顧衛(wèi)萍

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染臨床效果。方法：我院74例2017.5至2018.2慢阻肺合并肺部感染患者。隨機(jī)分組，常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療，鹽酸氨溴索組則采取常規(guī)藥物+鹽酸氨溴索治療。比較兩組疾病療效;咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間;治療前后患者肺功能的指標(biāo)值;不良反應(yīng)。結(jié)果：鹽酸氨溴索組疾病療效、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺功能的指標(biāo)值相比較常規(guī)組更好，P<0.05。鹽酸氨溴索組和常規(guī)組不良反應(yīng)相似，P>0.05。結(jié)論：常規(guī)藥物+鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染效果好。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;慢阻肺合并肺部感染;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

慢性阻塞性肺病是呼吸道炎癥，并且在老年人中最常見(jiàn)。 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，炎癥細(xì)胞的存在促使肺部容易被炎癥因子感染，這反過(guò)來(lái)又會(huì)引起呼吸困難等癥狀并威脅患者的生命。慢阻肺患者常合并有肺部感染。合并有肺部感染的慢阻肺患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生心力衰竭，呼吸衰竭，肺性腦病等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。隨著慢性阻塞性肺病和肺部感染發(fā)病率的增加，尋找有效的治療方法是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。 本研究我院74例2017.5至2018.2慢阻肺合并肺部感染患者。隨機(jī)分組，常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療，鹽酸氨溴索組則采取常規(guī)藥物+鹽酸氨溴索治療，分析了鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染臨床效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 我院74例2017.5至2018.2慢阻肺合并肺部感染患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)組年齡45-78歲，平均56.25±2.21歲。男女分別占23例和14例。慢阻肺合并肺部感染病程1-12，平均（6.72±0.89）年。出現(xiàn)呼吸困難有27例，出現(xiàn)胸悶有32例，喘息有13例，咳痰有31例，咳嗽有29例?；颊唧w重41-81kg，平均達(dá)到（62.26±2.22）kg?；颊吆喜⑻悄虿〉挠?1例，合并冠心病有9例，合并高血壓有14例，合并高血脂有12例。鹽酸氨溴索組年齡45-77歲，平均56.91±2.26歲。男女分別占22例和15例。慢阻肺合并肺部感染病程1-12，平均（6.77±0.82）年。出現(xiàn)呼吸困難有28例，出現(xiàn)胸悶有33例，喘息有13例，咳痰有31例，咳嗽有29例?；颊唧w重42-81kg，平均達(dá)到（62.21±2.27）kg?；颊吆喜⑻悄虿〉挠?0例，合并冠心病有8例，合并高血壓有14例，合并高血脂有12例。

常規(guī)組、鹽酸氨溴索組資料可比。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療，所有患者給予平喘止咳、祛痰和吸氧等治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，并給予有效抗感染。

鹽酸氨溴索組則采取常規(guī)藥物+鹽酸氨溴索治療。在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予30mg的鹽酸氨溴索聯(lián)合100ml生理鹽水靜脈滴注，每天兩次，治療1周。

1.3 指標(biāo) 比較兩組疾病療效;咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間;治療前后患者肺功能的指標(biāo)值;不良反應(yīng)。

顯效：肺功能的指標(biāo)值恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀體征消失;有效：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶等改善50%以上，肺功能的指標(biāo)值改善;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0版本處理并進(jìn)行x2、t檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 鹽酸氨溴索組有更高的療效，P<0.05。其中，常規(guī)組治療后顯效14例，治療后有效14例，治療后無(wú)效9例，總有效率75.68%;鹽酸氨溴索組治療后顯效26例，治療后有效11例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 肺功能的指標(biāo)值 治療前常規(guī)組、鹽酸氨溴索組肺功能的指標(biāo)值相近，P>0.05;治療后鹽酸氨溴索組肺功能的指標(biāo)值變化幅度更大，P<0.05。

治療前常規(guī)組肺功能FEV1和FVC分別是1.13±0.31L和2.12±0.67L，鹽酸氨溴索組肺功能FEV1和FVC分別是1.15±0.33L和2.14±0.64L。

治療后常規(guī)組肺功能FEV1和FVC分別是1.69±0.54L和2.56±0.70L，鹽酸氨溴索組肺功能FEV1和FVC分別是2.34±0.36L和3.24±0.62L。

2.3 咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間

鹽酸氨溴索組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間和常規(guī)組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。鹽酸氨溴索組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間分別是4.89±2.21天、4.97±2.11天、4.44±2.02天和4.97±2.21天。常規(guī)組咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間分別是6.81±2.57天、6.56±2.16天、6.78±2.11天和7.61±2.01天。

2.4 不良反應(yīng) 鹽酸氨溴索組和常規(guī)組不良反應(yīng)相似，P>0.05，常規(guī)組有1例惡心，有1例嘔吐和1例頭暈。鹽酸氨溴索組有1例惡心，有1例嘔吐和2例頭暈。

3 討論

慢性阻塞性肺病在臨床上更常見(jiàn)，患有這種疾病的患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，咳嗽，呼吸短促和喘息，并且患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。近年來(lái)，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者常有肺部感染，患有肺部感染的慢性阻塞性肺病患者可能出現(xiàn)氣道阻塞和呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能因窒息而死亡[2]。治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染應(yīng)從減少患者痰量，促進(jìn)痰液排出，減輕氣道阻塞癥狀入手。鹽酸氨溴索具有強(qiáng)烈的痰液作用，可有效改善呼吸性呼吸困難的癥狀。鹽酸氨溴索可以促進(jìn)多糖纖維的界限，改善纖毛功能，改善氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，不僅可以提高機(jī)體的抵抗力，還可以抑制炎癥細(xì)胞的趨化性，改善肺功能[3]。另外，鹽酸氨溴索還能促進(jìn)患者多糖纖維的分解，從而增強(qiáng)纖毛在呼吸道中的運(yùn)動(dòng)功能，提高機(jī)體的免疫力[4-5]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)藥物治療，鹽酸氨溴索組則采取常規(guī)藥物+鹽酸氨溴索治療。結(jié)果顯示，鹽酸氨溴索組疾病療效、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺功能的指標(biāo)值相比較常規(guī)組更好，P<0.05。鹽酸氨溴索組和常規(guī)組不良反應(yīng)相似，P>0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物+鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染效果好。

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