葉昱

[摘要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式在一定程度上能夠使我國(guó)醫(yī)療緊張的現(xiàn)狀得到緩解，為患者提供了極大便利，但我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療模式仍然處于發(fā)展階段，仍然存在一些不足。該文主要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式進(jìn)行綜述，希望能夠?yàn)獒t(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供新的方向。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;患者;門診;就醫(yī)體驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0168-03

[Abstract] With the continuous development of science and technology in China， people have higher requirements for life， and medical and health undertakings also need to keep pace with the times and coordinate with the social economy. China is a country with a large population， and medical resources are still in a relatively tight environment. Especially for some large cities， the problem of medical resources is more prominent， and the problems of long queues for patients， getting together and waiting for a long time were extremely obvious. With the continuous development and application of Internet technology， the Internet + medical model can alleviate the current situation of medical stress in China and provide great convenience for patients. However， China's Internet plus medical model is still in the development stage and still exist， with some shortcomings. This article mainly reviews the Internet + medical model， hoping to provide a new direction for the development of medical care.

[Key words] Internet+; Patient; Outpatient; Medical experience

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了相應(yīng)的提升。對(duì)于我國(guó)當(dāng)下醫(yī)療資源而言，存在著嚴(yán)重地域性不平衡的特點(diǎn)，北、上、廣等一線大城市的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源較為明顯，導(dǎo)致了一線城市患者扎堆看病的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者看病難的現(xiàn)象發(fā)生。隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在各個(gè)行業(yè)中的應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式已經(jīng)成為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式能夠縮短患者排隊(duì)時(shí)間，提高醫(yī)療資源工作效率，減輕患者的就診壓力，最終能夠達(dá)到提升醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

1? 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式概述

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式是當(dāng)下隨著互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的一種趨勢(shì)，也是當(dāng)下一種新型的應(yīng)用技術(shù)[1]。主要對(duì)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)加以應(yīng)用，以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)作為載體，將醫(yī)療信息進(jìn)行整合，同時(shí)，能夠?yàn)榫用裉峁┙】到逃?、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病在線咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診以及電子處方等多項(xiàng)內(nèi)容，能夠有效節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用率，更加方便患者就診服務(wù)。因此，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式代表著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新里程，能夠使我國(guó)醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題得到有效緩解，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療支援分布不均勻的狀況，也能夠得到改善，醫(yī)療模式與互聯(lián)網(wǎng)+相互聯(lián)合發(fā)展已經(jīng)成為了我國(guó)衛(wèi)生部門重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，該種醫(yī)療模式對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要意義。就該院而言，從2014年起實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)，2014年全年僅有2 691人次，隨著時(shí)間的推移，互聯(lián)網(wǎng)在人們的生活中逐漸普及，使用的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)的人越來(lái)越多，截止到2017年末，已經(jīng)有20 000以上人次通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)，數(shù)據(jù)一直成上升的趨勢(shì)發(fā)展，說(shuō)明人們的生活越來(lái)越離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)。

2? 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式發(fā)展現(xiàn)狀

2.1? 輕問(wèn)診問(wèn)題

就當(dāng)下我國(guó)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式當(dāng)中，以增加醫(yī)患溝通功能為主，能夠解決患者健康的咨詢問(wèn)題，屬于互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用過(guò)程中較為輕量級(jí)的問(wèn)題，針對(duì)重大疾病診療問(wèn)題互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)并不明顯。但針對(duì)解決患者排隊(duì)等候的流程問(wèn)題卻有極大的優(yōu)勢(shì)，能夠有效降低患者排隊(duì)等候的時(shí)間，有效地提高患者就醫(yī)體驗(yàn)感，且在復(fù)診患者中能體現(xiàn)明顯的有優(yōu)勢(shì)。但針對(duì)一些較為嚴(yán)重的健康問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)+的優(yōu)勢(shì)并不明顯，醫(yī)生并不能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者的疾病做出診斷，并同時(shí)實(shí)施救治，在技術(shù)沒(méi)有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)情況下，未見(jiàn)過(guò)患者本人，對(duì)患者實(shí)施治療是對(duì)生命不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)，希望醫(yī)療模式在日后的發(fā)展過(guò)程中，能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，對(duì)患者的重大疾病方面作出突出貢獻(xiàn)，使患者得到更加全面的醫(yī)療服務(wù)[2]。

2.2? 患者服務(wù)消費(fèi)意識(shí)滯后

目前我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式尚處于發(fā)展中階段，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式在我國(guó)應(yīng)用、推廣相對(duì)較為困難，不僅來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展過(guò)程中的技術(shù)問(wèn)題，另一方面來(lái)自于患者壓力相對(duì)較大。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展相對(duì)較晚，因此，還沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式是以服務(wù)為主的一種模式，就當(dāng)下實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看部分患者年齡較大，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式運(yùn)行起來(lái)相對(duì)較為困難，其由于接受能力受到限制，在就診過(guò)程中，仍以傳統(tǒng)的就診模式為主，例如，通過(guò)電話進(jìn)行咨詢相對(duì)較為常用，并且盲目到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，從而導(dǎo)致就診時(shí)間拖延的現(xiàn)象十分明顯[3]。

