李琦 關郁 劉一迪

[摘要] 隨著時代的發(fā)展，婦產(chǎn)科已經(jīng)變得十分重要，它不僅需要充足的理論知識還需要熟練的臨床技術，這也是醫(yī)科大學中學生學習的重點?，F(xiàn)階段，醫(yī)科大學對未來婦產(chǎn)科醫(yī)生的培養(yǎng)，不再局限于傳統(tǒng)的教學模式。有數(shù)據(jù)顯示，已經(jīng)有60%以上的大學正在對CBL教學進行研究和實驗。CBL教學對婦產(chǎn)科專業(yè)的學生在學習中會有很大的幫助，目前，雖然各個高校對CBL教學處于初步階段，但是也在理論教學和臨床實習等方面應用廣泛。

[關鍵詞] CBL教學;婦產(chǎn)醫(yī)學;理論教學

[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0113-02

在婦產(chǎn)科教學中，它的理論知識和實踐操作性是同樣重要的。那么，如何能夠讓兩者相結(jié)合呢？有學者表示：在婦產(chǎn)科教學中，實際操作是讓婦產(chǎn)科理論和操作相結(jié)合的首要手段。因為，通過實際操作，可以鞏固學生的專業(yè)理論知識和提升在實踐能力。反過來說，一切行動都必須有理論基礎的支持。所以理論和臨床相結(jié)合，就是為了在以后的實習中打下堅實的基礎。學習的首要目標就是通過理論教學提升學生在實際操作中的處理問題能力。但是，傳統(tǒng)的教學模式存在著很多不足，例如：課程教學時間不充裕，教學方法古板等等。促使學生是為了應付考試而進行學習，被動性地進行學習，學習能力不足，主動性不強等等，導致了學生對問題理解不透徹。所以，針對這一現(xiàn)象，教科室開展了以“加深婦產(chǎn)科疾病的理解”為主題的教學內(nèi)容，通過理論教學與各個真實案例的分析，提升學生學習的興趣，加大學生的積極性。通過該次教學后，學習效果的提升非常顯著[1]。

1? CBL教學形式應用于婦產(chǎn)科學教學現(xiàn)狀

1.1? 婦產(chǎn)科技能教學現(xiàn)況

一切的教學方法都是有缺陷的。過去的教學方式最大的缺陷就是注重知識，忽視能力，培育出來的學生基本上都缺少創(chuàng)新能力，但是CBL教學法恰恰填補了這個空缺，CBL教學能夠促進學生在感性方面的認知水平，其最大的優(yōu)勢就是激發(fā)學生主動學習的水平，還有綜合探究問題，處理問題的水平。CBL教學法在實行的過程中自身也要面對很多問題，因為學生都是首次接觸到臨床，其臨床思維模式避免不了出現(xiàn)偏差，在CBL教學法的實際運用當中，偶爾會出現(xiàn)個別學生在教學探討的時候只字不提，那么帶教老師怎樣對學生的成績進行評定？婦產(chǎn)科雖然具有高度實踐性的課程，但是學生對于理論知識的掌握也是至關重要的。臨床實習在培育學生實踐水平層面有著獨特的優(yōu)勢，不過伴隨社會的發(fā)展與醫(yī)學形式的改變，人們對醫(yī)療需要能力提升的同時維護權(quán)益概念也在加強，見習生在患者身上展開技能實踐的臨床實習行為已經(jīng)無法被患者接納和配合。再加上婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科屬于醫(yī)療糾紛現(xiàn)象出現(xiàn)的重要災區(qū)，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院為了避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在很大程度上降低了見習生實際操作的機會，改成運用理論化教學推動學生學習成績的提高以及對疾病的高度理解。過去的技能教學形式大多選取滿堂灌的教學模式，老師示范，學生效仿，導致學生對教學內(nèi)容的把握不夠扎實，靈活應用所學知識處理現(xiàn)實問題的水平比較低，對學生形成具體的醫(yī)學知識體系與技能沒有益處。最關鍵的在于帶教老師難以在短暫的時間之內(nèi)挑選適當?shù)陌咐?，同時病例中需要把婦產(chǎn)科與基本科目知識進行串聯(lián)，易于學生探討，研究與系統(tǒng)地把握知識。在以后的不斷改革探究中，上述問題都會獲得有效的解決。所以，轉(zhuǎn)變過去的技能教學方式，摸索順應當代醫(yī)學人才培育需要的教學形式，已經(jīng)變成婦產(chǎn)科醫(yī)學教學過程中最緊急的問題[2]。

1.2? CBL教學法運用在婦產(chǎn)科學教學中的優(yōu)勢

①開展理論教學有助于實踐技巧的認知與把握，CBL教學形式指的是在臨床病例的探究，分析，推導，判斷當中，對技巧實踐的適用對象，檢查目標，實踐程序的認知更具體，所以把握得更加堅固。研究結(jié)果表明，運用CBL教學法展開婦產(chǎn)醫(yī)學技巧練習的實驗組學生考試成績很大程度上高過對照組。它改變了過去老師的滿堂灌教學方式，給學生們的婦產(chǎn)科學教學帶來了一條全新的途徑。

②CBL教學法通過概念上的臨床案例導入，能夠給每個學生帶來一個比較個性化，多方向的獲得知識的契機，雖然不能讓學生身臨其境，生成和臨床環(huán)境類似的問題情景，但是通過CBL教學法能夠?qū)鹘y(tǒng)死板單一的枯燥教學變得更富有趣味性，以促進學生的學習與探究知識的興趣。在自學，探討，溝通過程中擴展思維空間，提升團隊協(xié)作水平;在緊密綜合現(xiàn)實的學習當中培育臨床思維水平。CBL教學法還能夠培養(yǎng)學生的自主學習水平，整理歸納以及口語表述水平，在很大程度上帶動了學生們的學習主動性與創(chuàng)新意識。以上都是給今后實際操作打下扎實的根基[3]。

