王迎東　劉偉芳

[摘要] 目的 研究正畸治療對(duì)糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平的作用。方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病合并牙周病患者作為該次或研究對(duì)象，并采用電腦隨機(jī)法將100例糖尿病合并牙周病患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實(shí)施正畸治療;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)牙周治療，分析兩組牙周狀況和血糖水平。結(jié)果 觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數(shù)（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對(duì)照組指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 正畸治療對(duì)糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平均具有改善作用，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療;糖尿病合并牙周病;牙周狀況;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0043-02

牙周炎為一種牙科疾病，其主要是由于創(chuàng)傷性咬合、菌斑和牙石所致的牙周組織發(fā)炎的慢性炎癥，而隨著炎癥不斷擴(kuò)散，患者易出現(xiàn)牙周溢膿、牙齒松動(dòng)和牙周袋等癥狀，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其咀嚼功能受到影響，且增加患者機(jī)體痛苦，繼而降低患者生活質(zhì)量[1]。牙周炎是多種疾病的高危因素，比如糖尿病等，牙周炎和糖尿病存在共同危險(xiǎn)因素，兩種疾病相互影響，據(jù)資料顯示，牙周炎能夠使糖尿病的發(fā)生概率增加，故此，牙周炎的有效治療對(duì)血糖控制也具有一定作用。正畸治療為治療牙周炎的常用手段，其能夠在治療基礎(chǔ)上防止牙合干擾，使傾斜的牙齒直立，利于牙周組織的快速恢復(fù)，在一定程度上還能使其血糖水平得到有效控制[2]。該研究對(duì)2017年6月—2018年8月收治的100例糖尿病合并牙周病患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為 收治的100例糖尿病合并牙周病患者，根據(jù)電腦隨機(jī)法作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對(duì)照組50例）。觀察組中男性34例、女性16例;年齡范圍在41～63歲，中位年齡為（52.03±1.87）歲。對(duì)照組中男性35例、女性15例;年齡范圍在42～63歲，中位年齡為（52.87±1.08）歲。兩組糖尿病合并牙周病患者的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組方法? 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)牙周治療，治療內(nèi)容：①對(duì)患者口腔衛(wèi)生進(jìn)行檢查，并進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生的健康教育。②對(duì)刮治齦下和齦上菌斑進(jìn)行控制，并選擇雙氧水進(jìn)行清洗（濃度為3%），根據(jù)患者牙周袋深度，選擇適宜的藥膜，將甲硝唑控釋藥膜置于牙周袋底部，并將其注入牙周袋內(nèi)，2次/d。③指導(dǎo)其使用洗必泰漱口，2次/d，共治療2周為1個(gè)療程。

1.2.2? 觀察組方法? 觀察組實(shí)施正畸治療，治療內(nèi)容：首先實(shí)施常規(guī)治療，清除其牙周組織炎癥，選擇具備良好彈性的鎳肽圓絲進(jìn)行矯正，在保證力度適中的情況下排齊牙列，由此減少對(duì)后牙支抗的消耗，在第一磨牙粘結(jié)頰面管時(shí)將第二磨牙加入矯治過(guò)程中，并對(duì)牙合帶環(huán)進(jìn)行常規(guī)調(diào)整，在此過(guò)程中需盡量避免牙周組織受到刺激，若雙側(cè)磨牙向近中移動(dòng)，可采用Nance弓進(jìn)行阻止，必要情況下輔以種植體支抗，使其能夠保持矯治后的狀態(tài)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組糖尿病合并牙周病患者牙周狀況和血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有觀察指標(biāo)，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比2組牙周狀況

治療前，兩組糖尿病合并牙周病患者牙周狀況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數(shù)（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組血糖水平

治療前，兩組糖尿病合并牙周病患者血糖水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對(duì)照組指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

牙周炎主要是由于牙菌斑內(nèi)細(xì)菌所致炎癥，其能夠?qū)ρ乐芙M織造成破壞，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)出血、松弛甚至脫落等癥狀，該疾病能夠?qū)颊呔捉拦δ茉斐芍苯佑绊?，?dǎo)致患者生活質(zhì)量水平明顯下降[4]。研究顯示，牙周炎和糖尿病相互影響，且牙周炎為糖尿病十分常見(jiàn)并發(fā)癥;糖尿病以高血糖作為臨床表現(xiàn)，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，易導(dǎo)致其形成較多器官的慢性損害，比如心臟、血管和腎等，故此，盡早治療牙周炎對(duì)改善糖尿病患者預(yù)后具有重要作用。

正畸治療是牙科疾病常見(jiàn)的治療方式，該方式能夠使人的口頜系統(tǒng)得到平衡，使其恢復(fù)穩(wěn)定美觀，且能夠有效降低血糖水平。通過(guò)實(shí)施正畸治療，牙周炎患者需解決的問(wèn)題包括以下內(nèi)容：①唇向漂移，牙齒軸傾度發(fā)生改變。②前牙散開(kāi)間隙關(guān)閉。③牙列的排齊。④前牙或后牙直立傾斜，骨下袋消除[5]。該研究中，為了能夠使支抗牙的數(shù)量增加，增加支抗牙的總牙周膜面積，達(dá)到增加支抗的目的，不僅需選擇第一磨牙粘頰面管，同時(shí)需將第二磨牙納入矯治過(guò)程中，選擇Nance弓對(duì)兩側(cè)磨牙向近中移動(dòng)進(jìn)行限制，能夠防止因牙齒壓低移動(dòng)所致鄰牙升高現(xiàn)象，采用種植體支抗輔助治療，所有操作應(yīng)避免對(duì)牙周組織造成刺激。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病合并牙周病患者牙齦出血指數(shù)（1.98±0.32）、牙周探診深度（2.67±0.81）mm均優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病合并牙周病患者空腹血糖（6.43±1.09）mmol/L、餐后2 h血糖（7.71±1.09）mmol/L，較對(duì)照組指標(biāo)更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，正畸治療對(duì)糖尿病合并牙周病患者牙周狀況及血糖水平均具有改善作用，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊武軍， 張晉秀， 孟銀娟，等. 強(qiáng)化降糖治療對(duì)2型糖尿病合并牙周病患者的影響[J].中國(guó)藥師， 2017，20（3）：518-520.

[2]? 徐海波， 伍松. 米諾環(huán)素治療中重度慢性牙周炎合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)藥房， 2017， 28（23）：3254-3257.

[3]? 羅文瓊， 潘亞萍， 張秀，等. 伴2型糖尿病的慢性牙周炎基礎(chǔ)治療后失訪7年病例分析[J].口腔醫(yī)學(xué)， 2017， 37（2）：153-157.

[4]? 馬靜， 黃芊. 深圳市羅湖某社區(qū)糖尿病患者牙周健康情況調(diào)查及分析[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2017， 38（s1）：208-209.

[5]? 張任飛， 楊泓， 郭立新. Nod樣受體蛋白3和白細(xì)胞介素1β在2型糖尿病合并慢性牙周炎中的作用[J].中國(guó)糖尿病雜志， 2017， 9（8）：509-514.