溫樂萍 陳燕美 羅博智 黃文英

摘要：目的?對本院產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦進行體質(zhì)辨識及出現(xiàn)產(chǎn)后身痛情況的分析，以便對產(chǎn)婦實施個體化產(chǎn)后身體恢復(fù)的健康指導(dǎo)。方法?采用問卷調(diào)查的方式，共發(fā)放問卷220份，回收210份，有效回收率95.5% 結(jié)果?偏頗體質(zhì)占58.6%，平和質(zhì)占41.4%;偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)人數(shù)最多23（11%），其次依次為濕熱質(zhì)22（10.5%），陰虛質(zhì)21（10%），陽虛質(zhì)14（6.7%），痰濕質(zhì)12（5.7%），氣郁質(zhì)6（2.9%），特稟質(zhì)2（1%）;出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的人數(shù)有87（41.4%），容易出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的體質(zhì)類型由高到低分別為：瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。結(jié)論?產(chǎn)后體質(zhì)大致以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、陰虛質(zhì)為主，瘀血質(zhì)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的概率高于其他體質(zhì)類型;根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)特點，針對性予以飲食、起居、運動、穴位按摩等保健，促進產(chǎn)后恢復(fù)減少產(chǎn)后身痛具有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：體質(zhì)辨識;產(chǎn)婦;產(chǎn)后身痛

中圖分類號：R714.46?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0031-02

體質(zhì)是指在人體生命過程中，在先天和后天因素影響下所形成的人體生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對外界刺激反應(yīng)等方面的個體差異性，同時體質(zhì)在后天多種因素的影響下是會有所改變的[1]，懷孕和分娩使女性的身體發(fā)生了巨大的變化，產(chǎn)后是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的關(guān)鍵時期，根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)特點，針對性予以飲食、起居、運動、穴位按摩等保健，減少產(chǎn)后身痛，促進產(chǎn)后恢復(fù)對產(chǎn)婦有一定意義。本研究通過對產(chǎn)后42 d女性進行體質(zhì)辨識及產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后身痛情況進行分析，再根據(jù)產(chǎn)婦不同體質(zhì)給予個體化的調(diào)養(yǎng)方案，促進產(chǎn)后恢復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?納入標準?（1）2018年3月—2018年9月在本院圍產(chǎn)進行產(chǎn)后42 d復(fù)查并進行體質(zhì)辨識的產(chǎn)婦;（2）年齡：22～36歲;（3）獲得知情同意者;

1.2?排除標準?（1）不能對身體狀況進行自我評價者;（2）不能理解調(diào)查問卷者;（3）未獲得知情同意者;（4）在調(diào)查過程中因故未能完成問卷或填寫極不認真而勸說無效者。

1.3?調(diào)查方法?采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的形式，調(diào)查員為經(jīng)過體質(zhì)辨識培訓(xùn)的醫(yī)師或技師。盡量避免調(diào)查員誘導(dǎo)和代替填寫，原則上不對具體的條目作解釋。此次調(diào)查共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷210份，有效回收率95.5%。中醫(yī)體質(zhì)辨識采用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月實施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》[2]，該表由9種體質(zhì)的9個亞量表構(gòu)成，各個條目按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標準判斷體質(zhì)類型。原始分=各個條目分相加，轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。判定標準：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時，判定為“是”;平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時，判定為 “基本是”;否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40分，判定為“是”;30～39分，判定為“傾向是”;<30分，判定為“否”。亞量表分數(shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

2?結(jié)果

2.1?平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)的分布情況?從表1可見，產(chǎn)婦體質(zhì)類型中平和質(zhì)占41.4%，偏頗體質(zhì)占58.6%，偏頗質(zhì)中單純偏頗體質(zhì)占14.8%，兼夾偏頗體質(zhì)占43.8%。

2.2?體質(zhì)類型分布與出現(xiàn)產(chǎn)后身痛情況?從表2可見，產(chǎn)婦體質(zhì)類型中以氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)人數(shù)最多23（11%），其次依次為濕熱質(zhì)22（10.5%），陰虛質(zhì)21（10%），陽虛質(zhì)14（6.7%），痰濕質(zhì)12（5.7%），氣郁質(zhì)6（2.9%），特稟質(zhì)2（1%）;出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的人數(shù)有87（41.4%），瘀血質(zhì)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的概率高于其他體質(zhì)類型;容易出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的體質(zhì)類型由高到低分別為：瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

