李靜 王亞平 吳宏

[摘要]“課程思政”是當(dāng)前中國(guó)高校思想政治工作的新模式新理念。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的“課程思政”是指用好課堂教學(xué)主渠道功能，將“課程思政”教育理念融入到專業(yè)課程的課堂教學(xué)過(guò)程中去，在注重培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能同時(shí)將思想政治教育融入到課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面。本文以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程為專業(yè)背景和載體，對(duì)“課程思政”教學(xué)途徑、具體教學(xué)邏輯進(jìn)行了實(shí)踐與探索。

[關(guān)鍵詞]課程思政；組織學(xué)與胚胎學(xué)；教學(xué)改革；課程建設(shè)；課程育人

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（c）-0171-04

[Abstract] At present， “specialized course combining ideological and political education” is a new model and new concept of ideological and political work in Chinese universities. For medical students， it means making good use of the main channel function of classroom teaching， and integrating the educational concept of “specialized course combining ideological and political education” into the process of professional courses， and it not only focuses on cultivating students′ medical professional knowledge and skills， but also integrates ideological and political education into all aspects of curriculum teaching. Taking the course of Histology and Embryology as the professional background and carrier， this paper has carried on the practice and exploration to the teaching way and the concrete teaching logic of the new model.

[Key words] Specialized course combining ideological and political education； Histology and embryology； Teaching reform； Course construction； Course education

在2016年12月召開的全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議中，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題”。指出“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”?！耙煤谜n堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1-2]。這就要求我們必須努力改變我國(guó)高校長(zhǎng)期以來(lái)的思想政治教育與專業(yè)教學(xué)“兩張皮”、重知識(shí)傳授而輕德行培育的現(xiàn)狀[3]。要想培養(yǎng)出符合時(shí)代需要的醫(yī)務(wù)工作者，作為醫(yī)學(xué)院校的教師就更應(yīng)該深刻領(lǐng)悟 “課程思政”在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)中的重要意義，積極地探討有效的專業(yè)“課程思政”教學(xué)改革路徑。

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是生命醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后首先接觸到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，在生命科學(xué)各專業(yè)教學(xué)中都占有重要的地位，是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。近年來(lái)，筆者所在教研室在講授《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的課程時(shí)，嘗試著將組織胚胎學(xué)知識(shí)與思想政治教育進(jìn)行了有機(jī)的融合。現(xiàn)以本教研室在組織學(xué)與胚胎學(xué)的課堂教學(xué)中融入思想政治教育的設(shè)計(jì)為例，談?wù)勎覀儗ⅰ罢n程思政”理念融入專業(yè)課堂教學(xué)的體會(huì)。

1 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展愛國(guó)主義和人文精神的思政教育

醫(yī)學(xué)是具有自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)雙重屬性的一門學(xué)科[4]，人文教育之所以能夠成為組織學(xué)與胚胎學(xué)的核心教育內(nèi)容之一，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展的歷程中蘊(yùn)含著科學(xué)性、人文性及社會(huì)性，許多有關(guān)愛國(guó)主義和人文精神的教育要素始終貫穿在組織胚胎學(xué)發(fā)展過(guò)程之中。有意識(shí)地在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中引入我國(guó)科學(xué)家在組織胚胎學(xué)研究中取得的成就，并通過(guò)對(duì)科學(xué)家堅(jiān)持不懈探索科學(xué)過(guò)程的講解，引導(dǎo)教育學(xué)生，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提升，求知欲望得以激發(fā)，同時(shí)還可以增強(qiáng)學(xué)生的愛國(guó)主義熱情和堅(jiān)持追求科學(xué)真理的精神。

