黃海 黃美蓮

[摘要]目的 探討個(gè)性化護(hù)理在提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及恢復(fù)社會(huì)功能中的作用。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的536例男性精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各268例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予以個(gè)性化護(hù)理。比較兩組遵醫(yī)行為、住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）評(píng)分、生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）評(píng)分。結(jié)果 入院時(shí)兩組的不遵醫(yī)行為、SSPI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組入院4、8周時(shí)不遵醫(yī)行為均顯著低于入院時(shí)，SSPI評(píng)分顯著高于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組入院4、8周時(shí)不遵醫(yī)行為低于對(duì)照組，SSPI評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理可顯著提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化護(hù)理;精神分裂癥;遵醫(yī)行為;社會(huì)功能;精神狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（c）-0251-03

Role of personalized nursing in improving the compliance behavior and social function of male schizophrenics

HUANG Hai1 HUANG Mei-lian2

1. The Fourth Department of Psychiatry， the Third People′s Hospital of North Guangdong， Guangdong Province， Shaoguan 512200， China; 2. Department of Nursing， the Third People′s Hospital of North Guangdong， Guangdong Province， Shaoguan 512200， China

[Abstract] Objective To explore the role of personalized care in improving compliance with medical behavior and restoring social function in male patients with schizophrenia. Methods A total of 536 male schizophrenia patients admitted to our hospital from February 2017 and February 2018 were selected， they were divided into the control and the study group according to the random number table method， 268 cases in each group. The control group was received routine nursing， the study group was received personalized nursing. The medical behavior， the social function assessment scale （SSPI） score and the GQOLI-74 score between two groups were compared. Results There were no significant differences in the non-compliance behaviors and SSPI scores between the two groups at admission （P>0.05）. The non-compliance behaviors of the two groups at 4 weeks and 8 weeks after admission were significantly lower than those at admission， and the SSPI score was significantly higher than that at admission， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the study group was admitted to the hospital for 4 weeks， and the non-compliance behavior was lower than the control group at 8 weeks after admission. The SSPI score was significantly higher than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups before intervention. The quality of life scores of the two groups were higher than those before the intervention （P<0.05）， and the study group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Personalized nursing can significantly improve the compliance behavior and quality of life of male patients with schizophrenia and restore social function.

[Key words] Personalized nursing; Schizophrenia; Compliance; Social Functions; Mental Status