1.3? 傳統(tǒng)教學方式

醫(yī)學作為一門發(fā)展速度十分快的生命科學，在培育高能力人才層面具備關鍵的使命，但是我國目前的教學形式具有一個較大的弊端，概念知識的教學和處理臨床疾病的運用相背離，也就是教學和實踐相脫離，最后造成學生對于現(xiàn)實病例不知道從何下手。婦產(chǎn)科學是一門概念性較強的臨床二級學科，但是往往會讓學生感到枯燥和乏味，因此降低學生的考試成績，因為概念性知識主要是鍛煉學生的臨床思維形式，同時給后續(xù)的臨床實習教學工作奠定扎實的根基，傳統(tǒng)的教學形式往往有三種。

①單一的課堂教學過去的滿堂灌教學形式圍繞著教學，學生一直處在一種被動學習的地位，學生對課程內(nèi)容一直提不起興趣，同時有些見習課程內(nèi)容和概念課程互相矛盾，很難提升學生的學習興趣與主動性。

②觀看教學影片，運用觀看教學影片的教學形式，學生會認為錄像中的手術過程看不太懂，常常在觀看的時候就會發(fā)生打瞌睡，玩手機，看課外書等狀況。根據(jù)調(diào)查研究表明，這種教學方式的成效相對較低。

③實際的臨床患者近幾年因為醫(yī)學院校的強力擴大征召，造成各個專業(yè)學生人數(shù)的劇增，每輪見習的學生相對較多，如果選取臨床中實際的患者作為學習實踐的對象，往往無法獲得患者的認可和配合[4]。

2? CBL教學法在實際婦產(chǎn)醫(yī)學教學中的運用

CBL教學方法能夠有效提高學生對于婦科疾病的理解，與學習興趣的有效提升。其是“以病例作為先導，以問題為根基，以學生為主體，以老師為主導”的小組探討式教學法，可以類似地模擬臨床工作，把經(jīng)典的病例當作載體，有助于學生實現(xiàn)從疾病練習癥狀的概念思維形式到從癥狀聯(lián)系疾病的臨床思維形式的改變，從而提升學生處理臨床問題的水平。制作病例，對學生而言，應該對婦產(chǎn)科的課程進行全方位把握，比如陰道出血，不同年齡要聯(lián)系到的疾病也不同;一樣是診斷為子宮肌瘤，年齡、臨床癥狀、肌瘤部位、生育需求不一樣，治療的方式也不盡相同。CBL教學觀念，為的是讓學生可以更有效地從病例著手，接納“以患者為核心”的觀念，真正落實臨床思維的培育。CBL教學能夠促進學生在感性方面的認知水平，將理論與現(xiàn)實進行有效地融合，更好地把握理論性知識，更有助于學生實踐水平的提高。從多個視角來說CBL培育學生以“病例為核心”的發(fā)散性思維與橫向思維。把CBL教學運用到婦產(chǎn)科學的過程當中，還可以有效培育學生主動學習水平與創(chuàng)新水平以及理論跟技能的成績，提升學生的綜合素養(yǎng)。過去的教學形式，限制了學生們的臨床思維，無法有效地鍛煉學生的綜合水平，而CBL教學形式有一定的新穎性和主動性，74%～90%的CBL組的學生都覺得CBL可以激發(fā)學生臨床工作的自主積極性;學生經(jīng)過有秩序的分工合作，培育了學生的團隊合作水平。100%的學生認可CBL教學模式。指導老師的教育觀念有一定的轉(zhuǎn)變，老師的職責不單單是教導知識，更多的是激起學生的求知欲望，培育學生的自主積極性，做學生的引領者和組織者。兩組學生的出科考核成績包含概念考試與技巧考試，CBL教學的實際成效相較于傳統(tǒng)教學更明顯。不過能否大量展開這種教學方式還是有待進一步的探究和實踐，不斷地整理和優(yōu)化[5]。

3? 結(jié)語

綜上所述，CBL教學法可以有效激發(fā)學生的學習興趣以及理論性應用知識水平，在醫(yī)學教育工作當中的運用十分普及。經(jīng)過該文把CBL教學法運用到婦產(chǎn)科學教學當中的研究與分析，結(jié)果顯示該教學法在婦產(chǎn)科學的教學過程中有顯著的優(yōu)勢與一定的可實施性，值得拓展運用。針對該教學法的有效融入，在以后需要不斷地進行完善和優(yōu)化。

[參考文獻]

[1]? 董麗果，崔桂云.神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中CBL教學模式的應用[J].教育教學論壇，2018（44）：66-67.

[2]? 周曉明，侯剛，尹燕，等.小組式學習及對分課堂聯(lián)合CBL教學法在內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（19）：58-60.

[3]? 孫穎，馮龍，張小莉，等.LBL與CBL相結(jié)合在《醫(yī)學免疫學》教學中的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（28）：25-27.

[4]? 王根生，胡向亮，吳小芳，等.基于網(wǎng)絡教學平臺的CBL教學模式實踐研究—以J2EE程序設計為例[J].牡丹江教育學院學報，2018（9）：67-69.

[5]? 孫曉菲，戴姝艷.CBL教學法在留學生婦產(chǎn)科教學中的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（26）：16-18.

（收稿日期：2018-10-25）