于鳳梅

[摘要] 目的 探究護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 選擇該院109名護(hù)理人員為該次研究對(duì)象，以2017年6—12月常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施階段為對(duì)照階段，以2018年1—6月護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施階段為研究階段，展開該次護(hù)理管理研究，對(duì)比兩個(gè)階段的護(hù)理管理質(zhì)量，護(hù)理人員的綜合能力和素質(zhì)。結(jié)果 分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比，研究階段護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員整體素質(zhì)、能力評(píng)價(jià)對(duì)比，研究階段與對(duì)照階段相比，護(hù)理人員的護(hù)理操作、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理積極性均優(yōu)于對(duì)照階段，評(píng)分顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層級(jí)管理模式的應(yīng)用效果滿意，能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力和綜合素質(zhì)的提升，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；分層級(jí)管理；護(hù)理管理；質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0064-02

護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的重要工作內(nèi)容，護(hù)士分層級(jí)管理是一種新式的、符合現(xiàn)階段護(hù)理需求的管理模式，能夠?qū)⒏鱾€(gè)層級(jí)護(hù)理人員的能力全面發(fā)揮，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，促進(jìn)其高質(zhì)量地完成護(hù)理工作任務(wù)[1]。當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展迅速，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，由此探索全新的護(hù)理管理模式，是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及患者滿意率的重要方式。為優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)理人員的潛在動(dòng)能，該文展開護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施前后階段的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院109名護(hù)理人員為該次研究對(duì)象，以2017年6—12月常規(guī)護(hù)理管理模式實(shí)施階段為對(duì)照階段，以2018年1—6月護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施階段為研究階段，展開該次護(hù)理管理研究。109名護(hù)理人員中，男女構(gòu)成比，男護(hù)士6名，女護(hù)士103名；年齡區(qū)間：24～45歲，平均年齡（33.26±2.54）歲；工作年限：2～10年，平均（5.62±1.08）年；文化程度：大專60名，本科及以上49名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組成員均自愿參與研究，中途無退出；②入組護(hù)士均身體健康無傳染性疾病，工作年限均在2年以上。對(duì)照階段和研究階段入組成員無變動(dòng)。

1.2 方法

研究階段，該院全面實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，具體內(nèi)容如下。

①構(gòu)建層級(jí)管理組織，制定分層級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)、管理細(xì)則。由職稱較高、組織能力強(qiáng)、護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長進(jìn)行，組織所有參與研究的成員，共同制定研究期間的管理細(xì)則、工作細(xì)則，同時(shí)對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，每一個(gè)入組護(hù)士均通過培訓(xùn)考核之后才能正式展開護(hù)理工作[2]。

②層級(jí)設(shè)置。分層級(jí)管理模式以提升護(hù)理管理質(zhì)量為核心，以“能力優(yōu)先”為分級(jí)原則，對(duì)不同科室不同職稱、不同年限、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行合理設(shè)置，組成階梯式護(hù)理工作隊(duì)伍，確立每一個(gè)護(hù)士的管轄區(qū)域、工作任務(wù)、責(zé)任界限，按照護(hù)士的個(gè)人能力分層級(jí)上崗，并設(shè)立各個(gè)層級(jí)的管理監(jiān)督機(jī)制，對(duì)各個(gè)層級(jí)護(hù)理工作的實(shí)施進(jìn)行有效監(jiān)督，提升護(hù)理工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

③層級(jí)分工。不同層級(jí)的護(hù)士明確進(jìn)行護(hù)理分工，針對(duì)各個(gè)科室、各類疾病的特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)事件、危險(xiǎn)要素，全面分析已經(jīng)存在或者潛在的護(hù)理問題，制定完善的護(hù)理工作計(jì)劃。特殊科室、特殊疾病的患者，每一個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任和工作都要落實(shí)到位，做好對(duì)患者、家屬等各方面的護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)注重風(fēng)險(xiǎn)管理，減少誤操作，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，和諧醫(yī)患關(guān)系。