在緒論部分講授組織學(xué)發(fā)展歷史時(shí)，介紹我國(guó)早期組織學(xué)的開拓者，會(huì)提及到湯爾和、馬文昭兩位老先生。湯爾和是我國(guó)近代醫(yī)學(xué)教育的奠基人、組織學(xué)、解剖學(xué)家，1912年受政府的委托，在北京建立起中國(guó)第一所國(guó)立醫(yī)學(xué)?！本┽t(yī)學(xué)專門學(xué)校（現(xiàn)北大醫(yī)學(xué)部的前身）。之后，湯爾和即向教育部呈文請(qǐng)求公布由他起草的《解剖條例》，從此中國(guó)有了第一部解剖法令。1916年受教育部的委托，湯爾和聯(lián)合中華民國(guó)醫(yī)藥學(xué)會(huì)、博醫(yī)會(huì)、江蘇教育會(huì)共同審定醫(yī)學(xué)名詞，為中國(guó)醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一做出了貢獻(xiàn)?？梢哉f(shuō)，湯爾和為我國(guó)近代醫(yī)學(xué)教育，立下了汗馬功勞。他還撰寫和翻譯了大量學(xué)術(shù)著作，有《組織學(xué)》《局部解剖學(xué)》《胎生學(xué)》《診斷學(xué)》等30余部，為我國(guó)的西醫(yī)教育打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[5]。但令人遺憾的是在1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)后，這樣一位大醫(yī)學(xué)家、大教育家卻不顧名節(jié)，投靠日本，徹底淪為漢奸， 只留下身后滾滾罵名。馬文昭先生是中國(guó)組織學(xué)的奠基人及醫(yī)學(xué)教育家，從20世紀(jì)30年代馬先生見到帝國(guó)主義以鴉片毒害中國(guó)人民，他開始對(duì)嗎啡中毒進(jìn)行了一系列的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，探索出一種戒除鴉片煙癮的診斷和治療方法[6]。解放后，馬老建立了細(xì)胞學(xué)研究室，又研究磷脂類對(duì)組織的作用并將其理論推廣于臨床實(shí)踐。馬老畢生從事組織學(xué)教學(xué)工作，培養(yǎng)出大批專業(yè)人才。通過(guò)對(duì)兩位大師的對(duì)比講解，學(xué)生不僅會(huì)了解到我國(guó)組織學(xué)發(fā)展的過(guò)程，也會(huì)了解到兩位老先生在祖國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育方面做出的巨大貢獻(xiàn)，同時(shí)還會(huì)認(rèn)識(shí)到治學(xué)不能只重知識(shí)才能而輕道德品質(zhì)，不能只重個(gè)人利益而輕國(guó)家集體利益，國(guó)家利益才是最大多數(shù)人民的最根本最長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益。

2結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展“敬畏生命”的思政教育

“敬畏生命”是指人們對(duì)一切生命體的敬畏，尤其是對(duì)人類生命的尊重、敬仰、關(guān)愛與維護(hù)的科學(xué)認(rèn)識(shí)和正確判斷，敬畏生命一直以來(lái)都被視為醫(yī)學(xué)的最高境界。所謂醫(yī)療關(guān)系就是醫(yī)生和患者共同戰(zhàn)勝病魔，維護(hù)生命圣潔的親密關(guān)系，即是在人與人、人與社會(huì)、人與自然的關(guān)系過(guò)程中所持有的以敬重生命、珍惜生命、關(guān)愛生命的價(jià)值判斷為原則的基本立場(chǎng)、基本觀點(diǎn)和基本方法。醫(yī)學(xué)是關(guān)乎生命的學(xué)科，醫(yī)生對(duì)生命意識(shí)的強(qiáng)弱直接決定了患者生命的質(zhì)量，如果醫(yī)生漠視生命的存在及其價(jià)值，就無(wú)法承擔(dān)起治病救人的責(zé)任[7]。

生命得之不易，敬畏生命，既不能剝奪踐踏他人生命，也不能自我放棄生命。某些大學(xué)生對(duì)生命缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、理性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為生命是自然而然存在的，不能理解和尊重生命[8]。這種把自己生命當(dāng)成兒戲的態(tài)度，是部分大學(xué)生生命意識(shí)淡薄、責(zé)任意識(shí)缺失的體現(xiàn)。

