解萍　

摘 要：目的：研究基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取我院2014級(jí)初專護(hù)理專業(yè)1、2、3、4班，共189名學(xué)生作為研究對(duì)象。隨機(jī)抽取1、2班作為實(shí)驗(yàn)班，3、4班作為對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班采用基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。階段課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班進(jìn)行理論測(cè)試，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班考核成績(jī)高于對(duì)照班（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)較好。結(jié)論：將基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法應(yīng)用在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生解決問題和搜集資料的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，使社區(qū)護(hù)理的教學(xué)取得良好效果。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)網(wǎng)絡(luò);PBL教學(xué)法;社區(qū)護(hù)理

中圖分類號(hào)：G64? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-9132（2019）16-0012-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2019.16.006

以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）是在1969年由美國(guó)Barrow教授在Mcmaster大學(xué)初次引入醫(yī)學(xué)教育，1993年WHO提出PBL是適合衛(wèi)生保健教學(xué)的方法，1994年英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院將PBL全面運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，現(xiàn)在全球已有1700所醫(yī)學(xué)院校開展PBL教學(xué)法。PBL強(qiáng)調(diào)通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作學(xué)習(xí)來解決問題，以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力和溝通合作能力為重要目標(biāo)，它使學(xué)習(xí)變得人性化、情景化和趣味化。實(shí)踐證明，該方法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其在培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力、分析和解決問題能力等方面具有傳統(tǒng)教學(xué)法所無法比擬的優(yōu)越性。

基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法是在無線網(wǎng)絡(luò)支持下，借助于移動(dòng)終端進(jìn)行PBL教學(xué)。近幾年無線移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，可用于學(xué)習(xí)的移動(dòng)終端也越來越多。智能手機(jī)作為最普及的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，成為人們學(xué)習(xí)、生活最重要的物品之一。用手機(jī)瀏覽新聞、查看信息、與人交流已經(jīng)成為很多人的習(xí)慣。快速發(fā)展的無線網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)為實(shí)施基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)，不受空間、時(shí)間的限制，學(xué)生可以隨時(shí)隨地查閱資料，獲得信息，利用微信、QQ等開展討論，有利于學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師的互動(dòng)，最大程度地發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。本人將移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下PBL教學(xué)法應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，并取得了一些成果。

一、研究對(duì)象

選取我院2014級(jí)初專護(hù)理專業(yè)1、2、3、4班，共189名學(xué)生作為研究對(duì)象。所有班級(jí)學(xué)生入學(xué)時(shí)均為隨機(jī)分班。隨機(jī)抽取1、2班作為實(shí)驗(yàn)班，3、4班作為對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班采用基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班為同一個(gè)教師授課，統(tǒng)一使用同濟(jì)大學(xué)出版社的《社區(qū)護(hù)理》教材，選取慢性病社區(qū)管理與護(hù)理作為此次研究的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

二、研究方法

（一）實(shí)施方法

實(shí)驗(yàn)班采用基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法，通過以下步驟實(shí)施教學(xué)。

1.設(shè)計(jì)案例

PBL教學(xué)法的教學(xué)理念認(rèn)為，“問題”是PBL教學(xué)法是否能夠成功的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)閱栴}的提出是學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，又是掌握知識(shí)的手段，所以我們要根據(jù)每次課的教學(xué)內(nèi)容合理地來研究、設(shè)計(jì)適合于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的相關(guān)問題。在PBL案例中，既要體現(xiàn)出真實(shí)的臨床場(chǎng)景，又要與學(xué)生現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)應(yīng)，同時(shí)還要納入醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、人文關(guān)懷等因素。案例通常為授課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

例如，學(xué)習(xí)高血壓社區(qū)管理與護(hù)理時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)的案例是：2015年12月22日冬至這天的上午，白云社區(qū)的董先生一家早早就忙開了，既要忙著過節(jié)，又要祭拜過世的父親。上午九點(diǎn)左右，為了一些瑣事董先生與家人發(fā)生了激烈的爭(zhēng)吵，突然董先生倒地不省人事，被家人送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，診斷為原發(fā)性高血壓。家人述說董先生49歲，工廠操作工，工作已有二十余年。平時(shí)飯量較大，偏愛肉食，嗜好煙酒，經(jīng)常打牌到深夜，近日來偶感左手發(fā)麻和頭痛頭暈，但程度均較輕，因年底廠里任務(wù)重，故沒有進(jìn)一步診治。根據(jù)這個(gè)案例，我們提出一系列相關(guān)問題：高血壓在世界范圍和我國(guó)發(fā)病的趨勢(shì)如何;高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些;高血壓患者社區(qū)管理的步驟;如何開展社區(qū)高血壓的健康教育。