3?討論

體質(zhì)是指在人體生命過程中，在先天和后天因素影響下所形成的人體生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，同時受到后天多種因素的影響是會有所改變的，妊娠分娩是女性所需經(jīng)歷的特殊時期，對于女性的體質(zhì)有一定的影響，產(chǎn)后也是女性身體恢復(fù)的關(guān)節(jié)時期，體質(zhì)是一個人的健康標志，體質(zhì)的偏差方向，決定著一個人以后的健康與疾病的走勢。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，醫(yī)師可根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況，針對性配制方便、有效的中藥及制定相應(yīng)食療、情志、起居等各方面的指導(dǎo)，逐步調(diào)理，達到養(yǎng)生防病，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)210例產(chǎn)后女性的體質(zhì)類型中：平和質(zhì)占41.4%，偏頗體質(zhì)占58.6%;偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)和瘀血質(zhì)占比最多，各23例。氣虛質(zhì)是由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)，產(chǎn)婦因分娩過度損耗體內(nèi)元氣，或失血過多，氣隨血脫，或產(chǎn)后操勞過多，導(dǎo)致體內(nèi)元氣進一步不足形成氣虛質(zhì)[3]。而瘀血質(zhì)是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻，表現(xiàn)為容易出現(xiàn)瘀斑，易患疼痛等外在征像的體質(zhì)狀態(tài)，因產(chǎn)婦因分娩耗氣過多，氣虛難以推動血行，致血停成瘀;或胞衣胎膜難以排出停留成瘀;或產(chǎn)后毛孔打開，寒氣外侵，寒凝血瘀;或產(chǎn)后情志抑郁，氣滯血瘀，致形成瘀血質(zhì)[4]。其次濕熱質(zhì)也是產(chǎn)婦中常出現(xiàn)的體質(zhì)，濕熱質(zhì)是以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，可能與惠州地區(qū)氣候潮濕，外界環(huán)境影響了當?shù)厝说捏w質(zhì)，或當?shù)禺a(chǎn)后坐月子有喝米酒的習(xí)俗，酒是濕熱互釀而成的，長期飲酒會釀生濕熱;或因產(chǎn)后吃過多滋補油膩之品，導(dǎo)致脾不能正常的運化，使水濕內(nèi)停，蘊久化熱，從而導(dǎo)致了濕熱體質(zhì)的出現(xiàn)。

產(chǎn)后身痛是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者。產(chǎn)后身痛給產(chǎn)婦帶來了很大的痛苦，是產(chǎn)后常見問題之一，如何預(yù)防、減少產(chǎn)后身痛，減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)具有重要的意義。因體質(zhì)不同決定了對某些病因和疾病的反應(yīng)不同，產(chǎn)后病與個體體質(zhì)有密切的聯(lián)系，即產(chǎn)婦個體體質(zhì)的差異使其易患某些產(chǎn)后疾病，調(diào)查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的人數(shù)占41.4%，容易出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的體質(zhì)類型由高到低分別為：瘀血質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，其中瘀血質(zhì)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后身痛的概率高于其他體質(zhì)類型。瘀血質(zhì)體質(zhì)的人本身易出現(xiàn)疼痛等問題，我們可以從導(dǎo)致該體質(zhì)的原因入手，產(chǎn)婦或因氣虛血瘀;或胞衣胎膜難以排出停留成瘀;或寒凝血瘀;或氣滯血瘀，致瘀阻經(jīng)脈、關(guān)節(jié)，不通則痛，發(fā)為疼痛[5]，針對此類體質(zhì)的產(chǎn)婦可以建議其起居注意避風寒，保持舒暢的情志，適當食用具有活血化瘀作用的藥膳，按揉具有活血化瘀的穴位，預(yù)防產(chǎn)后身痛的發(fā)生。氣虛質(zhì)的產(chǎn)婦產(chǎn)后虛損未復(fù)，四肢百骸空虛，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)[6]，致肢體酸楚、麻木、疼痛。針對此類體質(zhì)的產(chǎn)婦可以建議其起居注意避風寒，適當食用具有補益氣血的藥膳，按揉具有補氣健脾的穴位，預(yù)防產(chǎn)后身痛的發(fā)生?？傊槍Σ煌w質(zhì)的產(chǎn)婦給予個體化最合適的產(chǎn)后身體恢復(fù)指導(dǎo)，最大可能地預(yù)防或減少包括產(chǎn)后身痛在內(nèi)的多種產(chǎn)后病的發(fā)生，對于促進產(chǎn)后恢復(fù)具有一定的臨床意義。

參考文獻：

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