趙娟

【摘要】目的：探究不同的護(hù)理模式在體檢中心血液標(biāo)本采集中對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響，分析影響因素。方法：將2017年10月--2018年10月在我院進(jìn)行血液標(biāo)本采集檢驗(yàn)的280例患者隨機(jī)分組（n=140），試驗(yàn)組與對(duì)照組分別采用有針對(duì)性的護(hù)理模式以及傳統(tǒng)的護(hù)理模式，比較兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組檢驗(yàn)準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組患檢驗(yàn)準(zhǔn)確度（p<0.05）；試驗(yàn)組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度分別為，對(duì)比差異明顯（p<0.05）；影響因素有心理因素、采集部位、采血時(shí)間、體位因素。結(jié)論：在血液標(biāo)本采集檢驗(yàn)中，對(duì)患者采用針對(duì)性護(hù)理可以有效提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；標(biāo)本采集；檢驗(yàn)結(jié)果；護(hù)理模式；影響因素

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-056-01

血液是組成機(jī)體體液的重要成分，如果身體各部位發(fā)生病變，通常會(huì)引起血液成分的變化，所以血液標(biāo)本檢驗(yàn)在臨床診斷方面有著重要的指導(dǎo)作用，同時(shí)在臨床治療方面提供數(shù)據(jù)支持，所以血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果顯得尤為重要[1]，因此本試驗(yàn)旨在通過(guò)做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月--2018年11月在我院進(jìn)行血液標(biāo)本采集檢驗(yàn)的280例患者隨機(jī)分組，每組患者140例。試驗(yàn)組男78例，女62例；年齡19～70歲，平均年齡（46.94±7.19）歲；文化程度方面：初中以及以下文化程度者35例，高、中專文化程度者54例，大專以及本科文化程度者33例，本科以上文化程度者18例。對(duì)照組男66例，女74例；年齡21～71歲，平均年齡（46.46±6.88）歲；文化程度方面：初中以及以下文化程度者33例，高、中專文化程度者55例，大專以及本科文化程度者31例，本科以上文化程度者21例。兩組患者血液樣本的采集均來(lái)自同一批護(hù)理人員，所有患者均知情并簽訂協(xié)議書?；颊呋举Y料組間對(duì)比，無(wú)明顯差異性（p>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

試驗(yàn)組采用有針對(duì)性的護(hù)理模式：護(hù)理人員應(yīng)該熟悉掌握標(biāo)本采集過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的預(yù)防措施，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，護(hù)理人員均應(yīng)具有風(fēng)險(xiǎn)理念?？紤]到所有與檢驗(yàn)結(jié)果可能相關(guān)的采集因素，盡量避免其對(duì)結(jié)果的影響：在血液采集之前，對(duì)患者交代為了順利采集血液，盡量保持雙手溫暖，對(duì)采血存在恐懼心理的患者及時(shí)進(jìn)行情緒的安撫。在血液采集過(guò)程中，找到正確的采集部位，血液采集量嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在檢測(cè)時(shí)間方面，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間放置，盡量避免大幅度碰撞，采集完標(biāo)本后使標(biāo)本與抗凝劑得到充分的混合，避免血液樣本凝固影響檢測(cè)結(jié)果。采集方式每人一針，進(jìn)行靜脈穿刺，在成功之后將止血帶解開(kāi)，并在3～6分鐘之內(nèi)完成標(biāo)本采集。采集量方面嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，不得少于最低采集量。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者體檢結(jié)果誤差情況，主要涉及心理因素、采集部位、采血時(shí)間、體位因素。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度調(diào)查表由檢驗(yàn)科自制，滿分100分，其中90分以上視為滿意；60～90之間視為一般滿意；60分以下視為不滿意。滿意度包括滿意與一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組血液樣本檢驗(yàn)誤差因素比較，結(jié)果詳見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者滿意101例，一般滿意30例，不滿意9例，滿意度為93.57%；對(duì)照組患者滿意80例，一般滿意35例，不滿意25例，滿意度為82.14%。兩組對(duì)比差異明顯（p<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，心理因素、采集部位、采血時(shí)間、體位因素是影響血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的主要因素。采血體位和采血部位不同，可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。在血液樣本采集的過(guò)程中，采集部位不能與在患者輸液同側(cè)進(jìn)行采集穿刺，因?yàn)檩斠簜?cè)血液受到藥液稀釋降低血液濃度，影響檢測(cè)結(jié)果。

如果血液樣本采集后檢驗(yàn)不及時(shí)，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)降低樣本中的血糖濃度，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果[2]。

在樣本采集過(guò)程中，病人的情緒狀態(tài)會(huì)影響到血液樣本中的血清鈣濃度，其原因可能為病人情緒緊張時(shí)會(huì)對(duì)呼吸和心率產(chǎn)生影響，降低血液酸堿度[3]。本研究試驗(yàn)組護(hù)理模式注重心理護(hù)理，明顯降低了患者的緊張情緒，提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確度。

臨床傳統(tǒng)采血體位為坐位，成人傳統(tǒng)采血部位主要在肘正中靜脈和頭靜脈，小兒傳統(tǒng)采血部位主要在耳后靜脈以及枕靜脈。但在采集過(guò)程中，體位選擇以及血管直徑選擇不合適，常影響著檢測(cè)結(jié)果。在采集時(shí)避免選擇直徑過(guò)小的靜脈，因?yàn)檠芸赡苁艿介L(zhǎng)時(shí)間壓迫而發(fā)生局部組織的缺氧狀況，影響檢測(cè)結(jié)果[4]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，采血時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果也有一定的影響。通常血液樣本檢測(cè)之前，病人需要禁食、禁水8～12小時(shí)，主要是由于人體血液中的血糖水平以及膽紅素水平在進(jìn)食之后會(huì)產(chǎn)生變化，影響檢測(cè)結(jié)果。而禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)血液的成分，通常在禁食16小時(shí)以上時(shí)，血液中的葡萄糖水平以及白蛋白水平均會(huì)明顯降低，因此要嚴(yán)格控制血液采集時(shí)間[5]。

綜上，采集檢驗(yàn)中，對(duì)患者采用針對(duì)性護(hù)理可以有效提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳永岳，曹龍翎，鄧珠連. 血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2014， 35（8）： 1581-1582.

[2] 謝海云，李優(yōu)明，秦燕，等. 血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J]. 藥品評(píng)價(jià). 2016， 13（22）： 45-47.

[3] 李曉彥. 體檢中心標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)的影響與護(hù)理干預(yù)方式的研究[J]. 循證護(hù)理. 2018， 4（9）： 848-850.

[4] 樸松旭. 血液標(biāo)本采集過(guò)程對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué). 2016， 10（17）： 237， 240.

[5] 樊黎，張召平，劉曉莉. 探討加強(qiáng)采集血液標(biāo)本工作提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師. 2016， 32（18）： 149， 152.