李鋒

[摘要] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件會威脅到公眾自身的身體健康，檢驗工作是否快速、及時和有效，應對方案是否科學合理對于保證公眾健康和降低公用衛(wèi)生事件造成的影響至關(guān)重要。因此，要明確檢驗在突發(fā)公共衛(wèi)生事件當中的意義，并且找出突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗中提升質(zhì)量控制的有效對策。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件；質(zhì)量控制；衛(wèi)生檢驗

[中圖分類號] R181 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0190-02

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的產(chǎn)生比較突然，會對公眾健康產(chǎn)生重大影響的事件，例如傳染病疫情、群體性的疾病等。近些年來衛(wèi)生防疫的體制開始逐漸進行改革，衛(wèi)生檢驗的任務也因此發(fā)生了許多變化。公共衛(wèi)生事件的處理中，檢驗是最為重要的部分，檢驗工作的準確性對于疾病控制、病源分析等都能夠有效的處理，從而降低公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生的負面影響。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中檢驗的重要性

1.1 降低和避免社會恐慌

突發(fā)公用衛(wèi)生事件由于其突發(fā)性對社會造成的影響比較嚴重，這些負面事件在發(fā)生前并沒有任何前兆和跡象，這會難以采取措施來進行應對。開展衛(wèi)生檢驗能夠找到衛(wèi)生事件發(fā)生的原因，及時采取有效措施來控制來源，降低突發(fā)公用衛(wèi)生事件產(chǎn)生的影響，避免產(chǎn)生較大的恐慌，保證社會的正常運行[1]。在進行衛(wèi)生檢驗的過程當中，如果檢驗的質(zhì)量不能夠保證，或者在進行檢驗的過程中出現(xiàn)了錯誤，處理公共衛(wèi)生事件就非常被動，甚至造成社會混亂。因此在進行檢驗的過程中，要保證質(zhì)量，避免發(fā)生差錯。

1.2 制定應對方案

衛(wèi)生檢驗能夠檢驗出公共衛(wèi)生事件的來源，為制定方案提供依據(jù)，這使得方案的制定比較有效。但是檢驗結(jié)果作為依據(jù)必須要求檢驗的結(jié)果正確，因此要嚴格把控檢驗的質(zhì)量。

1.3 提升公眾保護自身的能力

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生以后，要及時展開檢驗的工作，整理和分析檢驗的數(shù)據(jù)，查出整個事件的根源，公布相關(guān)的信息，讓公眾對于公共衛(wèi)生事件能夠更加了解，并以此為鑒采取一些措施來進行自我保護。從中能夠看出，衛(wèi)生檢驗的開展能夠防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件進一步的惡化。公眾自我保護能力要想得到充分的發(fā)揮，檢驗質(zhì)量是前提和基礎。因此，要嚴格控制檢驗的過程，提升檢驗的準確性。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗的質(zhì)量控制的有效途徑

2.1 現(xiàn)場調(diào)查和采樣要正確

現(xiàn)場的調(diào)查要全面并且深入，如果有必要可以對現(xiàn)場進行封鎖?，F(xiàn)場的調(diào)查和實驗室之間相互依賴和彼此獨立，現(xiàn)場進行調(diào)查能夠讓實驗室的檢驗更加便利，而實驗室的檢驗結(jié)果可以為現(xiàn)場調(diào)查提供依據(jù)，兩者之間雖然特征和規(guī)律不同，但是對二者關(guān)系進行有效樹立能夠促進患者的進步。另外，在調(diào)查外，還需要進行采樣與檢驗，這需要做好2個方面：①選擇采樣時間。在采樣時間的選擇上要保證合理，這樣對于采樣的有效性也是一種提升。例如食物中毒事件，可以在患者服用藥物前進行采樣；②選擇樣品。在選擇和采集樣品時，要保證樣品處于最為原始的狀態(tài)，這樣在進行檢驗時不會遭受其他指標的干擾和影響。樣品要具有代表性，這樣才能夠保證檢驗的有效性。例如在環(huán)境污染的事件當中，在選擇采集樣品時要選擇污染最為嚴重和惡化的樣品，另外還需要同樣無污染的樣品，這樣在進行檢驗的過程中也是一種對照。樣品采集完成后要如實填寫報告單，這樣才能夠保證采樣真實性。

2.2 樣品運輸和保存要科學

突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求處置速度快，并且要能夠?qū)嶋H解決問題。樣品采集以后需要保持好樣品并且送到指定的實驗室當中進行檢驗。對于已經(jīng)完成采集的樣品，要按照根據(jù)樣品自身的特點和檢驗的要求，選擇合適的容器來填裝樣品來固定。樣品要及時通過冷藏的方式來進行保存，這樣才能夠讓樣品檢驗具有正確性。由于對于樣品運輸?shù)乃俣扔幸欢ǖ囊螅瑯悠吩诒４婧笠皶r運送到實驗室當中，需要安排專人和專車負責運輸[2]。有些樣品會污染環(huán)境，為了避免這種情況的發(fā)生，在運輸和保存時都要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定。

2.3 檢驗項目要完善

一般來說，檢驗人員和醫(yī)師在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件后要到現(xiàn)場，在進行處置時，醫(yī)師要調(diào)查事件發(fā)生的現(xiàn)場，并且根據(jù)調(diào)查結(jié)果來對檢測項目方向進行調(diào)整。但是在一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)師對于現(xiàn)場的情況并不能夠進行準確的判斷，這會讓檢驗人員不能夠進行精準的采樣和檢測，這會使致病因素的檢驗結(jié)果效果比較差，會耽誤檢驗的時間，這會延誤對病情的控制[3]。為了避免這種問題的產(chǎn)生，在確定檢驗項目時，現(xiàn)場的實驗和調(diào)查人員要協(xié)作，在調(diào)查現(xiàn)場時保證溝通的有效性，從而提升檢驗項目的質(zhì)量。

