汪桂香

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2017年7—12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管理的患兒為對(duì)照組，另取2018年1—6月收治的120例實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患兒為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比細(xì)節(jié)管理前后的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理安全管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理不但能降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生，而且對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量和改善患兒護(hù)理滿(mǎn)意度效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;兒科;護(hù)理安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0060-02

兒科患者由于年齡小、自控能力差等因素，難以理解醫(yī)療護(hù)理行為，間接地增加了護(hù)理的難度，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也更大，若不及時(shí)制定預(yù)防措施，極有可能帶來(lái)不必要的護(hù)理糾紛[1]。兒科患者的安全問(wèn)題已成為所有護(hù)理人員關(guān)心的重要問(wèn)題，因此有必要在兒科護(hù)理安全管理中實(shí)施相應(yīng)的管理措施，以降低不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量。該次研究對(duì)該院不同時(shí)間段收治的240例分別行常規(guī)管理和行細(xì)節(jié)管理的兒科患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年7—12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管理的患兒為對(duì)照組，其中男55例，女65例;年齡1～10歲，均數(shù)（5.56±1.20）歲。另取2018年1—6月收治的120例實(shí)施細(xì)節(jié)管理的患兒為實(shí)驗(yàn)組，其中男58例，女62例;年齡1～9歲，均數(shù)（4.10±1.08）歲。兩組患兒基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)管理，具體如下。

1.2.1 病區(qū)環(huán)境細(xì)節(jié)管理? 將病房?jī)?nèi)易燃、易碎物品集中擺放或設(shè)立專(zhuān)門(mén)的危險(xiǎn)品儲(chǔ)物柜，并且上標(biāo)識(shí)，避免對(duì)患兒造成燒傷、劃傷等危險(xiǎn)事故。每天進(jìn)行病房?jī)?nèi)及周?chē)那鍧?，保證衛(wèi)生間及開(kāi)水房等區(qū)域地面干燥，可設(shè)相關(guān)警示標(biāo)志以做提醒，以免患兒摔傷。由于患兒年齡小、好動(dòng)，很容易發(fā)生墜床事故，因此可增加防護(hù)欄以避免患兒墜床。另外，熱水壺及熱水袋放置不當(dāng)極易造成患兒燙傷事故，故有必要做好對(duì)細(xì)節(jié)的控制，及時(shí)清除病房?jī)?nèi)所存在的危險(xiǎn)源，同時(shí)定期檢查病房?jī)?nèi)有無(wú)易燃、易碎物品，檢查患兒病床及護(hù)欄的穩(wěn)固性，若發(fā)現(xiàn)可能會(huì)對(duì)患兒造成危險(xiǎn)的事物及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.2.2 制度細(xì)節(jié)管理? 建立一套專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化的細(xì)節(jié)管理制度并及時(shí)落實(shí)執(zhí)行，使護(hù)理人員在工作中有章可循。同時(shí)，落實(shí)崗位責(zé)任制，隨時(shí)由科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員的交接班制度、復(fù)核查對(duì)制度、搶救制度及護(hù)理文書(shū)等工作進(jìn)行抽查，對(duì)其實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，每月全面考核工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并對(duì)不執(zhí)行或走形式的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰[2]。

1.2.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)? 讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等護(hù)理安全有關(guān)文件，從而加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及處理風(fēng)險(xiǎn)事故的能力[3]，并開(kāi)展相關(guān)講座以探討、解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1.2.4 提高護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)水平? 兒科中的患兒大部分對(duì)自身的病情變化不自知，需要護(hù)理人員的密切關(guān)注來(lái)發(fā)現(xiàn)，因此護(hù)理人員要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。故應(yīng)定期開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、操作技能、心理素質(zhì)培訓(xùn)及禮儀培訓(xùn)等。結(jié)合國(guó)內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)新動(dòng)向，及時(shí)更新護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，鞏固和發(fā)展相關(guān)理論基礎(chǔ)，以提升自身業(yè)務(wù)理論知識(shí)。另外，加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，通過(guò)自學(xué)及臨床實(shí)踐中的練習(xí)，從而提高護(hù)理人員實(shí)際工作能力。

1.2.5 細(xì)化護(hù)理工作流程? 護(hù)理人員要對(duì)護(hù)理中所用到物品及藥物進(jìn)行有效識(shí)別，特殊藥物貼上提醒標(biāo)志，防止忙中出錯(cuò)。制定專(zhuān)門(mén)的管理人員對(duì)藥品進(jìn)行管理，做到每天清點(diǎn)，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用情況登記和工作交接，并建立藥品使用異常和護(hù)理不良事件的應(yīng)急處理流程，對(duì)患者用藥前仔細(xì)核對(duì)患者姓名、用藥劑量，并且加強(qiáng)對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的觀察，做好相應(yīng)記錄，從而最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

