張紅衛(wèi)

[摘要] 目的 探討血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響。方法 方便選取該院（2015年1月—2017年1月）收治的96例進行輸血治療的患者為研究對象，隨機分為兩組，觀察組（n=48）給予輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制，對照組（n=48）給予常規(guī)輸血措施，對比兩組患者輸血安全事故發(fā)生率和凝血因子指標水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組采錯血、未實施二人查對、輸血未核對、寫錯血型發(fā)生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明顯低于對照組4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平分別為（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明顯高于對照組（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。觀察組患者急性肺損傷、嚴重過敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明顯低于對照組4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。結(jié)論 輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制可有效降低輸血安全事故發(fā)生率、提高輸血質(zhì)量、有效減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血安全，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 血型實驗室；輸血檢驗質(zhì)量；輸血安全控制；凝血因子

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（a）-0004-03

[Abstract] Objective To investigate the quality of blood transfusion test and the safety control of blood transfusion in blood type laboratory and its influence on coagulation factors. Methods 96 patients who underwent transfusion therapy in our hospital （January 2015 to January 2017） were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The observation group （n=48） was given the quality of blood transfusion test and blood transfusion safety control. The control group （n=48） was given conventional blood transfusion measures， and the incidence of blood transfusion safety accidents and clotting factor indicators and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The observation group was misplaced， the two were not checked， the blood transfusion was not checked， and the mistyped rate was 0.00%， 0.00%， 6.25%， and 2.08%， which was significantly lower than the control group of 4.17%， 8.33%， 20.83%， and 12.50%. The difference was statistically significant （χ2=4.258 8， 8.692 0， 9.079 3， 8.032 5， P<0.05）. The levels of fibrinogen and prothrombin in the observation group were （2.78±0.67）g/L and （12.21±1.19）s， which were significantly higher than those in the control group （1.77±1.12）g/L and （8.97±1.45）s. The difference was statistically significant （t=5.361 6， 11.966 9， P<0.05）. The incidence of acute lung injury， severe allergies， acute hemolysis， and blood contamination in the observation group were 0.00%， 10.42%， 0.00%， and 0.00%， which were significantly lower than the control group of 4.17%， 29.17%， 6.25%， and 14.58%. The difference was statistically significant （χ2=4.258 8， 11.071 7， 6.451 6， 15.727 5， P<0.05）. Conclusion The quality of blood transfusion test and blood transfusion safety control can effectively reduce the incidence of blood transfusion safety accidents， improve the quality of blood transfusion， effectively reduce the adverse reactions of transfusion， and ensure the safety of blood transfusion. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Blood type laboratory； Blood test quality； Blood transfusion safety control； Blood coagulation factor

輸血為臨床重要的救助方法，對危及病情患者及時的輸血可挽救其生命[1]，但輸血并不是直接將血源輸?shù)交颊唧w內(nèi)，在這之前還需要血型實驗室將患者血型與血源相匹配，并做好有效配比[2]。如果所輸血液比例不當或存在病菌，將嚴重威脅患者的生命安全，引發(fā)輸血安全事故，因此對血型實驗室輸血方面進行質(zhì)量檢驗和質(zhì)量工作很有必要[3]。該研究方便選取該院（2015年1月—2017年1月）收治的96例進行輸血治療的患者為研究對象，就探討血型實驗室的輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制探究及對凝血因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的96例進行輸血治療的患者為研究對象，隨機分為兩組，觀察組（n=48）給予輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制，其中男28例，女20例；年齡20～74歲，平均（45.24±2.86）歲；對照組（n=48）給予常規(guī)輸血措施，其中男27例，女21例；年齡20～75歲，平均（45.17±2.90）歲；兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①無免疫性疾病者；②患者及家屬均知情研究；③無精神疾病者；排除標準：①中途退出研究者；②惡性腫瘤者；③嚴重肝腎功能損害者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法

