于波

[摘要] 目的 探究心理輔導(dǎo)在糖尿病合并腦梗塞中的應(yīng)用效果。 方法 采取隨機(jī)抽樣法，選擇2017年1月—2018年1月該院收治的80例糖尿病合并腦梗塞作為研究對象，將這80例糖尿病合并腦梗塞根據(jù)不同的護(hù)理模式分為對照組、觀察組，各組病例數(shù)均為40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理輔導(dǎo)，對比患者語言功能、肢體功能康復(fù)情況、血糖水平以及生活質(zhì)量。 結(jié)果 兩組患者給予護(hù)理干預(yù)后，其病癥表現(xiàn)均有所改善，而且觀察組糖尿病合并腦梗塞肢體、語言功能評分顯著高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組糖尿病合并腦梗塞生活質(zhì)量（SF-36）總分為（89.74±5.20）分，大于對照組患者SF-36評分（72.18±5.10）分（P<0.05）。對比兩組患者護(hù)理后血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病合并腦梗塞實(shí)施心理輔導(dǎo)后，可以改善患者的病情，提升患者的語言功能、肢體功能，對患者的治療、生活質(zhì)量均起到較高作用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞;心理輔導(dǎo);語言功能;肢體功能;影響作用;臨床療效

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0114-02

腦梗塞是當(dāng)前臨床上較為常見的一種疾病，該疾病的發(fā)生原因主要與患者腦部供血受阻有關(guān)，因?yàn)槟X部缺血、缺氧導(dǎo)致局部腦組織壞死，如果不及時進(jìn)行治療，很有可能危及其生命安全[1]。即使很多腦梗死患者搶救及時，但是由于腦組織受到創(chuàng)傷，因此語言或運(yùn)動功能會發(fā)生障礙，進(jìn)一步影響到患者的生活質(zhì)量以及生存情況。該疾病以其高致殘率、高死亡率嚴(yán)重威脅到人類的生命健康。隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展進(jìn)步，對于糖尿病合并腦梗塞的治療已經(jīng)逐漸取得令人滿意的成就，在給予患者積極有效的手術(shù)治療外，還需要對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的康復(fù)效果，促使患者的運(yùn)動、語言功能得到改善[2]。對于腦梗死患者而言，實(shí)施積極有效的康復(fù)護(hù)理對其預(yù)后治療效果十分重要。常規(guī)的護(hù)理模式在改善糖尿病合并腦梗塞的治療效果中并無明顯作用，因此，護(hù)理學(xué)不斷探索更加有效的護(hù)理方法，從而提升糖尿病合并腦梗塞術(shù)后康復(fù)效果，在該次研究中，針對該院收治的80例糖尿病合并腦梗塞分組給予不同的護(hù)理模式，探討心理輔導(dǎo)對其語言、運(yùn)動功能康復(fù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院收治的80例糖尿病合并腦梗塞進(jìn)行研究，將這80例糖尿病合并腦梗塞按照隨機(jī)抽樣法分為對照組、觀察組，各組病例數(shù)均為40例。所有患者在參與研究前均通過MRI、顱腦CT確診，在得到患者及其家屬的同意后開始研究，該次研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會的許可。對照組：男女性病例數(shù)為24例和16例，年齡56～76歲，平均年齡值（64.3±5.4）歲。觀察組：男性25例、女性15例，年齡段分布于55～77歲之間，年齡平均值為（64.5±5.3）歲。對比基礎(chǔ)信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比價值。

1.2? 方法

對照組糖尿病合并腦梗塞入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容為：當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后對其開展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：飲食指導(dǎo)、運(yùn)動、語言、日常生活能力等，目的在于提高患者的自理行為，提升其生活質(zhì)量并降低患者家庭的負(fù)擔(dān)[3]。