2.4 檢驗方法要科學合理

完成檢驗項目以后，實驗室要科學地檢測和分析樣品。檢測和分析質(zhì)量需要在選擇檢測和分析方法上比較合理，這樣才能夠根據(jù)分析出來的結(jié)果進行針對性的控制措施，對病情蔓延的實際目的進行有效控制。在實際中進行檢測時，方法比較多樣，例如動物實驗等。每種檢驗方式在不同類型的公共衛(wèi)生事件類型當中要區(qū)別對待和選擇，根據(jù)實際的情況來挑選檢測項目的類型，保證檢測效果的準確性。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件當中，會存在許多未被發(fā)現(xiàn)的新的致病因素，在檢測這些致病因子時，以當前的醫(yī)學和檢驗水平來看并不能夠有具體有效的方式，為了能夠控制好病情，除了利用當前我國臨床當中的檢測方式外，還可以通過國外的優(yōu)秀檢驗方式和標準，從而保證檢測結(jié)果的準確性。但是，在檢測結(jié)果后不需要立即進行定論，而要與醫(yī)師進行交流和探討，在討論的過程當中，要結(jié)合病人的實際病癥，保證檢驗結(jié)果自身的準確性，之后再進行匯報[4]。

2.5 對檢驗過程進行嚴格把控

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分析時，由于其自身存在較大的難度，并且很多情況比較復雜。采集的樣品數(shù)量和劑量一般都比較少，并且需要及時地對突發(fā)衛(wèi)生事件進行處理，進行重復采樣的可能性并不存在?；诖?，實驗室在進行檢驗的過程當中，盡量要保證一次性給出正確的檢驗結(jié)果。為了能夠?qū)崿F(xiàn)這個目標，在進行檢驗時，就需要進行細致和周密性的分析和研究，從而能夠讓檢驗的任務能夠完成。對于送到實驗室進行檢驗的樣品，要對樣品進行分類和編號，同時需要對樣品進行核實，這樣才能夠保證檢驗工作的有效運行。另外，還需要復核驗證，這項工作需要由更高級別的實驗室來完成[5]。在處理樣品時，檢驗樣品需要提純、凈化和濃縮，在這個過程當中，要注重方法溫度等條件對其產(chǎn)生的影響，避免遭受損失。因此要注重這些因素，將損失降到最低，從而保證檢驗的效果和質(zhì)量。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗的質(zhì)量控制的討論

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件檢驗通常需要進行最后實驗，這個實驗包括定性和定量，確證的方式選擇性和靈活性都比較高[6]。除了傳統(tǒng)當中的分析方式，當前階段來說更加需要現(xiàn)代化的儀器，例如質(zhì)譜儀、色譜等常用的儀器。另外，在動物的實驗當中，毒物對人體和動物之間的作用并不相同，不同物種的動物產(chǎn)生的反應也有明顯的差異。突發(fā)性公共衛(wèi)生檢驗的樣品的危險性比較高，因此檢驗人員要加強對自身的保護。還需要對樣品和人群、環(huán)境污染進行關(guān)注，實驗結(jié)束后要對實驗現(xiàn)場及時的進行消毒。在處理樣品時，在提純、凈化樣品時由于溫度等因素影響會造成檢驗樣品的揮發(fā)和分解，這使得回收率比較低。在檢驗緊急事件的過程當中，要先進行定性的檢驗，在檢驗出結(jié)果以后再進行定量的檢驗。例如亞硝酸鹽造成的中毒事件，植被好檢測樣液后，首先要提取少量進行實驗，如果顯色就需要及時向醫(yī)生匯報進行治療，之后再進行定量的分析。

4 結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于社會穩(wěn)定和公民健康都會產(chǎn)生比較大的影響，會引起社會恐慌，不利于社會的和諧和穩(wěn)定發(fā)展。突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗的質(zhì)量對于解決的方案有直接性的影響，對于正確引導民眾，提升民眾的自我保護能力至關(guān)重要。在進行檢驗的過程中，要從現(xiàn)場調(diào)查、樣品運輸和保存、檢驗項目選擇等來提升檢驗的質(zhì)量，從而對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行有效的處理和應對，保證公眾自身的健康，維持社會穩(wěn)定。

[參考文獻]

[1] 賀金華，崔祥軍.和布克賽爾縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗的質(zhì)量控制問題探究分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017（5）：339.

[2] 趙欣，姚清，王鑫超，等.社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件對我國衛(wèi)生防疫體系建設的啟示[J].養(yǎng)生保健指南，2017（12）：239.

[3] 王彥恒，牛麗娥.探討理化檢驗質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的意義[J].醫(yī)藥前沿，2017（11）：77-78.

[4] 趙鵬，陳梅，杜琳琳，等.各類學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件安全事件防控現(xiàn)況的分析研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017（9）：89-91.

[5] 馬志明.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中理化檢驗質(zhì)量控制的意義分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017（11下半月版）：243-244.

[6] 黃桂梅.廣西市縣疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力評價模型的構(gòu)建及應用[D].南寧：廣西醫(yī)科大學，2017.

（收稿日期：2018-11-17）