基于上述原因，在講授胚胎學(xué)的時(shí)候，可以從受精及胚胎形成的過(guò)程來(lái)說(shuō)明一個(gè)生命的孕育是經(jīng)過(guò)了激烈的競(jìng)爭(zhēng)和篩選的，每個(gè)人都是從激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出的勝利者，而且還經(jīng)受住了各種致畸因子的重重考驗(yàn)，歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦才來(lái)到了人世間，這樣的生命就應(yīng)該是值得敬畏的。作為醫(yī)學(xué)工作者，我們可以在很多時(shí)候親眼見證一個(gè)個(gè)生命的奇跡；但也見證著世事的無(wú)常，貧窮、災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病無(wú)時(shí)無(wú)刻不在剝奪人們的生命。2008年的汶川大地震中，有多少鮮活的生命在那一刻消逝，然而我們也看到了瓦礫堆下那一個(gè)個(gè)渴望活著的眼神，他們堅(jiān)強(qiáng)的活著是為了什么？危難中那些用自己的生命去交換別人的生命的人，他們的生命是不是更加讓人感到敬畏？一個(gè)生命并不是獨(dú)立存在的，而是牽連著許許多多的關(guān)心愛護(hù)他的人們，因此即使是為了自己，為了愛自己的人，也請(qǐng)敬畏生命，珍愛生命，無(wú)論是自己的還是患者的。

3結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，執(zhí)著追求”的思政教育

“獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，執(zhí)著追求，健康所系、性命相托”這是每一位醫(yī)學(xué)生在成為一名正式醫(yī)生前都要舉起右手，莊嚴(yán)喊出的誓言。醫(yī)學(xué)作為一種學(xué)科門類多、學(xué)時(shí)長(zhǎng)、環(huán)節(jié)復(fù)雜、實(shí)踐性強(qiáng)的實(shí)用科學(xué)，是需要獻(xiàn)身精神的。它首先要求醫(yī)學(xué)生對(duì)救死扶傷這一事業(yè)要有著濃厚的興趣，其次還要對(duì)這一事業(yè)傾注始終如一的熱情。醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)在于它的探索性，常常是失敗多于成功，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生身處于一個(gè)物欲橫飛的世界，僅僅憑對(duì)這一職業(yè)的興趣是無(wú)法抵制外界的各種誘惑的，更需要的是有了興趣之后的執(zhí)著敬業(yè)的獻(xiàn)身精神。

例如在講解胃的組織結(jié)構(gòu)的時(shí)候，我們可以用2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫的事跡作為為醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)自我的一個(gè)案例。20世紀(jì)80年代以前，醫(yī)學(xué)界都普遍認(rèn)為由不良的飲食習(xí)慣或者生活壓力所引起的胃酸過(guò)多是胃潰瘍的主要病因，抗胃酸藥是當(dāng)時(shí)治療胃潰瘍的主要藥物[9]。但是1979年，澳大利亞珀斯皇家醫(yī)院年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生沃倫在觀察胃黏膜的樣本時(shí)發(fā)現(xiàn)了一種只在胃潰瘍患者的樣本中才能找到的螺旋桿狀細(xì)菌，于是一個(gè)新的假說(shuō)在他頭腦中誕生——幽門螺桿菌才是胃潰瘍的真正元兇[10]。但是沃倫的假說(shuō)有悖于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，僅僅建立在一種簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)關(guān)系上，缺乏任何實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，因此并不為當(dāng)時(shí)的人們所承認(rèn)。只有馬歇爾覺得這個(gè)想法相當(dāng)有趣，答應(yīng)幫助沃倫。沃倫和馬歇爾沒有因?yàn)楸娙说馁|(zhì)疑而動(dòng)搖自己的看法，更沒有放棄自己的研究，他們從胃潰瘍患者體內(nèi)切除出來(lái)的病變組織中成功分離培養(yǎng)出“幽門螺桿菌”。隨后，為了證明幽門螺桿菌確實(shí)能致病，馬歇爾吞下了一試管培養(yǎng)菌，在患病過(guò)程中承受了胃痛、惡心和嘔吐，以自身證明了幽門螺桿菌的致病性[11]。此項(xiàng)研究的完成，使胃潰瘍的治愈率大幅度提升，同時(shí)也改善了人類的生活質(zhì)量。巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫深刻演繹了為科學(xué)的興趣，執(zhí)著追求，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的偉大精神。

