荊柳

【摘 要】目的：研究延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。方法：從我院2016年9月至2017年9月收治的肺結(jié)核患者中抽選86例作為研究對(duì)象，采用擲硬幣法將這86例患者分為常規(guī)組和延續(xù)組，各43例，常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上予延續(xù)護(hù)理，護(hù)理1年后對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量。結(jié)果：延續(xù)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為依從性均高于常規(guī)組，且延續(xù)組生存質(zhì)量評(píng)分（88.25±3.89）分高于常規(guī)組的（69.86±3.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者的遵醫(yī)行為，利于患者出院后生存質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;肺結(jié)核;遵醫(yī)行為;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的慢性傳染病，雖然經(jīng)過(guò)及時(shí)診斷和合理治療后，大多可獲臨床痊愈，但是由于該疾病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，患者在出院后如果不能保持健康行為，很容易導(dǎo)致病情惡化或再次復(fù)發(fā)[1]。因此，通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者出院后的遵醫(yī)行為，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本文主要研究了延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年9月至2017年9月收治的肺結(jié)核患者中抽選86例作為研究對(duì)象，采用擲硬幣法將這86例患者分為常規(guī)組和延續(xù)組，各43例。常規(guī)組：男25例，女18例;年齡20～76歲，平均（56.52±3.71）歲;小學(xué)及以下文化16例，初高中文化19例，大專及以上文化8例;延續(xù)組：男26例，女17例;年齡21～77歲，平均（56.47±3.66）歲;小學(xué)及以下文化15例，初高中文化19例，大專及以上文化9例。組間基本信息經(jīng)比較顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理，即在患者出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及告知患者定期復(fù)診等。延續(xù)組在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上予延續(xù)護(hù)理，即在患者出院時(shí)同樣要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，另外還要實(shí)施如下措施：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組 由1名專科醫(yī)生以及若干名經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷的護(hù)士共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，所有成員在進(jìn)入延續(xù)性護(hù)理小組前均要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)和延續(xù)性護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。小組成立后，安排部分組員在患者出院前向患者介紹延續(xù)護(hù)理目的、方法、意義等，在獲得患者同意后收集患者的基本信息，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并為患者建立延續(xù)護(hù)理檔案，最后所有組員要共同商討并制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施方案;（2）護(hù)理隨訪 在患者出院后第1-2周，延續(xù)護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行每周2次的隨訪。在出院后第3-8周，隨訪頻次改為每2周1次，此后再改為每月1次。每次隨訪工作結(jié)束后，所有小組成員共同對(duì)當(dāng)次的隨訪工作進(jìn)行總結(jié)，并安排下次的隨訪工作。每次隨訪的內(nèi)容包括了解并記錄患者一般情況、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)診、用藥以及肺結(jié)核知識(shí)掌握等情況，并對(duì)患者的不健康行為進(jìn)行指導(dǎo)。另外除了家庭訪視外，在日常工作中還可通過(guò)QQ、微信等社交軟件及時(shí)掌握患者的情況，方便患者有任何問(wèn)題可以及時(shí)提出，我們也能及時(shí)予以解答。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理1年后對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量。遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及定期復(fù)診和檢查，根據(jù)患者依從與否來(lái)計(jì)算患者的依從性。生存質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較 延續(xù)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為依從性均高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：

2.2 兩組生存質(zhì)量比較 延續(xù)組生存質(zhì)量評(píng)分（88.25±3.89）分高于常規(guī)組的（69.86±3.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.491，P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，藥物治療是目前臨床上治療該疾病的主要手段，可以縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。由于在實(shí)施藥物治療時(shí)，患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，而該治療方式短程通常也需要6～9個(gè)月，導(dǎo)致很多患者都不能堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，并且在治療過(guò)程中很多患者都不能堅(jiān)持進(jìn)行自我保護(hù)，增加了疾病進(jìn)一步惡化或再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，必須要通過(guò)有效的干預(yù)措施來(lái)提高患者的遵醫(yī)行為。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為依從性均高于常規(guī)組，且延續(xù)組生存質(zhì)量評(píng)分（88.25±3.89）分高于常規(guī)組的（69.86±3.69）分。提示延續(xù)性護(hù)理模式可以有效提高患者的遵醫(yī)行為，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要作用，與觀點(diǎn)一致[4]。考慮是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延伸，可以通過(guò)護(hù)理隨訪的方式使患者在出院后也能受到良好的護(hù)理干預(yù)，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診和檢查，從而提高了患者的遵醫(yī)行為，改善了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在提高肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量方面具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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