余希婧 郭蓉 華水生

[摘要]目的 探討臍針配合混元灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法 選取2016年1月～2018年10月我院收治的110例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=55）及對照組（n=55）。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，研究組患者給予臍針配合混元灸治療。比較兩組患者的臨床治療效果、前列腺素F2α（PGF2α）、前列腺素E2（PGE2）水平、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為94.55%，高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的PGF2α、PGE2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的PGF2α水平明顯低于對照組，PGE2水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臍針配合混元灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)能夠提高其治療效果，緩解患者的疼痛癥狀，降低其PGF2α水平，提高其PGE2水平，提高患者的日常生活水平，優(yōu)勢明顯。

[關(guān)鍵詞]臍針；混元灸；原發(fā)性痛經(jīng)；臨床效果

[中圖分類號] R271.11+3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0144-03

Clinical effect of umbilical needle combined with mixed moxibustion treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type

YU Xi-jing1 GUO Rong1 HUA Shui-sheng2▲

1. Department of Acupuncture， Nanchang Hongdu Hospital of TCM， Jiangxi Province， Nanchang 330038， China； 2. The Fourth Department of Orthopedics and Traumatology， Nanchang Hongdu Hospital of TCM， Jiangxi Province， Nanchang 330038， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of umbilical needle combined with mixed moxibustion treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type. Methods One hundred and ten patients with primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type treated in our hospital from January 2016 to October 2018 were selected and they were randomly divided into the study group （n=55） and control group （n=55）. The patients of control group were treated with conventional western medicine. The patients of the study group were treated with umbilical needle combined with mixed moxibustion. The clinical treratment effect， prostaglandin F2α and prostaglandi E2 （PGE2） and quality of life scores were compared between the two groups. Results The effective rate of the study group was 94.55%， which was higher than that of the control group （72.73%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of PGF2α and PGE2 between the two groups before treatment （P>0.05）. The PGF2α level of the study group was significantly lower than that in the control group after treatment， The PGE2 level of the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Umbilical needle combined with mixed moxibustion treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type can improve its therapeutic effect， greatly alleviate the pain symptoms of patients， reduce the PGF2α level， improve the PGE2 level， and improve the level of daily life of patients with obvious advantages.

[Key words] Umbilical needle； Mixed moxibustion； Primary dysmenorrhea； Clinical effect

原發(fā)性痛經(jīng)（PD）亦稱功能性痛經(jīng)，是指女性生殖器官無器質(zhì)性病變，在經(jīng)期前后或是經(jīng)期出現(xiàn)周期性小腹疼痛等臨床癥狀的疾病，病情嚴重患者甚至劇痛到昏厥[1-2]。PD是臨床上常見病、多發(fā)病，多見于青春期女性，危害患者的身心健康。目前，臨床上多采用西藥對癥治療，但復(fù)發(fā)率高，臨床效果不佳。為探討臍針配合混元灸治療PD的臨床效果，本研究選取我院收治的110例寒凝血瘀型PD患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年10月我院收治的110例寒凝血瘀型PD患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表將其分為研究組（n=55）及對照組（n=55）。研究組：年齡15～30歲，平均（20.2±4.4）歲；病程1～6年，平均（4.2±2.1）年。對照組：年齡15～29歲，平均（19.8±4.5）歲；病程1～7年，平均（4.4±2.4）年。兩組的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者均符合中醫(yī)關(guān)于寒凝血瘀型PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡15～30歲；③患者近期無使用實驗類似藥物；④患者及家屬治療配合度高，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因子宮肌瘤、盆腔炎等導(dǎo)致的痛經(jīng)患者；②合并嚴重基礎(chǔ)性疾病及伴有神經(jīng)性疾病患者；③對本研究所使用的藥物過敏患者。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療：消炎痛片（石藥集團河北永豐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020834）口服，每次250 mg，3次/d，嚴重患者加用芬必得300 mg，2次/d。從經(jīng)期前3 d開始服用，用藥6 d。連續(xù)治療3個周期。

研究組給予臍針配合混元灸治療。臍針治療：患者取仰臥位，對神闕穴進行常規(guī)消毒，選用0.30 mm×40 mm華佗牌毫針平刺坤乾坎位（圖1），得氣后即可取針。

