張靜

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)護理干預(yù)在上消化道出血中發(fā)揮的作用。方法：以前瞻性研究手段進行分組，選擇10例上消化道出血患者進行研究，時間范圍以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)。對照組實施傳統(tǒng)護理，觀察組實施系統(tǒng)護理。觀察兩組搶救效果，并就兩組止血時間、總住院耗時進行比較。結(jié)果：與對照組搶救結(jié)果比較，觀察組搶救效果更好，[100.00%vs80.00%]p<0.05;觀察組止血更快、住院時間更短，p<0.05。結(jié)論：系統(tǒng)護理的實施可提高上消化道出血患者的搶救效果，幫助更快的止血，縮短患者住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;系統(tǒng)護理;止血時間;住院時間

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

上消化道出血的發(fā)生與消化道疾病、門靜脈高壓、全身性疾病有關(guān)，嘔血、黑便、循環(huán)衰竭、貧血、發(fā)熱、腹痛等是上消化道出血的典型癥狀，若不及時治療則可能因失血過多引起患者休克，最終導(dǎo)致患者死亡。積極的搶救和合理的護理是挽救患者生命，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本組研究以2017年1月-2018年12月在我院就診的10例上消化道出血患者為例，探討系統(tǒng)護理干預(yù)的實施效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以前瞻性研究手段進行分組，選擇10例上消化道出血患者進行研究，時間范圍以2017年1月-2018年12月為準(zhǔn)。對照組5例中男女?dāng)?shù)量分別為3、2，年齡（43.15±12.47）歲;觀察組5例中男女?dāng)?shù)量分別為2、3，年齡（45.08±14.25）歲。患者資料獲取經(jīng)其本人或家屬簽字同意，將患者基線資料納入統(tǒng)計學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)急診護理和住院護理，包括積極搶救、護理評估、加強巡視、積極處理并發(fā)癥等。觀察組則實施系統(tǒng)護理，包括心理護理、生活護理、飲食護理、用藥護理，具體如下：①心理護理。出血、黑便、腹痛等癥狀導(dǎo)致患者對疾病產(chǎn)生一種擔(dān)憂、緊張的情緒，因而在患者入院后，護理人員要積極與患者溝通，確定病情后要及時與患者解釋，關(guān)心和關(guān)愛患者，做好心理干預(yù)，囑患者積極配合治療。需要急診搶救的，要向患者家屬解釋清楚，聯(lián)合家屬給予患者支持和鼓勵，幫助其消除不良情緒[2]。②生活護理。入院后，要加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，隨時檢查患者的精神狀態(tài)、意識狀態(tài)及臨床表現(xiàn)，判斷有無脫水、腎功能不全等并發(fā)癥，并積極給予處理。指導(dǎo)和幫助患者接受相關(guān)檢查，根據(jù)嘔血、黑便情況定時評估出血量，觀察有無再出血的情況。出血量少的可下床上廁所、出血量多的則要保持絕對的臥床休息，嘔血的要及時將其頭部偏向一次，避免誤吸和窒息，必要時可給予吸氧[3]。③飲食護理。急性大出血伴惡心、嘔吐的要禁食，待出血停止后1～2天可適當(dāng)給予流質(zhì)食物，量應(yīng)從少到多，避免加重腸胃負(fù)擔(dān)。飲食要以清淡為宜，絕對禁止刺激、過熱、辛辣的食物，出血停止后可適當(dāng)開始加入無渣的半流質(zhì)食物，但還不宜進食粗纖維蔬菜，可以魚肉、粥類食物為主[4]。④用藥護理。入院后即發(fā)現(xiàn)為大出血的要立即開通靜脈通路進行補液，應(yīng)用止血藥物時要注意患者有無過敏、不良反應(yīng)，定時評估患者出血情況，加強巡視[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見病療效評價標(biāo)準(zhǔn)，患者出血停止，搶救成功，痊愈出院的視為顯效;胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血改善，癥狀停止的視為好轉(zhuǎn);未達到以上要求的均視為無效。搶救效果=（顯效+好轉(zhuǎn)）/5×100%。記錄兩組止血時間、總住院耗時并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果比較 與對照組搶救結(jié)果比較，觀察組搶救效果更好，p<0.05，詳見表1。

2.2 止血時間與住院時間比較

觀察組止血更快、住院時間更短，p<0.05，詳見表2。

3 討論

上消化道出血的情況復(fù)雜，因出血的程度不同患者的表現(xiàn)也有所不同，但若未達到徹底的治療和處理，將危及患者生命。系統(tǒng)護理是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后提出的一種新的護理模式，基于傳統(tǒng)護理，深化“以人為本”的護理理念，實現(xiàn)了護理程序的系統(tǒng)化。本組研究結(jié)果顯示，實施系統(tǒng)護理的觀察組患者止血時間、住院時間及搶救效果都優(yōu)于傳統(tǒng)護理，p<0.05。這也顯然說明，系統(tǒng)護理干預(yù)的實施的確有益于上消化道出血患者的護理工作和治療效果。首先，心理護理的實施可幫助患者緩解因臨床體征和對疾病知識不了解造成的消極情緒;優(yōu)化住院期間生活護理，為患者提供了舒適的就醫(yī)環(huán)境，對于改善預(yù)后也有一定作用;其次。飲食護理是為了幫助患者正常進食，維持腸道功能，減輕多種并發(fā)癥;嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠盟幾o理可幫助快速止血，糾正循環(huán)，益于疾病的康復(fù)。

綜上所述，系統(tǒng)護理的實施可提高上消化道出血患者的搶救效果，幫助更快的止血，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻

熊秀，史政榮.以器官系統(tǒng)為主體的上消化道出血護理模式探究[J].護士進修雜志，2018，33（5）：454-456.

王沙沙，李自瓊，趙慶華等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（24）：1829-1831.

李梅燕，李婉瓊，蘇秀玲等.系統(tǒng)護理健康教育對上消化道出血患者的效果分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（21）：2957-2960.