殷連

摘 要：本文探討健康教育在護理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用方法及其效果。選取我校中職護理三年級學(xué)生，采用選定案例設(shè)置情境，將學(xué)生分組，以分角色扮演的教學(xué)方法，強化訓(xùn)練學(xué)生的健康教育技能。

關(guān)鍵詞：健康教育;護理實訓(xùn);教學(xué)

【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216（2019）03B-0032-03

健康教育是護士針對護理對象的生理、心理、社會適應(yīng)能力等進行有計劃、有目的、全面系統(tǒng)的教育活動，以提高護理對象自我保健和自我護理能力，達到促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦的目的。護理綜合實訓(xùn)是護生在掌握基本護理技能的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床各專科的具體案例，為患者實施個體化的整體護理，是培養(yǎng)護生實踐能力的重要途徑，是進入臨床實習(xí)前的強化訓(xùn)練。護理工作中，患者從入院開始即要進行健康教育。教育什么內(nèi)容？如何教育？是整體護理遇到的首要問題。護理人員普遍重視技能操作，忽視健康教育，而護生通過見習(xí)初步接觸臨床，處于學(xué)習(xí)階段，可塑性較強。我校近兩年在護理綜合實訓(xùn)教學(xué)中，加強對學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)，將健康教育貫穿于護理操作全過程，體現(xiàn)以人為本的護理理念。

一、教學(xué)對象

教學(xué)對象為我校三年級護理中職學(xué)生，兩個班級98名學(xué)生，女生88名，男生10名，平均年齡（17.93±0.54）歲。學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了護理禮儀、人際溝通、職業(yè)道德與素養(yǎng)等人文課程，完成了基礎(chǔ)護理技術(shù)的學(xué)習(xí)，內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等專業(yè)課程正在同步學(xué)習(xí)。

二、教學(xué)方法

（一）選定案例，設(shè)置情境

護理綜合實訓(xùn)教學(xué)前四周，護理學(xué)教師與內(nèi)外婦兒各專業(yè)課教師集體備課，以護理基本技能訓(xùn)練為主導(dǎo)，結(jié)合各科的典型病例，設(shè)計8個綜合實訓(xùn)教學(xué)案例。每個案例設(shè)置若干仿真情境，要求學(xué)生掌握不同情境下的健康教育。現(xiàn)選定內(nèi)科教學(xué)案例如下：

李某，男，70歲，因“咳嗽咳痰伴發(fā)熱四天”入院?；颊咚奶烨笆軟龊蟪霈F(xiàn)咳嗽，咳黃膿痰，量多不易咳出，有畏寒發(fā)熱，體溫最高39.5℃，自服退熱藥消炎藥效果不佳。今來我院診治。既往高血壓病史，最高血壓160/100mmHg，服用洛丁新、氨氯地平等降壓藥，無其他疾病史，無藥物過敏史。吸煙史30年，1包/天，不飲酒，對疾病知識不了解。體格檢查：T38.3℃，P92次/分鐘，R18次/分鐘，BP130/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，自動體位。聽診兩下肺濕啰音，余正常。實驗室檢查：血常規(guī)WBC14.3×109/L，N 90%。胸片檢查：提示“兩下肺炎”。診斷：兩下肺炎、高血壓病2級（高危）。

設(shè)置情境①患者李某擬“兩下肺炎，高血壓病2級（高危）”，上午9時入院。醫(yī)囑予“生理鹽水500ml+青霉素800萬單位”靜脈輸液bid，測血壓q6h，三大常規(guī)。情境②14：00患者訴畏寒，咳嗽咳痰劇烈，痰黏稠不易咳出。醫(yī)囑予復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射st，氨溴索注射液15mg+特布他林1ml霧化吸入bid。體溫逐漸下降，大量出汗。情境③通過治療，體溫正常，無咳嗽咳痰等癥狀，醫(yī)囑予出院。

對以上情境中的入院護理、靜脈輸液、生命體征測量、標(biāo)本采集、高熱護理、肌肉注射、霧化吸入、出院護理，要求學(xué)生按照護理程序，對患者進行健康教育。

（二）學(xué)生分組，討論學(xué)習(xí)

綜合實訓(xùn)課前兩周，教師根據(jù)學(xué)習(xí)成績及學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，幫助學(xué)生分組，4～5人一組，共20組，每組設(shè)組長一人。教師將完整病案、臨床情境提供給學(xué)生，要求學(xué)生以小組為單位，首先完成健康教育的書面作業(yè)并上交。接到任務(wù)后，組長組織本組成員討論，通過分析病案，鉆研教科書，網(wǎng)上查閱資料，請教各專業(yè)課教師，學(xué)生各抒己見，經(jīng)組內(nèi)討論、資料整理，總結(jié)后完成作業(yè)。

（三）角色扮演，課堂展示

組長根據(jù)組員特征，進行角色分配，分別扮演責(zé)任護士、輔助護士、患者、家屬，學(xué)生對各自的角色特征、目的、要求都事先進行準備。護理實訓(xùn)室課余開放，學(xué)生在模擬病房自主排練，進行角色扮演并互換角色，反復(fù)強化訓(xùn)練，教師予以適當(dāng)指導(dǎo)。課堂教學(xué)在展示教室進行，先由各小組輪流展示。在模擬臨床情境下，扮演護士的同學(xué)對患者進行的健康教育細致全面，護理禮儀、溝通技巧也恰到好處。扮演患者的同學(xué)亦投入角色，表情體態(tài)符合臨床表現(xiàn)。各組展示之后，進行組內(nèi)自我評價、組間互評，教師歸納總結(jié)，肯定了學(xué)生的表現(xiàn)，并指出不足之處，提出改進方法，進一步要求學(xué)生強化健康教育理念，將其貫穿于護理實訓(xùn)全過程。