2.3? 綜合型人才相對(duì)缺乏

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式在發(fā)展過(guò)程中仍需要有相關(guān)技術(shù)人員的大力支持，綜合性人才不僅要知曉互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)技術(shù)，同時(shí)還應(yīng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)療常識(shí)，只有這樣才能夠?qū)⒍哌M(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，然而符合該條件的人才相對(duì)較少，因此在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式發(fā)展過(guò)程中缺乏綜合性人才也是我國(guó)當(dāng)下發(fā)展所面臨的困境中[4]。

2.4? 商業(yè)醫(yī)療模式對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+的影響

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式發(fā)展主要依靠于互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式發(fā)展過(guò)程中的首要條件，醫(yī)院需要在市場(chǎng)與政府等多方面力量支持下，才能夠使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式得到進(jìn)一步完善[5]。而當(dāng)下各部門對(duì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+支持并不同步，從而導(dǎo)致商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中并不能夠順利實(shí)施，會(huì)遇到多種疾病不能夠順利報(bào)銷的問(wèn)題，從而使患者逐漸放棄選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，最終使患者的家庭的就診壓力得到增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重才，進(jìn)而導(dǎo)致患者“有病不治”的現(xiàn)象發(fā)生。

3? 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的應(yīng)對(duì)策略

3.1? 構(gòu)建以醫(yī)院為主導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)為核心的就診模式

醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式在臨床運(yùn)行使用過(guò)程中，主要以云計(jì)算服務(wù)為基礎(chǔ)，使醫(yī)院大量數(shù)據(jù)得到有效的處理，例如，能夠?qū)颊叩囊话阗Y料以及臨床信息進(jìn)行處理，同時(shí)，能夠完成相關(guān)支付手段，因此，在平臺(tái)建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)保證患者的個(gè)人信息不能夠受到外界侵害，也要保證支付安全，應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過(guò)程中增加防火墻、加密技術(shù)等，使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)平臺(tái)的安全性得到提升[6]。

3.2? 患者就診過(guò)程中的掛號(hào)優(yōu)勢(shì)

相關(guān)資料調(diào)查顯示，患者對(duì)掛號(hào)的方式關(guān)注度極高，因此，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，能夠?qū)焯?hào)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，能夠以當(dāng)下人們使用的智能手機(jī)為基礎(chǔ)，利用手機(jī)進(jìn)行掛號(hào)，在改進(jìn)掛號(hào)模式的過(guò)程中，需要考慮到老年人群，由于老年患者接受新鮮事物能力較差，從而使其掛號(hào)的途徑得到了限制。在改進(jìn)患者掛號(hào)模式過(guò)程中，醫(yī)院能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，使患者的身份信息得到有效上傳，并在醫(yī)院后臺(tái)完成相關(guān)認(rèn)證，同時(shí)，該種方式能夠利于外地初診患者進(jìn)行掛號(hào)，針對(duì)不擅長(zhǎng)使用手機(jī)預(yù)約等老年患者，允許其家庭中的年輕人與老年患者的就診信息相互關(guān)聯(lián)，并能夠由家屬代為完成認(rèn)證，完成認(rèn)證后，即可預(yù)約掛號(hào)，同時(shí)在保證一人一機(jī)一卡一賬戶的前提下，能夠代自己的家人進(jìn)行掛號(hào)，應(yīng)控制預(yù)約掛號(hào)的數(shù)量，完善退號(hào)功能，不應(yīng)給予票販子等不法人員可乘之機(jī)，同時(shí)該種掛號(hào)方式實(shí)施的過(guò)程中，需要加大宣傳力度，同時(shí)，需要得到相關(guān)部門的支持，不斷完善開(kāi)發(fā)，預(yù)約、掛號(hào)等操作細(xì)節(jié)，從而使醫(yī)療資源得到有效的管理，能夠使更多患者感受到互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療模式的優(yōu)勢(shì)，從而使醫(yī)院就診的環(huán)境得到有效改善[7]。通過(guò)預(yù)約掛號(hào)能夠使患者通過(guò)手機(jī)、網(wǎng)站等方式實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，從而減輕患者到醫(yī)院掛號(hào)的壓力，能夠使患者的就診壓力得到緩解，患者能夠通過(guò)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)選擇中意的醫(yī)生就診，從而能夠使患者的就診滿意度得到提升，并降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3? 檢查流程的改進(jìn)

對(duì)檢查流程的改進(jìn)也是患者們所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，特別針對(duì)大型醫(yī)院，檢查相對(duì)較為困難，需要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，因此產(chǎn)生較多的醫(yī)療糾紛。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，能夠?qū)崿F(xiàn)檢查預(yù)約和查詢系統(tǒng)，通過(guò)手機(jī)等相應(yīng)終端能夠使患者完成自助檢查，同時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)終端也能夠使患者領(lǐng)取相關(guān)檢查結(jié)果，當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)單具后，完成繳費(fèi)環(huán)節(jié)，患者即可根據(jù)相應(yīng)程序進(jìn)入檢查，能夠使患者檢查時(shí)間更加合理，同時(shí)，能夠?qū)㈩A(yù)約情況以信息的形式推送給患者，若患者進(jìn)行多項(xiàng)檢查時(shí)，可集中到一個(gè)工作日，分時(shí)段完成各項(xiàng)檢查，并通過(guò)數(shù)據(jù)設(shè)備終端能夠獲取相關(guān)檢查結(jié)果，能夠有效降低患者往返醫(yī)院的次數(shù)，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率同時(shí)也能夠提高醫(yī)療資源的利用率。周君等人[8]在“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)患者門診就醫(yī)體驗(yàn)的影響中得出，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)院的實(shí)施，能夠使患者的就診的舒適性得到提高，能夠使醫(yī)院的綜合形象得到顯著提升。