輸血前的準備工作：根據(jù)相關(guān)標準及規(guī)定采集血液標本和檢測血液標本，然后由血液采集人員調(diào)查和核實獻血單患者的基本信息，確保獻血者具有有效的信息資料[4]。對照組患者按照常規(guī)輸血檢驗進行輸血，觀察組患者則進行輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制：①檢查并核對供血者的相關(guān)資料和患者的血液情況，核查患者的血液標簽和血液包裝袋，然后將患者血液入庫；②確保血液保溫度為2～6℃，并按照相關(guān)規(guī)定保持血液，確保輸血安全和輸血質(zhì)量[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者輸血安全事故發(fā)生率和凝血因子指標水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①輸血安全事故：包括采錯血、未實施二人查對、輸血未核對、寫錯血型等；②凝血因子指標：包括纖維蛋白原、凝血酶原；③不良反應(yīng)：包括急性肺損傷、嚴重過敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血安全事故發(fā)生率比較

觀察組采錯血、未實施二人查對、輸血未核對、寫錯血型發(fā)生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明顯低于對照組4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者凝血因子指標水平比較

觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平分別為（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明顯高于對照組（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者急性肺損傷、嚴重過敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明顯低于對照組4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。表3。

3 討論

血型實驗室與輸血檢驗的質(zhì)量和輸血的安全有著之間關(guān)系[6]，血型實驗室的工作就是嚴格檢驗和管理獻血者的血源，在血液入庫前，需嚴格核對供血者的資料，鑒定供血者的血液，規(guī)范核查血液包裝袋，嚴格書寫血液標簽，并通過標準的血液儲存方式保存血液，以確保血液質(zhì)量[7]。血型實驗室輸血檢驗應(yīng)做好以下兩點：①輸血前檢驗項目主要是鑒定血液的血型，如常見的血型包括A、B、O 型，血型檢驗是交叉配血的主要前提[8]，此外，血清必須具備標準的生產(chǎn)文號，并在有效期內(nèi)使用[9]；針對患有肝臟疾病或蛋白異常的患者，應(yīng)進行洗滌紅細胞的針對性血型鑒定檢驗，確保血液相符，若出血異?，F(xiàn)象需重新操作；對于Rh等特殊血型，因Rh血型輸血時很容易出現(xiàn)相關(guān)疾病或溶血性反應(yīng)，所以應(yīng)做好規(guī)范的檢驗[10]。②輸血檢驗質(zhì)量控制：輸血治療過程中存在很多安全隱患，如艾滋病毒、乙肝病毒傳播，為有效避免該類疾病的傳播，供血中心應(yīng)嚴格排查獻血人員，輸血前就檢測其血液指標，及早發(fā)現(xiàn)潛在傳染病，并及時處理[11]；同時，輸血過程中還容易出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因檢驗方式不足，目前臨床還不能完全將其排除，對此更需要做好質(zhì)量控制，嚴格把關(guān)，盡可能避免感染現(xiàn)象和不良反應(yīng)發(fā)生[12]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組采錯血、未實施二人查對、輸血未核對、寫錯血型發(fā)生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明顯低于對照組4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。觀察組患者采錯血、未實施二人查對、輸血未核對、寫錯血型發(fā)生率明顯低于對照組，說明輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制可有效降低輸血安全事故發(fā)生率；結(jié)果顯示，觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平分別為（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明顯高于對照組（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平明顯高于對照組，說明輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制可有效提高輸血質(zhì)量；結(jié)果顯示，觀察組患者急性肺損傷、嚴重過敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明顯低于對照組4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。觀察組患者急性肺損傷、嚴重過敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率明顯低于對照組，說明輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制可有效減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血安全，值得臨床推廣。學者劉金榮[13]做過類似研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，控制后患者凝血酶原（12.10±1.30）s，纖維蛋白原（2.67±0.78）g/L，控制前，凝血酶原（10.08±0.34）s，纖維蛋白原（1.88±1.01）g/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，輸血檢驗質(zhì)量和輸血安全控制可有效降低輸血安全事故發(fā)生率、提高輸血質(zhì)量、有效減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血安全，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-03）