觀察組以上述內(nèi)容為條件，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。首先，對患者進(jìn)行健康教育，讓患者、患者家屬了解實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的重要性，促使患者能夠正視自身疾病，并積極配合護(hù)理工作，以提升護(hù)理質(zhì)量改善患者的病情[4]。

其次，對患者家屬實(shí)施心理指導(dǎo)，讓患者家屬能夠從護(hù)理人員和患者之間起到協(xié)同作用，給予患者精神支持以及家庭溫暖，鼓勵患者積極配合訓(xùn)練，保證護(hù)理效果[5]。

最后，對患者實(shí)施心理輔導(dǎo)，很多患者在面對自身功能障礙時，會感到絕望、失去生活的信念，導(dǎo)致患者不愿意配合治療，甚至放棄康復(fù)訓(xùn)練[6]。因此，對糖尿病合并腦梗塞進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前，應(yīng)注意評估患者的內(nèi)心以及護(hù)理配合度，采取合適的心理護(hù)理幫助患者調(diào)整心態(tài)，利用注意力轉(zhuǎn)移法、冥想法、深呼吸法等方式，提高患者的治療依從性，督促患者能夠盡量提高其訓(xùn)練效果[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組糖尿病合并腦梗塞的語言、肢體功能、血糖水平以及生活質(zhì)量。其中，語言、肢體功能分別采取漢語言檢查表、FMA評分法進(jìn)行評分。生活質(zhì)量采用SF-36評價，對患者進(jìn)行8個維度評估，以計入總分的形式進(jìn)行比較。3種檢查法總分均為100分，分值與患者的康復(fù)效果、生活質(zhì)量呈正相關(guān)[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將兩組患者的所有內(nèi)容均帶入處理。以（x±s）表達(dá)計量資料，并以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組糖尿病合并腦梗塞實(shí)施心理輔導(dǎo)后，其肢體功能、語言功能評分、生活質(zhì)量均高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果均存在鮮明的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表1。

對比兩組患者護(hù)理后血糖水平，觀察組糖尿病合并腦梗塞患者的血糖明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

腦梗塞對于患者的身體傷害性是極大的，特別是很多患者術(shù)后會出現(xiàn)明顯的肢體運(yùn)動功能障礙、語言能力障礙等，很多患者一時難以接受身體改變，內(nèi)心會產(chǎn)生較大的負(fù)性心理。還有一些患者因?yàn)榧彝サ脑?，不愿意配合康?fù)訓(xùn)練。因此對于糖尿病合并腦梗塞實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的同時，還需加強(qiáng)對患者的心理輔導(dǎo)，通過心理干預(yù)促使患者能夠積極配合治療，有助于護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后治療效果的提升。

心理輔導(dǎo)通過對患者、患者家屬進(jìn)行共同心理護(hù)理，以緩解患者的內(nèi)心壓力為目標(biāo)，采用多種心理干預(yù)方式，讓患者明白接受康復(fù)訓(xùn)練的意義所在，幫助患者樹立治療自信心，從而提升患者的康復(fù)效率，讓患者能夠在以后的生活中自理，減輕家庭以及社會負(fù)擔(dān)。

在該次研究中，觀察組糖尿病合并腦梗塞實(shí)施心理輔導(dǎo)后，其FMA評分為（72.49±5.50）分、語言功能評分為（70.82±4.31）分，與對照組相比均較高[對照組患者護(hù)理后FMA：（67.20±5.24）分、語言功能：（65.40±3.05）分]，數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理后，兩組SF-36分別為（89.74±5.20）分（觀察組）>（72.18±5.10）分（對照組），組間數(shù)據(jù)處理均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)與對照組相比（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并腦梗塞實(shí)施心理輔導(dǎo)后，能夠提高患者的治療依從性，改善患者的病癥表現(xiàn)，提高其生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 陶正德，陳志瑞，饒高峰.綜合康復(fù)治療對大腦前循環(huán)大面積腦梗塞患者日常生活能力、運(yùn)動功能與心理狀態(tài)的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（6）：610-613.

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