混元灸：患者臍針治療結(jié)束后，取俯臥位，取八髎穴區(qū)常規(guī)消毒后，在穴位上放置1個直徑10 cm、高6 cm的竹罐，竹罐底部墊有一層紗布，竹罐里鋪滿厚度約2 cm、直徑10 cm的生姜末，將艾絨（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043435）做成直徑約1.5 cm，高1.8 cm，重約 800 mg 的圓柱型小艾柱（1柱為1壯），再于生姜末上放置艾柱，點火施灸，艾絨燃盡后即刻再鋪一層，共鋪3壯（鋪3次，點燃3次），若患者感到皮膚有灼熱疼痛感，則在竹罐下墊上一層紗布。每次治療時間約1 h，從經(jīng)期前3 d開始，1次/d，持續(xù)6 d。連續(xù)治療3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果、前列腺素F2α（PGF2α）、前列腺素E2（PGE2）水平以及患者經(jīng)期生活質(zhì)量評分。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者的主要癥狀、體征消失，治療后未復(fù)發(fā)；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，病情未加重；有效：臨床癥狀有所改善；無效：患者的臨床癥狀無改善甚至惡化?？傆行?（痊愈+顯著+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用簡明健康測量量表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，每項評分滿分為100分，分數(shù)越高其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的比較

研究組患者的總有效率為94.55%，高于對照組的72.73%（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療前后PGF2α、PGE2水平的比較

治療前，兩組患者的PGF2α、PGE2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的PGF2α水平明顯低于治療前，PGE2水平明顯高于治療前（P<0.05）；研究組患者的PGF2α水平明顯低于對照組，PGE2水平明顯高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

痛經(jīng)是臨床上較為常見的婦科疾病，PD多見，患者往往表現(xiàn)為經(jīng)期下腹部脹痛、痛引腰骶，甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈疼痛、暈厥、手足冰冷等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。祖國醫(yī)學(xué)將原發(fā)性痛經(jīng)歸屬于“經(jīng)行腹痛”范疇，其主要發(fā)病機制為患者氣血不足或不通，不榮則痛、不通則痛[5-6]。臨床上寒凝血瘀型PD較為多見，多因經(jīng)期前后受寒濕之邪[7-8]，或是過食生冷導(dǎo)致寒邪客于沖任，導(dǎo)致氣血運行不通[9-10]。

神闕穴是人體任脈要穴，與督脈之命門穴相對應(yīng)，是任督脈經(jīng)絡(luò)匯合之處，祖國醫(yī)學(xué)將其作為先天本源，是氣血運行的重要通道[11-12]。采用針刺神闕穴的治療方法能夠有效發(fā)揮溫腎益氣、活血通絡(luò)的作用，讓患者氣血通暢。同時結(jié)合具有溫通作用的混元灸，達到溫經(jīng)散寒止痛的作用?；煸氖侵嗅t(yī)外治療法中的關(guān)鍵組成部分，能夠發(fā)揮針刺、中藥所不能發(fā)揮的獨特作用?！鹅`樞·官能》篇有“針?biāo)粸椋闹恕钡挠涊d[13]。本研究中采用混元灸借之其辛溫之性，輔以火的溫?zé)?，能夠加快患者疏通?jīng)脈?；煸乃鸬降臏?zé)嶙饔媚軌蛴行ъ詈凉?，同時結(jié)合艾柱燃燒過程中所發(fā)出的光譜屬于光學(xué)中的近紅外線波段，說明其混元灸不僅僅具有遠紅外輻射及熱輻射，同時發(fā)揮近紅外線輻射及光輻射的作用[14-15]?；煸娜“梭s穴區(qū)，其皮下無脂肪組織，與其他穴位比較，穿透力更強，溫?zé)嵝Ч?。通過混元灸能夠讓患者局部毛細血管擴張，增加對盆腔臟器的熱效應(yīng)，緩解患者臟器緊張狀態(tài)，減少子宮收縮頻率，改善子宮血液循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率高于對照組（P<0.05），提示采用臍針配合混元灸治療PD的臨床效果更佳，從根本上治療PD，治療方法溫和，復(fù)發(fā)少見。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，在經(jīng)期子宮內(nèi)膜合成與釋放前列腺素增加是引起PD的關(guān)鍵因素，采用臍針配合混元灸治療PD后，患者的血漿PGF2α水平降低，PGE2水平增高，因此可以認為臍針配合混元灸也能夠調(diào)節(jié)患者血漿中的PGF2α、PGE2水平，進而達到緩解痛經(jīng)的目的。

綜上所述，臍針配合混元灸治療PD能夠提高其治療效果，緩解臨床癥狀，值得推廣。

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（收稿日期：2018-12-21 本文編輯：許俊琴）