再如講到眼球的結(jié)構(gòu)時(shí)，我們會(huì)提到湯飛凡教授。 20世紀(jì)早期的流行疾病中有一種十分猖獗的疾病——沙眼，但是沙眼的病原體是細(xì)菌還是病毒？幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論不休。1910 年，日本著名生物學(xué)家野口英世聲稱發(fā)現(xiàn)了沙眼的病原體——顆粒桿菌，引起了巨大轟動(dòng)。但湯飛凡卻對(duì)這個(gè)結(jié)果有所懷疑和保留，他對(duì)沙眼病原體進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，用事實(shí)證明所謂的“顆粒桿菌”并不能引起沙眼。他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果激怒了以野口為傲的日本人，但這個(gè)中國(guó)的年輕人不以為然，仍然繼續(xù)著自己的研究，因?yàn)樗宄刂劳频挂粋€(gè)錯(cuò)誤的研究結(jié)果不是終點(diǎn)，找到正確的病原體才是目的。但是1937年因抗戰(zhàn)爆發(fā)，他的研究不得不中斷，直到1954年湯飛凡才決定繼續(xù)他未完成的理想——分離沙眼病原體。終于在1955年他成功地分離出病毒，這就是著名的TE8，湯飛凡成為世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個(gè)中國(guó)人。為了證明沙眼病原體TE8的致病性，湯飛凡命令助手將其滴入了自己的眼睛，他的雙眼很快出現(xiàn)了明顯的沙眼臨床癥狀，在隨后的40 d里他頂著一雙紅腫的眼睛堅(jiān)持不做任何治療，收集著關(guān)于沙眼的臨床醫(yī)學(xué)資料。至此，持續(xù)了近百年的沙眼病原體的爭(zhēng)論終于落下了帷幕。1970年，國(guó)際上正式將沙眼病毒和其他幾種介于病毒和細(xì)菌之間的、對(duì)抗菌素敏感的微生物命名為衣原體，湯飛凡是名符其實(shí)的衣原體之父。1981年的國(guó)際眼科防治組織決定向他頒發(fā)“沙眼金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆盵12]。但是湯飛凡的更大功績(jī)?cè)谟诮ㄔO(shè)了中國(guó)的防疫隊(duì)伍，抗戰(zhàn)期間瘟疫猖獗，湯飛凡重建中央防疫處，他成功研制出國(guó)內(nèi)第一只青霉素，挽救了抗戰(zhàn)戰(zhàn)士的千萬(wàn)條性命；他領(lǐng)導(dǎo)的中央防疫處研制出獨(dú)立穩(wěn)定的牛痘疫苗，讓中國(guó)早于世界16年消滅了天花[13]；在建國(guó)之初鼠疫大肆蔓延，是他僅僅用了2個(gè)月就研制出90 000 ml的減毒活菌苗，控制住了鼠疫；他還研制出了屬于咱們中國(guó)自己的牛痘疫苗、白喉疫苗、狂犬疫苗和世界首支班疹傷寒疫苗。這樣的一位老醫(yī)學(xué)工作者，他足以讓所有在座的醫(yī)學(xué)生銘記于心，銘記他的獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，執(zhí)著追求的精神，銘記他的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)研究態(tài)度，銘記他對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)。

4 結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，開展自尊自愛自信自強(qiáng)的思政教育

人是環(huán)境的產(chǎn)物，改革開放的大環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)的廣泛運(yùn)用，使各種思想文化相互碰撞，剛剛踏入大學(xué)校園的大學(xué)生們?cè)械乃枷胄叛龊蛢r(jià)值觀念必然受到前所未有的沖擊[14]，在部分大學(xué)生中出現(xiàn)重金錢實(shí)惠輕理想追求、重奢侈享受輕艱苦奮斗的現(xiàn)象[15]。大學(xué)階段的大學(xué)生正處在人生觀、世界觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵期，這就要求高校教師在課堂上融入自尊自愛自信自強(qiáng)的思政教育。