教師在上課前一周將設(shè)計(jì)的案例通過班級(jí)微信或QQ群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)給學(xué)生。另外，提供一些網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料如中國(guó)高血壓防治指南等，同時(shí)提供一些適宜的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)如知網(wǎng)、中國(guó)疾病控制中心網(wǎng)站等，使學(xué)生能有效地查閱資料，了解相關(guān)知識(shí)。

2.分組討論

PBL是以學(xué)生為主導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生分組討論教師布置的案例是自主學(xué)習(xí)的重要過程。教師根據(jù)學(xué)生的意愿、認(rèn)識(shí)、技能水平、性格愛好及性別等因素對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組控制在6—8人，并創(chuàng)建小組微信或QQ公眾平臺(tái)，方便小組成員之間交流。每個(gè)小組成員可以通過智能手機(jī)隨時(shí)隨地在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)表自己的觀點(diǎn)和疑問，相互討論。教師通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)小組學(xué)生及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

3.課堂總結(jié)

以小組為單位，每個(gè)小組推薦一名代表發(fā)言，闡述本小組的觀點(diǎn)，或用PPT形式將解決問題的方案展示出來，其他小組一起討論并提出不同意見。教師把握好學(xué)生討論的主題，明確圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)解決問題，與學(xué)生一起分析、歸納，使學(xué)生能得到及時(shí)反饋。

（二）效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、搜集資料能力等四個(gè)方面。階段課程結(jié)束后統(tǒng)一對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行考核。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

三、結(jié)果

第一，實(shí)驗(yàn)班對(duì)基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)，見附表1。

第二，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生社區(qū)護(hù)理階段測(cè)試成績(jī)比較，見附表2。

四、討論

社區(qū)護(hù)理是高專護(hù)理專業(yè)的能力拓展課，課程內(nèi)容與臨床、實(shí)際生活聯(lián)系較強(qiáng)。傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為中心，以知識(shí)為本位，學(xué)生處于被動(dòng)的地位。學(xué)生的學(xué)習(xí)只能跟隨老師的思路，不能發(fā)揮學(xué)生的探索性和主動(dòng)性，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理缺乏興趣，學(xué)習(xí)積極性不高?；谝苿?dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法很好地利用了學(xué)生喜愛的智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)工具，給學(xué)生帶來全新的學(xué)習(xí)感受。小巧便捷的智能手機(jī)等移動(dòng)工具和豐富的網(wǎng)絡(luò)資源可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能主動(dòng)地學(xué)習(xí)。通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以隨時(shí)在QQ或微信平臺(tái)上發(fā)表對(duì)問題的理解及看法，與小組成員及時(shí)交流，提高分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程不再乏味，增強(qiáng)了師生、生生之間的感情，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作能力。

本次研究調(diào)查顯示，83.0%的學(xué)生認(rèn)為基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;67.7%的學(xué)生認(rèn)為能提高解決問題的能力;64.5%的學(xué)生認(rèn)為提高了搜集資料的能力;60.2%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下的PBL教學(xué)擺脫了單純PBL教學(xué)的局限性，豐富了PBL教學(xué)手段、方式方法，提升了PBL教學(xué)的效果。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班階段測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照班（P<0.05），說明基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)方法對(duì)提高社區(qū)護(hù)理的教學(xué)效果是行之有效的。

在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下進(jìn)行PBL教學(xué)具有開放的、隨時(shí)隨地的、零散和非系統(tǒng)的特征。移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下的PBL教學(xué)法真正體現(xiàn)出完全的時(shí)空開放性，突破課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生學(xué)習(xí)和研究的時(shí)間、空間得到真正的延伸和拓展。通過本次研究我們也發(fā)現(xiàn)，基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)對(duì)于教師也是一種挑戰(zhàn)，要求教師不僅應(yīng)具有本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，還要具有良好的組織能力、課堂控制能力和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力等。同時(shí)，基于移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)要更好地開展，還應(yīng)加強(qiáng)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)資源的建設(shè)，建立移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)下的PBL教學(xué)平臺(tái)，使用于PBL教學(xué)的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)資源更加豐富。

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[責(zé)任編輯 李 媛]

作者簡(jiǎn)介：解萍（1969.6—? ），女，安徽滁州人，高級(jí)講師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。

基金項(xiàng)目：2017年高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目（2017jxtd159） 《康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)團(tuán)隊(duì)》;2018滁州城市職業(yè)學(xué)院重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)：重點(diǎn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)（項(xiàng)目編號(hào)2018ZDZY01）。