④層級(jí)培訓(xùn)、考核。針對(duì)各個(gè)層級(jí)的護(hù)理工作狀況，針對(duì)缺陷部分和薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的培訓(xùn)考核體系，對(duì)每一個(gè)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其理論知識(shí)、疾病知識(shí)、護(hù)理技能都處于較高的水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施前后兩個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量，以100分為滿分制，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括整體護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高；對(duì)比護(hù)士分層級(jí)管理模式實(shí)施前后兩個(gè)階段護(hù)理人員的能力、素質(zhì)，以100分為滿分制，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理操作、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、護(hù)理積極性，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員綜合能力和素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比，研究階段護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理人員整體素質(zhì)、能力評(píng)價(jià)對(duì)比

分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員整體素質(zhì)、能力評(píng)價(jià)對(duì)比，研究階段與對(duì)照階段相比，護(hù)理人員的護(hù)理操作、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理積極性均優(yōu)于對(duì)照階段，評(píng)分顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

該次研究中，研究階段應(yīng)用了護(hù)士分層級(jí)管理模式，兩個(gè)階段護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比，研究階段護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照階段；兩個(gè)階段護(hù)理人員綜合素質(zhì)、能力評(píng)價(jià)對(duì)比，研究階段的護(hù)理操作、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及護(hù)理積極性均優(yōu)于對(duì)照階段，最終護(hù)士分層級(jí)管理模式的應(yīng)用效果滿意，能夠有效提升護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力和綜合素質(zhì)的提升，值得臨床推廣和應(yīng)用。

3.1 護(hù)士分層級(jí)管理可優(yōu)化人力資源配置

在護(hù)理工作開展的過程中，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理，可根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、年限、資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理分工，各班護(hù)士均有自己的工作職責(zé)，能夠有效完成各自的工作任務(wù)，能夠無縫隙、延續(xù)性地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。分層級(jí)管理模式實(shí)施后，護(hù)理崗位設(shè)置更合理，人力資源得到優(yōu)化配置，工作任務(wù)的安排與護(hù)士自身的經(jīng)驗(yàn)、技能、操作相匹配，每一個(gè)護(hù)士都能夠在工作中發(fā)揮更大的作用，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行[3]。雖然護(hù)士在工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷方面存在差異，但都能夠各司其職，在培訓(xùn)中不斷完善自身，提升個(gè)人工作質(zhì)量[4]。

3.2 護(hù)士分層級(jí)管理可提升護(hù)理質(zhì)量

提升護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作開展的核心目標(biāo)，護(hù)士分層級(jí)管理能夠讓每一個(gè)護(hù)士各司其職，認(rèn)真完成每一項(xiàng)工作任務(wù)，認(rèn)真分析自身管轄區(qū)域內(nèi)患者的病情及治療情況，無縫隙地提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者提供有效的幫助，解答患者的疑問，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理[5]。在此基礎(chǔ)上，每一位護(hù)理人員的責(zé)任感都相對(duì)提升，在工作中都不斷完善和提升自己，護(hù)理工作也處理的更細(xì)致、更到位，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)提升了護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)所有的護(hù)理人員向更高、更長遠(yuǎn)的護(hù)理目標(biāo)發(fā)展。

3.3 護(hù)士分層級(jí)管理可提升護(hù)理人員素質(zhì)

分層級(jí)管理管理模式不僅能夠優(yōu)化護(hù)理人力資源，合理、科學(xué)地調(diào)整工作量、分配工作任務(wù)，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，護(hù)理人員能針對(duì)護(hù)理中存在問題制定完善的護(hù)理措施，對(duì)患者提供有效的支持和幫助[6]。在護(hù)理實(shí)施的過程中，護(hù)理人員相互幫助、相互指導(dǎo)、相互監(jiān)督，團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)烈，每一個(gè)護(hù)理人員都在認(rèn)真工作，履行護(hù)理責(zé)任的同時(shí)，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通，耐心對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及各項(xiàng)護(hù)理工作。在相互促進(jìn)的過程中，護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、整體素質(zhì)都在不斷提升，愿意積極主動(dòng)地展開護(hù)理工作，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，自身也不斷完善和提升。

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（收稿日期：2018-11-10）