在講到子宮的功能層和基底層的時(shí)候，可以略提一下人工流產(chǎn)。我國(guó)每年人工流產(chǎn)多達(dá)1300萬(wàn)人次！25歲以下的年輕女性占近一半，女大學(xué)生甚至成為“主力軍”，低齡化趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未婚未育進(jìn)行人流的比例越來(lái)越高，未婚31.4%，未育49.7%；重復(fù)流產(chǎn)比例也增高，55.9%～56.4%[16]。但是女大學(xué)生應(yīng)該明白人工流產(chǎn)手術(shù)絕不是一項(xiàng)避孕措施，它只是避孕失敗的一種補(bǔ)救辦法！人工流產(chǎn)有可能導(dǎo)致：月經(jīng)不調(diào)、子宮穿孔、生殖系統(tǒng)感染、產(chǎn)后出血、閉經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)早產(chǎn)、甚至不孕等等問(wèn)題[17]。我們要告誡學(xué)生 “今天的你在計(jì)劃生育門診排隊(duì)，也許明天的你就在輔助生殖門診排隊(duì)”。女大學(xué)生應(yīng)該自重自愛，在戀愛過(guò)程中做好防護(hù)措施，在沒有結(jié)婚生子的計(jì)劃之前，最好不要懷孕。

在講到免疫系統(tǒng)的Th淋巴細(xì)胞的時(shí)候，我們不得不談到艾滋病的問(wèn)題。近兩年來(lái)，我國(guó)每年有3000多例是在校學(xué)生感染者，其中2017年有3077例學(xué)生感染艾滋病，這些學(xué)生感染者81.8%都是經(jīng)同性性傳播感染[18]。去年同期公布的該數(shù)據(jù)顯示：“我國(guó)年度新增15～24歲青年學(xué)生艾滋病感染者在相應(yīng)年度青年感染總?cè)巳褐械恼急?，已?008年的5.77%上升至2017年的23.58%”。原本是一片與世無(wú)爭(zhēng)、歲月靜好的學(xué)習(xí)樂土，現(xiàn)在卻已受到艾滋病的嚴(yán)重侵襲。中國(guó)性病艾滋病預(yù)防控制專家吳尊友分析，大學(xué)生男男同性傳播感染者上升的主要原因大致有兩個(gè)：①早期對(duì)這部分人群不夠重視，監(jiān)測(cè)不到感染情況。②大學(xué)生剛從高中學(xué)業(yè)壓力中釋放出來(lái)，對(duì)男男同性性行為感到新鮮，就想“嘗試一下”，但他們并不知道其中的風(fēng)險(xiǎn)[19]。隨著防艾知識(shí)的普及，大學(xué)生對(duì)艾滋病的知曉率在逐步提高，但對(duì)艾滋病的防護(hù)意識(shí)依然很差。調(diào)查表明，有性經(jīng)歷的學(xué)生安全套使用率還不到40%，這對(duì)于處于性活躍期的學(xué)生來(lái)說(shuō)，發(fā)生不安全性行為就存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)。要讓學(xué)生明白性傳播是艾滋病傳播最嚴(yán)重的途徑，預(yù)防艾滋病就要避免雜亂的性生活，并且在性行為時(shí)使用避孕套可以有效預(yù)防艾滋病傳播[20]。潔身自好是既為自己負(fù)責(zé)，也為他人負(fù)責(zé)！

5結(jié)語(yǔ)

課程思政不應(yīng)該僅僅是學(xué)辦老師或者思想政治課老師的責(zé)任，應(yīng)該是所有高校老師共同的責(zé)任。醫(yī)學(xué)院校的課堂，既有和普通高校相同的人才培養(yǎng)目標(biāo)，又肩負(fù)著培養(yǎng)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、執(zhí)著追求、醫(yī)德高尚 、醫(yī)術(shù)精湛的社會(huì)主義醫(yī)務(wù)工作者的重任。將思政元素融入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程教育中去，把專業(yè)課程的隱性教育與思政課程的顯性教育結(jié)合起來(lái)，是每位老師的應(yīng)盡職責(zé)。各類課程將愛崗敬業(yè)，勤于觀察，善于動(dòng)腦，樂于奉獻(xiàn)，不斷但挑戰(zhàn)自我，等優(yōu)秀品質(zhì)與理論課同向同行，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為核心與教學(xué)有機(jī)結(jié)合，形成協(xié)同效應(yīng)，潛移默化。一定會(huì)培養(yǎng)出合格的，有靈魂、有責(zé)任、有溫情、有深刻愛國(guó)情懷的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人。

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（收稿日期：2019-01-04 本文編輯：許俊琴）