為對照組，另一組為觀察組。

對照組：男：女=33例：17例；年齡38-83歲，平均年齡（56.87±8.46）歲。

觀察組，男：女=26例：24例；年齡36-81歲，平均年齡（56.23±8.12）歲。

兩組患者納入標準與排除標準[2]為：

納入標準：（1）年齡在36至83歲之間。（2）患者及患者家屬同意。

排除標準：（1）存在嚴重精神方面疾病者。（2）不能配合完成此項研究者。

對比兩組患者上述年齡、性別區(qū)分等資料，P大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方案：常規(guī)護理。給予對照組皮下注射患者基礎護理措施，加強監(jiān)護、血液生化檢查，二十四小時監(jiān)測動脈血壓、心電圖，對患者血氣等情況進行及時掌握。

1.2.2 觀察組患者護理方案：聯(lián)合針對性護理干預。給予觀察組皮下注射患者在對照組基礎上聯(lián)合針對性護理干預措施。具體有以下幾方面：（1）加強患者基礎護理措施：為患者提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，病房內(nèi)保持安靜、清潔，嚴格進行各項消毒工作，注意溫度的控制，在皮下注射過程中，需注意注射液體溫度的控制，避免液體溫度過低對患者胃部造成的不良影響。（2）加強患者的健康宣傳教育：護理人員向患者講解注射方法、相關知識等，告知皮下注射患者可能出現(xiàn)的相關不良反應，做好相對應的護理措施。（3）加強注射后全身觀察：皮下注射后，要對注射部位進行嚴密的觀察，判斷其疼痛程度，觀察全身是否存在淤斑或出血癥狀。同時，要加強各項生命體征的監(jiān)測，加強血常規(guī)檢查，準確記錄凝血時間，及時傾聽患者的主訴。低分子肝素注射免淤血技術：操作流程：

1.物品準備：注射盤、茂康碘、棉簽、污物罐、肝素.

2.護士準備：①操作者洗手，戴口罩。②查對醫(yī)囑，核對腕帶。③檢查肝素有效期及質(zhì)量，有無沉淀、渾濁、變色等不能使用的現(xiàn)象。④由兩名護士完成注射。

3.基本操作方法：①護士甲囑患者雙腿屈膝，確定注射部位，統(tǒng)一在臍上下5cm，臍左右5cm范圍內(nèi)。取茂康碘消毒棉簽消毒注射部位，左手拇指，中指與環(huán)指以5—6cm距離捏提患者注射部位的皮下組織，形成凸起褶皺30s。②護士乙持注射器針尖向下，將注射器內(nèi)的氣泡彈至藥液上方。③再將注射器放平，左手拔出橡膠針帽，檢查針尖無肝素液時遞給護士甲。④護士甲將針頭呈90度全部進入褶皺，緩慢推注肝素液，至氣泡進入針頭腔內(nèi)。⑤護士乙以無菌棉簽按壓注射部位的同時護士甲迅速拔針，拔針后護士甲繼續(xù)捏提注射部位15s。⑥注射完畢將肝素注射器放入銳器桶內(nèi)。⑦協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，并交代注意事項。⑧整理用物，洗手，在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名及時間。

3.觀測指標

測量兩組患者不良反應發(fā)生情況、護理滿意度指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法 研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，以“均數(shù)±平均差”形式表示兩組患者護理滿意度指標，t值檢驗。兩組患者不良反應發(fā)生情況指標用“%”形式表示，卡方檢驗。若P<0.05，說明兩組患者指標數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比不良反應發(fā)生情況指標 觀察組患者皮下出血1例，紅腫2例，青紫1例，硬結0例，不良反應發(fā)生率8.00%，對照組皮下出血4例，紅腫5例，青紫4例，硬結3例，不良反應發(fā)生率32.00%，觀察組不良反應發(fā)生率結果優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 對比護理滿意度指標 觀察組護理滿意度（92.46±2.39）分，對照組患者為（85.53±3.68）分，結果相比較，T=11.167，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在心內(nèi)科患者臨床治療過程當中，皮下注射低分子肝素鈣為重要環(huán)節(jié)，對患者康復、疾病的治療都有一定程度上的影響[3]。若注射按壓方法不恰當，會導致低分子肝素鈣皮下注射患者出現(xiàn)多方面的不良反應。因此，配合實施合理、有效的護理干預措施十分關鍵，能夠很好的減少患者出現(xiàn)不良反應情況。針對性護理干預從多個方面對低分子肝素鈣皮下注射患者實施了護理措施，提高了護理服務質(zhì)量的同時降低了患者不良反應發(fā)生率。本文研究結果顯示，觀察組護理滿意度，不良反應發(fā)生率結果均優(yōu)于對照組，P<0.05，表明針對性護理干預應用于心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者中，有效降低了患者不良反應發(fā)生率，患者護理滿意度提高，有利于進一步提高患者臨床效果。

總而言之，對心內(nèi)科低分子肝素鈣皮下注射患者實施針對性護理干預后，不良反應發(fā)生情況指標改善效果佳，且護理滿意度指標效果理想，值得醫(yī)院推廣及應用。

參考文獻

趙濱，李艷玲，王立芹，等.低分子肝素皮下注射時間和按壓時間對不良反應的影響研究[J]中國全科醫(yī)學，2016，19（9）：1037-1041.

蔡曉星，吳慧瑜.護理干預對減少低分子肝素鈣皮下注射不良反應的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（17）：122-124.

焦旸，陳景俠，孫友芳，等.低分子肝素鈣皮下注射法的改良與研究[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（12）：1975-1976.