1.2.6 加強(qiáng)患兒的專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)? 醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中，要用親切的話(huà)語(yǔ)耐心與患兒溝通，給予患兒無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)與護(hù)理，使患兒通過(guò)護(hù)理人員的表情及肢體語(yǔ)言體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒依從性。若出現(xiàn)操作不當(dāng)而引起患兒不適時(shí)，要及時(shí)向患兒及家屬道歉，避免出現(xiàn)矛盾。在巡視病房的過(guò)程中，護(hù)理人員體貼患兒，積極與其交流，以拉近護(hù)理人員與患兒及家屬的距離。

1.2.7 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理? 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院一直堅(jiān)持的重要管理工作，醫(yī)院感染工作涉及較廣且貫穿整個(gè)護(hù)理工作中，重視無(wú)菌操作、定期檢查并注重細(xì)節(jié)管理是必不可少的，控制醫(yī)院感染具體有以下幾點(diǎn)：①注意無(wú)菌操作：各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，護(hù)理人員衣帽穿戴要整潔，用口罩遮住口鼻。無(wú)菌物品要與非無(wú)菌物品分別放置，物品一經(jīng)使用后必須再進(jìn)行無(wú)菌處理后使用。②注意病房消毒，以含氯消毒液擦拭物體后輔助紫外線照射，空氣消毒可采用空氣消毒潔凈器，消除空氣中的病原，患者出院后，床單被套等均需要以含氯劑浸泡45 min后清洗，并做好地面、門(mén)窗、桌椅等的消毒，一般床上用品含氯制劑濃度為1 000 mg/L，其余500 g/L即可。③注意手衛(wèi)生：洗手前應(yīng)該除去裝飾，并修剪指甲，后以清潔劑清洗，在流動(dòng)水沖洗后以干手物擦干，洗手方法可參照六步洗手法。對(duì)手套等一次性物品，使用后應(yīng)及時(shí)丟棄，防止重復(fù)使用而引發(fā)交叉感染。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒護(hù)理后的效果，包括護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率;②采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員工作情緒、護(hù)理人員操作水平等，以百分制計(jì)，80～100分為非常滿(mǎn)意，60～79分為滿(mǎn)意，小于60分為不滿(mǎn)意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 21.0系統(tǒng)中處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

近幾年，護(hù)患關(guān)系在我國(guó)日益嚴(yán)重，很大程度上會(huì)產(chǎn)生相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事故，為了保證患者有效的治療效果，護(hù)理質(zhì)量的提升是減少護(hù)患糾紛的重要舉措。由于孩子在父母心中有著極高的地位，是其生命的延續(xù)，故在孩子患病時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，因此對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高[4]。兒科護(hù)理中，由于患兒年齡小、對(duì)護(hù)理工作的配合度較低，并且語(yǔ)言表達(dá)能力較差，患兒病情的變化主要通過(guò)護(hù)理人員的密切觀察，若護(hù)理不及時(shí)，極有可能引起護(hù)患糾紛的發(fā)生，因此有必要探究出對(duì)兒科護(hù)理工作更有效的護(hù)理方案[5]。隨著護(hù)理服務(wù)的不斷完善，傳統(tǒng)的護(hù)理管理已不能滿(mǎn)足患兒及家屬的需求，護(hù)理安全管理模式已逐漸向更細(xì)致、更優(yōu)化方面發(fā)展，因此細(xì)節(jié)管理在此背景下應(yīng)運(yùn)而生?？紤]到兒科患者具有一定的特殊性，故采用細(xì)節(jié)管理是具備較高應(yīng)用價(jià)值的。本文通過(guò)對(duì)兒科患者實(shí)施一系列的護(hù)理管理措施，旨在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)患兒的安全管理，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[6]。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、不良事件發(fā)生率及患兒家屬投訴率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高（P<0.05）。數(shù)據(jù)表明，在兒科護(hù)理安全管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理不但能降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生，而且對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量和改善患兒護(hù)理滿(mǎn)意度效果明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳清.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，26（2）：185-186.

[2]? 駱雪英.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（5）：530-531.

[3]? 羅愛(ài)華，李慶華.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016（5）：704-705.

[4]? 賀艷霞，董福叢.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：131-132.

[5]? 王曼.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：227-228.

[6]? 管輝琴.關(guān)于細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：98-99.