蔡紅梅 周慶秋

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 納入該院骨外科收治的100例患者，研究時(shí)間自2017年6月—2018年6月，將其按照盲選方法隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（n=50）開(kāi)展常規(guī)管理，觀察組（n=50）開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組的實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率均顯著低于對(duì)照組，其護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨外科病房護(hù)理管理中積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于提高護(hù)理水平，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，降低患者投訴率，提升患者滿(mǎn)意度，可在臨床積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 骨外科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0128-02

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Ward in the Department of Orthopedic Surgery

CAI Hong-mei， ZHOU Qing-qiu

Orthopedic Ward， Beijing Red Cross Emergency Rescue Center， Beijing， 100192 China

[Abstract] Objective To study the application of risk management in the nursing management in the ward in the department of orthopedic surgery. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the risk management， and the implementation effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events and compliant rate in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the nursing quality and nursing satisfactory degree scores were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The active development of risk management in the nursing management in the department of orthopedic surgery is conductive to improving the nursing level， reducing the risk events， reducing the compliant rate， and improving the satisfactory degree， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Department of orthopedic surgery； Nursing management； Risk management； Application effect

骨外科患者一般需要采用固定治療的方法，術(shù)后活動(dòng)受限，易引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降[1]。有研究顯示，科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著提高護(hù)理水平，降低事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。對(duì)此，該次研究在骨外科積極開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，分析其應(yīng)用價(jià)值，分析2017年6月—2018年6月間該院骨外科收治的100例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院骨外科收治的100例患者，將其按照盲選方法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組50例中，男27例，女23例；年齡33～86歲，平均（54.5±5.8）歲；其中脊柱手術(shù)4例，四肢骨折23例，骨盆骨折6例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)7例。觀察組50例中，男29例，女21例；年齡32～85歲，平均（53.5±6.1）歲；其中脊柱手術(shù)5例，四肢骨折25例，骨盆骨折8例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例。上述指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，定期更換體位以及翻身，及時(shí)清洗衣物，對(duì)壓瘡部位及時(shí)更換藥物及敷貼等。在此基礎(chǔ)上觀察組開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理：由骨外科內(nèi)具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，管理內(nèi)容有：①小組采用早會(huì)﹑講座等形式定期對(duì)組員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，分析科室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)案例，尋找潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提高其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，以便提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。②合理分配護(hù)理人員。確保科室內(nèi)各個(gè)時(shí)段具有對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員數(shù)量，以應(yīng)對(duì)不同病情特點(diǎn)的患者，避免人員配置不足造成護(hù)理質(zhì)量下降，影響病情觀察，導(dǎo)致各種不安全隱患的出現(xiàn)。③制定規(guī)范的管理制度?？剖覂?nèi)制定規(guī)范的《創(chuàng)傷骨科護(hù)理事故防范措施》等相關(guān)制度，組織組員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度，并落實(shí)各層級(jí)工作的監(jiān)督與考核，以確保護(hù)理質(zhì)量。④制定應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)骨科常出現(xiàn)的墜床、跌倒、壓瘡、休克等常見(jiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件制訂對(duì)應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案。如定期檢查床旁護(hù)欄、輪椅剎車(chē)等是否完好，保持床單位清潔，及時(shí)更換被褥及衣物等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴情況，并評(píng)估其護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度采用其我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，采用百分制，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度均呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及投訴情況

觀察組中出現(xiàn)壓瘡1例（2.00%），意外傷1例（2.00%），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.00%；患者投訴1例，投訴率為2.00%。對(duì)照組中出現(xiàn)壓瘡4例（8.00%），意外傷5例（10.00%），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為18.00%；患者投訴7例，投訴率為14.00%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005， 4.891；P=0.025，0.026<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度評(píng)分

觀察組中患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.24±1.36）分，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（98.12±1.23）分；對(duì)照組組中患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.54±2.35）分，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（84.34±2.41）分。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.679， 36.012，P=0.000，0.000<0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型管理模式，主要指在護(hù)理意外發(fā)生前實(shí)施的預(yù)防性處理措施，旨在控制護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥發(fā)生事件[4-5]。骨外科病房多為急危重癥患者，護(hù)理工作節(jié)奏快，壓力大，易存在各種突發(fā)事件，因此如何有效減少護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件是骨科建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)[6-7]。在骨外科護(hù)理管理中，護(hù)理人員需要了解骨科患者常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型及應(yīng)對(duì)處理方法，不斷增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，熟練掌握臨床技術(shù)操作，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，同時(shí)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于整個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理中，以不斷提升整體護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，降低投訴率，減少減少醫(yī)療糾紛，達(dá)到建設(shè)和諧醫(yī)療環(huán)境的目的[8]。該組研究結(jié)果顯示觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者投訴率均顯著低于對(duì)照組，其護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明通過(guò)在骨外科病房積極開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不斷提升，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全事件的識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理能力不斷提高，護(hù)理糾紛逐漸減少，護(hù)患關(guān)系明顯改善，整體護(hù)理質(zhì)量大大提升，患者滿(mǎn)意度明顯提高。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨外科病房護(hù)理管理中，可減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，在臨床值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李惠琴.風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，8（23）：26-27.

[2] 李丹.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（15）：105-106.

[3] 陳莉.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（4）：243-244.

[4] 陳建紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在綜合外科病房中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6608-6609.

[5] 張杰.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：255-256.

[6] 鄧潔梅，黃彩紅，錢(qián)詠文，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：184-185.

[7] 商丹英，賈勤，李璐，等.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：664-666.

[8] 郭凡杰.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：380-381.

（收稿日期：2018-11-14）