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病，具有較高的致殘率[1]。研究表明，單純給予患者抗精神藥物治療療效并不理想，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[2]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)秉承以人為本的護(hù)理理念，以整理護(hù)理為基礎(chǔ)，給予患者針對(duì)性的全方面護(hù)理干預(yù)，減輕患者臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。有研究表明，個(gè)性化護(hù)理在精神分裂癥患者應(yīng)用有很好的臨床效果[3]。本研究旨在探討個(gè)性化護(hù)理在提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及恢復(fù)社會(huì)功能中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的536例男性精神分裂癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各268例。對(duì)照組年齡27～72歲，平均（58.49±4.39）歲;病程2～17年，平均（8.69±1.56）年;疾病分型：殘留型47例，偏執(zhí)型132例，青春型23例，衰退型18例，緊張型48例。研究組年齡26～74歲，平均（59.65±5.59）歲;病程2～18年，平均（8.73±1.25）年;疾病分型：殘留型49例，偏執(zhí)型130例，青春型20例，衰退型24例，緊張型45例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②年齡≤65歲并≥16歲;③有小學(xué)以上的文化程度，有一定的理解和溝通能力，無重大軀體疾患;④患者意識(shí)清楚，活動(dòng)自如;⑤經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑥取得患者及家屬的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科者;②生命體征不穩(wěn)定者;③精神分裂癥陽性癥狀者;④長期酗酒、使用激素、藥物濫用者;⑤其他影響系統(tǒng)合并癥包括心肺腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情變化、保持病房環(huán)境、給予藥物、飲食、睡眠指導(dǎo)等。研究組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①語言親切與患者交流：耐心傾聽患者訴說，給予患者個(gè)性化護(hù)理，在患者生日時(shí)給予祝福，讓患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)與患者家屬溝通，根據(jù)患者愛好提供撲克牌、象棋、書籍等。②根據(jù)患者及家屬受教育程度及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃：從患者入院開始到出院整個(gè)過程都接收到規(guī)范化、個(gè)性化的教育，提高患者認(rèn)知程度，令患者知曉遵醫(yī)囑的重要性，加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為。③指導(dǎo)家屬、朋友、同事等給患者關(guān)心關(guān)愛：多探視患者，讓患者感受到溫暖。鼓勵(lì)家屬、朋友、同事將身邊發(fā)生的開心、有趣的事通過視頻、電話等形式給患者，讓患者感受到社會(huì)支持。開通微信，加強(qiáng)患者間的交流，增強(qiáng)患者治療信心。④全面評(píng)估患者心理狀態(tài)：根據(jù)患者心理狀態(tài)給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，幫助樹立治療信心，促使患者積極配合治療護(hù)理工作，改善預(yù)后。⑤根據(jù)患者生活習(xí)慣，制定作息時(shí)間表：讓患者保持著裝整潔，自己整理床鋪物品等，組織患者參加集體活動(dòng)，培訓(xùn)患者一些社交技巧，鼓勵(lì)多與他人交流，協(xié)助患者制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和對(duì)未來的打算。⑥全面評(píng)估患者病情情況，根據(jù)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，給予體療、工療、娛療、音樂治療等綜合訓(xùn)練療法，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

兩組遵醫(yī)囑行為采用患者不遵醫(yī)行為問卷[5]進(jìn)行評(píng)定。兩組入院時(shí)、入院4、8周時(shí)社會(huì)功能采用住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）[6]進(jìn)行評(píng)定，分值越高表明患者社會(huì)功能越好。兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）[7]進(jìn)行評(píng)定，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示資料，組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不遵醫(yī)行為評(píng)分的比較

入院時(shí)兩組不遵醫(yī)行為比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組入院4、8周時(shí)不遵醫(yī)行為均顯著低于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組入院4、8周時(shí)不遵醫(yī)行為低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組SSPI評(píng)分的比較

入院時(shí)兩組的SSPI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組入院4、8周時(shí)SSPI評(píng)分顯著高于入院時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組入院4、8周時(shí)SSPI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組GQOLI-74評(píng)分的比較

干預(yù)前兩組GQOLI-74評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后GQOLI-74評(píng)分高于干預(yù)

前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病。研究表明給予患者社會(huì)支持、心理護(hù)理、疾病宣教等干預(yù)，可改善患者預(yù)后[8]。個(gè)性化護(hù)理以人文關(guān)懷為宗旨，在尊重患者尊嚴(yán)、權(quán)利、人格的前提下，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高患者治療依從性，改善患者預(yù)后[9]。

本研究中，給予研究組個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示研究組不遵醫(yī)行為顯著低于對(duì)照組（P<0.05），SSPI、GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示給患者提供舒適溫馨的住院環(huán)境，與患者溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系[10]，給予患者個(gè)性化健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促使患者遵醫(yī)囑服藥[11]，配合進(jìn)行治療和護(hù)理工作，給予患者健康指導(dǎo)，促使患者建立良好的生活習(xí)慣[12]，加強(qiáng)患者與家屬、朋友、同事間的交流，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)[13]，有利于患者回歸社會(huì)，鼓勵(lì)患者參加各種康復(fù)訓(xùn)練[14]，給予體療、工療、娛療、音樂治療等綜合訓(xùn)練療法等[15]，改善預(yù)后，患者具有良好的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理可顯著提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，加快恢復(fù)社會(huì)功能。

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（收稿日期：2018-08-29 ?本文編輯：崔建中）