盧麗鳳

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科理念護(hù)理在股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 ：在我院隨機(jī)選擇2017年3月至2018年3月收治的90例股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分成予以常規(guī)護(hù)理的對照組，予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理的觀察組各45例，比較兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿意度。結(jié)果： 觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效促進(jìn)股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)，加快治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù)外科理念護(hù)理

【中圖分類號】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是以合金、不銹鋼、鈷鉻合等金屬和案乙烯等塑膠質(zhì)材，按照人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成的人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入患肢內(nèi)，替換患病關(guān)節(jié)，以緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，有促使骨骼與關(guān)節(jié)緊密結(jié)合，日后難以松動等優(yōu)勢，治療效果顯著，是二十世紀(jì)最成功的骨科手術(shù)之一。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的基礎(chǔ)上采用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強(qiáng)度模量金屬制成的人工股骨頭，主要是用于骨固定的較厚的髖臼和直徑相對小的人工股骨頭組成全髖。頭臼磨擦力小，人工臼穩(wěn)定，局部反應(yīng)小，是年滿50歲以上的老年股骨頸骨折患者的最佳選擇。但就老年人的特殊物理性，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，愈合時(shí)間較長，易形成各種

并發(fā)癥[1]，而貫穿整個(gè)圍手術(shù)期中的護(hù)理干預(yù)成為加快患者康復(fù)的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院隨機(jī)選擇2017年3月至2018年3月收治的90例股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分成予以常規(guī)護(hù)理的對照組，予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理的觀察組各45例。對照組男18例，女27例;年齡59～81歲;觀察組男30例，女15例;年齡58～83歲。兩組患者一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審核同意，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要提前給予患者基礎(chǔ)健康教育，為其講解骨股頸骨折及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)內(nèi)容，讓患者能夠了解自身病癥;教導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸和床上排便等訓(xùn)練;注意患者體重下降要及時(shí)補(bǔ)充高蛋白營養(yǎng);囑咐患者術(shù)前6h禁食禁水，直到術(shù)后腸鳴音恢復(fù)再進(jìn)食;評估患者疼痛程度，較嚴(yán)重時(shí)且患者有訴求時(shí)必須遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥;手術(shù)第二天，護(hù)理人員可讓患者自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理。

（1）護(hù)理人員要全方面檢測并記錄患者的心理、生理及營養(yǎng)狀態(tài)等，同時(shí)依據(jù)此做出評估，并根據(jù)評估，醫(yī)護(hù)人員及患者本人共同制定符合患者實(shí)際的針對性的康復(fù)計(jì)劃;

（2）護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬分發(fā)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識的小冊子或播放多媒體，讓患者充分了解自身病癥的相關(guān)知識、手術(shù)方法及術(shù)后注意事項(xiàng)等，并根據(jù)患者的心理評估對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少其對手術(shù)的恐懼，與家屬一起鼓勵(lì)患者積極配合治療;

（3）根據(jù)患者的自身情況，術(shù)前6h護(hù)理人員可為其提供流質(zhì)食物，4h可提供500 ml的10%葡萄糖溶液;術(shù)后4 h可適當(dāng)飲水，12 h可食用流質(zhì)食物;

（4）患者術(shù)后若出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)置入導(dǎo)尿管，并觀察尿液的顏色和尿量，并在術(shù)后給患者實(shí)施自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛2 d;（5）護(hù)理人員要對對患者講解早期運(yùn)動的重要性，并指導(dǎo)家屬協(xié)助其盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如術(shù)后6h可以進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動等;術(shù)后1d可下床行走，下床前要先搖高床頭，注意患者髖關(guān)節(jié)屈曲須<90°，再移至床邊適應(yīng)，患者沒有異常的情況下可在責(zé)任護(hù)士與家屬協(xié)助下扶助行器下床行走。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿意度對比

觀察組45例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率96.9%，滿意度97.8%

對照組45例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率93.3%，滿意度80%

觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿意度明顯高于對照組。

3 討論

因股骨頸骨折高發(fā)人群多數(shù)是老年人，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是其最佳選擇。但在整個(gè)圍手術(shù)期中需要患者承受饑餓、疼痛、并發(fā)癥等刺激，造成其身心不可磨滅的巨大負(fù)面影響[2]。而快速康復(fù)外科理念護(hù)理是通過多學(xué)科的合作方式降低患者生理及心理上的壓力，同時(shí)將術(shù)后患者的疼痛感及身體不適感降到最低，加快患者康復(fù)[3]。并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)并指導(dǎo)其盡早進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，關(guān)鍵還能預(yù)防并發(fā)癥的形成。

本研究顯示，觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿意度明顯高于對照組，因此快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效促進(jìn)股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，節(jié)約醫(yī)院資源[4]。

參考文獻(xiàn)

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殷梅平.綜合護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年病人中的應(yīng)用[J]護(hù)理研究，2017，31（23）：2931-29.

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