三、教學(xué)效果

（一）強化了學(xué)生以人為本的護理理念

有學(xué)生表示：“以往的護理實訓(xùn)我們只注重動手操作，忽略了人是生物、心理、社會的共同體，通過這次健康教育的綜合實訓(xùn)，我們強化了以人為本的護理理念，理解了照顧、人道、幫助的護理內(nèi)涵?！?有學(xué)生表示：“通過扮演患者，我體會到了馬斯洛需要層次論中，為什么應(yīng)優(yōu)先滿足人的最低層次的需要。而且即使相同的診斷，不同的年齡、性別、文化層次，患者的需求也是不一樣的?！蓖ㄟ^學(xué)習(xí)，學(xué)生切身體會到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作是以人為本，滿足患者的需求。

（二）強化了學(xué)生的整體護理觀

整體護理的實質(zhì)就是應(yīng)用護理程序，從整體出發(fā)，了解護理對象的健康需求，解決實際問題，為護理對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。如情境①中，責(zé)任護士接診送患者到病室，收集資料的同時即應(yīng)進行健康教育，“李爺爺，您這兩天要注意休息保暖多喝水，保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，我們會為您制訂飲食計劃的。病房不可以吸煙，可以使用空氣濕化器，有利于改善您的咳痰癥狀”。為患者測血壓時，護士應(yīng)告知高血壓的診斷標(biāo)準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，高血壓的病因、誘因及自我保健方法。在護理程序的第一個步驟“評估”中，對患者進行健康教育，不僅收集資料更全面，也體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護理服務(wù)。接下來的“診斷、計劃、實施、評價”也要求學(xué)生將健康教育融入其中，提高了學(xué)生運用護理程序的能力，強化了整體護理觀。

（三）提高了學(xué)生的人文綜合素質(zhì)、心理素質(zhì)

通過學(xué)習(xí)，學(xué)生的觀察能力、人際溝通能力、靈活應(yīng)變能力、分析解決問題的能力、評判性思維能力、心理素質(zhì)得到了提高。有學(xué)生表示：“之前以為健康教育就是簡單說教，現(xiàn)在體會到護士不僅要說，而且傾聽技巧很重要，傾聽?wèi)?yīng)伴隨交談過程。傾聽時護士與患者保持良好的目光接觸，用30%～60%的時間注視患者面部，并面帶微笑，保持合適的距離和姿勢。溝通雙方的儀表、服飾、表情等非語言溝通往往比語言溝通傳遞的信息更真實?！蓖ㄟ^角色扮演、課堂展示、反復(fù)強訓(xùn)，學(xué)生緊張局促、語無倫次等不足方面得到改善，變得更加鎮(zhèn)定自若、有條不紊，練就了良好的心理狀態(tài)。

（四）提高了學(xué)生的護理綜合實訓(xùn)能力

綜合實訓(xùn)是針對一個病案，實施個體化的整體護理。如高熱護理，小兒、老人、青年人，年齡不同，臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、護理診斷各不相同，健康教育內(nèi)容是不一樣的。因此，面對病案，重視健康教育能力的培養(yǎng)，學(xué)生的綜合實訓(xùn)能力得到了提高。

（五）教師的教學(xué)反思

健康教育是“知信行”的統(tǒng)一?！爸笔腔A(chǔ)，教師首先應(yīng)加強學(xué)生對健康教育的基本理論與技能的學(xué)習(xí)?！靶拧笔菢蛄?，要將學(xué)生對患者的人文關(guān)懷信念根植于內(nèi)心，就需要教師學(xué)高為師、身正為范，護理教師不僅是專業(yè)教師和合格的護士，還要注重尊重學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生、保護學(xué)生隱私、有細心、有耐心，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、職業(yè)觀，做好學(xué)生人生道路上的擺渡人。做到“教師心中有學(xué)生”方能“學(xué)生心中有病人”。我校師生共同誦讀《弟子規(guī)》等篇目，“泛愛眾，而親仁”，教師應(yīng)率先垂范，學(xué)生在耳濡目染中至“信”。護士是白衣天使，是生命和愛的象征，一個優(yōu)秀的護士具備扎實的基本功，懷揣仁愛之心，面對千頭萬緒的護理工作，必能“行”之有效，提供最有溫度的護理。子曰“學(xué)而時習(xí)之，不亦樂乎”，教師加強學(xué)習(xí)、反復(fù)溫習(xí)，是很快樂的事。護生加強學(xué)習(xí)，幫助患者恢復(fù)健康，亦是喜悅之事。

四、結(jié)束語

隨著人民日益增長的對美好生活的需要和健康觀念的轉(zhuǎn)變，護理教師在教學(xué)過程中，加強對學(xué)生健康教育能力的培養(yǎng)，顯得尤為重要。將健康教育應(yīng)用于護理綜合實訓(xùn)教學(xué)，有助于學(xué)生更好地運用護理程序，為患者實施個體的系統(tǒng)化的整體護理，也有助于學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)得到提高?；颊哒莆樟私】抵R，具備了自我保健能力，積極配合各項護理，有利于健康促進，患者亦更理解護士，改善了護患關(guān)系，減少了護患糾紛。但也存在不足之處，模擬情境畢竟不同于錯綜復(fù)雜的臨床一線，患者由學(xué)生扮演，不能真實反映患者的需求，少數(shù)同學(xué)言語呆板、機械式記憶、護患溝通過于簡單?？傊?，多樣化的教學(xué)方法有待護理教師不斷探索、科學(xué)引導(dǎo)，以提高護生的綜合能力。

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