3.4? 繳費(fèi)、候診方式的改進(jìn)

候診和繳費(fèi)也是患者們共同關(guān)注的問(wèn)題，若患者候診時(shí)間較長(zhǎng)，患者非常容易產(chǎn)生不良情緒，如果能夠?qū)驮\時(shí)間進(jìn)行分區(qū)，并采取按時(shí)間段到門診報(bào)到制度，患者到達(dá)候診區(qū)可在自助設(shè)備上刷卡報(bào)道，醫(yī)生會(huì)收到相關(guān)信息，并能夠根據(jù)患者實(shí)際到位的順序進(jìn)行就診，從而能夠有效避免患者因插隊(duì)而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛等不良問(wèn)題。在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)支持多種支付平臺(tái)，例如，支付寶、微信、網(wǎng)銀等支付手段，能夠方便患者順利完成繳費(fèi)，同時(shí)能夠節(jié)省時(shí)間，使醫(yī)院的人力以及物力均得到有效節(jié)約，同時(shí)，也能夠避免繳費(fèi)窗口人員排隊(duì)的現(xiàn)象，最終通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的實(shí)施，能夠使醫(yī)療資源的利用率得到有效提高，并改善患者就診的情況[9]。董艷敏[10]在基于互聯(lián)網(wǎng)+的銀醫(yī)通在門診支付平臺(tái)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)中，提出使用支付寶、微信等多種支付方式進(jìn)行收款，從能夠減輕醫(yī)院繳費(fèi)窗口的工作量，并能夠使繳費(fèi)人員的工作效率得到提高。

4? 醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)

醫(yī)療資源緊張是我國(guó)一直以來(lái)都需要面臨的問(wèn)題，醫(yī)療資源配置嚴(yán)重分布不均，導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)效率相對(duì)較低，從而在一定程度上也增加了一些矛盾的發(fā)生。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式發(fā)展相對(duì)較晚，我國(guó)只能夠借助國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，從無(wú)到有并嘗試著發(fā)展。目前，我國(guó)通過(guò)醫(yī)療模式與互聯(lián)網(wǎng)+相互結(jié)合，主要解決了當(dāng)下看病難的問(wèn)題，使醫(yī)療緊張的狀態(tài)得到有效緩解。醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)相互結(jié)合，已經(jīng)成為了當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，同時(shí)也為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了動(dòng)力。

5? 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院門診的就診體驗(yàn)一直在努力地完善過(guò)程中，如何將其與互聯(lián)網(wǎng)+有效的結(jié)合是當(dāng)下醫(yī)學(xué)部門所關(guān)注的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，能夠使醫(yī)院門診空間的人力、物力等資源均得到有效的節(jié)約，并使其利用率得到提高，因此，在實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)以患者為中心，切實(shí)有效解決就診過(guò)程中的各個(gè)問(wèn)題，從而使醫(yī)療服務(wù)得到提高，并使醫(yī)院就診過(guò)程能夠與國(guó)際接軌。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周豐，于紅星，陳華北，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下醫(yī)院后勤保障工作實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2017，33（12）：926-929.

[2]? 王安其，鄭雪倩.我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀—基于3家醫(yī)院的調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2016，9（1）：69-73.

[3]? 李金苗，王曉麗，陳浩，等.大型公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的探索[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2018，39（2）：22-25.

[4]? 張旭.醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016， 13（3）：101-104.

[5]? 劉文浪，張瑩瑩.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)對(duì)醫(yī)院門診患者滿意度的影響—基于“未來(lái)醫(yī)院”實(shí)證分析[J].價(jià)值工程，2016，35（18）：47-49.

[6]? 王能才.基于IOC開(kāi)發(fā)模式的掌上醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)醫(yī)療中的設(shè)計(jì)與研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（6）：95-96，113.

[7]? 羅進(jìn)城，楊國(guó)良，左秀然，等.基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的門診無(wú)紙化流程實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（12）：108-110.

[8]? 周君，陳富強(qiáng)，申思，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)患者門診就醫(yī)體驗(yàn)的影響[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2016，7（3）：238-240.

[9]? 吳紅.基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的醫(yī)院門診管理信息系統(tǒng)應(yīng)用[J].企業(yè)改革與管理，2016（13）：58，49.

[10]? 董艷敏.基于互聯(lián)網(wǎng)+的銀醫(yī)通在門診支付平臺(tái)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（16）：129-130.

（收稿日期：2018-09-27）