呂艷葉 李詩(shī)國(guó) 俞紅琴 陳 莉

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

高熱驚厥是兒科及急診科常見(jiàn)疾病，發(fā)病時(shí)大多出現(xiàn)全身性強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣等，如果不及時(shí)治療，對(duì)兒童腦發(fā)育影響較大。近年來(lái)，筆者采用中藥擦浴聯(lián)合穴位刺激治療小兒外感高熱驚厥，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇我院2015年6月至2017年6月急診及兒科住院患兒62例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)急診學(xué)》[2]中外感驚風(fēng)及疫毒驚風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各31例。觀察組中男18例，女13例；年齡6個(gè)月～5歲，平均3.0±0.6歲；體溫38.6～41.1℃，平均39.1±0.6℃；其中上呼吸道感染者16例，肺部感染者8例，腸道感染者7例。對(duì)照組中男18例，女13例，年齡6個(gè)月～5歲，平均2.9±0.6歲；體溫38.7～41.0℃，平均39.2±0.5℃；其中上呼吸道感染者17例，肺部感染者9例，腸道感染者5例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：常規(guī)治療，給予地西泮注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020957）鎮(zhèn)靜，0.2mg/kg靜推，速度為1mg/分鐘；布洛芬混懸液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980017）退熱。

2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位刺激和中藥擦洗劑擦浴。穴位刺激的方法：指掐人中和合谷穴1～2秒，每分鐘20次，強(qiáng)刺激，直至驚厥停止，避免損傷皮膚。中藥擦浴方法：外感驚風(fēng)用薄荷、麻黃、青蒿、防風(fēng)各20g；疫毒驚風(fēng)取石膏60g，知母、葛根、玄參各20g。均以中藥免煎劑加入200ml溫水中，制成溫度為38～39℃的液體。擦浴順序依次為頸部、上肢、腋下、腹股溝、背部、臀部、下肢，在腋窩、腹股溝等血管豐富處適當(dāng)延長(zhǎng)擦浴時(shí)間，以利散熱。每次擦浴時(shí)間10min。

3 臨床療效

3.1 療效評(píng)定：顯效：治療的3min內(nèi)，抽搐停止，神志恢復(fù)，20min內(nèi)體溫下降或降至正常；有效：治療的5min內(nèi)，抽搐停止，神志恢復(fù)，40min內(nèi)體溫下降或降至正常；無(wú)效：治療的5min后抽搐未減輕，神志未恢復(fù)，40min后體溫未下降或上升。

3.2 治療結(jié)果：分述如下。

3.2.1 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2.2 兩組止驚及退熱時(shí)間比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組止驚及退熱時(shí)間比較（±s）

表2 兩組止驚及退熱時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組退熱時(shí)間（h）2.89±0.82*4.41±1.41例數(shù)31 31止驚時(shí)間（min）1.48±0.52*4.02±0.97

4 體會(huì)

小兒高熱驚厥屬于中醫(yī)學(xué)“急驚風(fēng)”范疇[3]。因小兒腠理不密，氣血不充，易感受六淫時(shí)邪，邪氣囂張，熱極化火，引動(dòng)肝風(fēng)而致高熱驚風(fēng)；或因飲食不潔，濕熱穢毒，蘊(yùn)結(jié)腸腑，痰熱內(nèi)伏，氣機(jī)不利，郁而化火，痰火蒙蔽心包，擾亂心神則會(huì)引起疫毒驚風(fēng)。中藥擦浴是中醫(yī)學(xué)外治法的一個(gè)重要內(nèi)容，不僅可以刺激外周毛細(xì)血管散熱，中藥汁還可被皮膚吸收而發(fā)揮藥效，作用更持久。本研究用疏風(fēng)清熱或?yàn)a火解毒的中藥進(jìn)行擦浴，同時(shí)配合穴位刺激。結(jié)果顯示，在患兒鎮(zhèn)靜止驚、退熱降溫方面，有較好的療效。