王陽　趙燕穎　徐濤　郎軼萱　孫遠杰

【摘要】 目的 探討蘭索拉唑口崩片聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病患者的臨床效果。方法 100例老年胃食管反流病患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各50例。對照組單獨使用蘭索拉唑口崩片進行治療， 實驗組使用蘭索拉唑口崩片聯(lián)合莫沙必利進行治療， 觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組患者痊愈20例、有效23例、無效7例， 治療總有效率為86%;實驗組患者痊愈40例、有效9例、無效1例， 治療總有效率為98%;實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑口崩片聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床療效顯著高于單獨使用蘭索拉唑口崩片的療效， 可以在臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑口崩片;莫沙必利;胃食管反流病;老年

【Abstract】 Objective ? To discuss the clinical effect of lansoprazole orally disintegrating tablets combined with mosapride in the treatment of elderly patients with gastroesophageal reflux disease. Methods ? A total of 100 elderly patients with gastroesophageal reflux disease were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group was treated with lansoprazole orally disintegrating tablets， and the experimental group was treated with lansoprazole orally disintegrating tablets combined with mosapride. The treatment effect was observed and compared in two groups. Results ? The control group had 20 cured cases， 23 effective cases， and 7 ineffective cases， with total treatment effective rate as 86%， while the experimental group had 40 cured cases， 9 effective cases， and 1 ineffective case， with total treatment effective rate as 98%. The experimental group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Combination of lansoprazole orally disintegrating tablets and mosapride shows higher clinical efficacy in treating elderly gastroesophageal reflux disease than lansoprazole orally disintegrating tablets alone， and this method can be wildly promoted and applied in clinic.

【Key words】 Lansoprazole orally disintegrating tablets; Mosapride; Gastroesophageal reflux disease; Elderly

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease， GERD）是指由于過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管， 典型臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等[1， 2]?；颊呶哥R檢查結(jié)果為食管黏膜出現(xiàn)破損， 主要表現(xiàn)為糜爛和潰瘍。胃食管反流病患者年齡段分布較廣， 有研究結(jié)果顯示年齡越大患此病的幾率越高[3， 4]。胃食管反流病近年來在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率在逐年提高。年齡為胃食管反流病的主要危險因素之一[5， 6]。因此本研究以老年人為研究對象， 探討蘭索拉唑口崩片聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病患者的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2017年在本院接受治療的100例老年胃食管反流病患者， 均經(jīng)胃鏡確診為胃食管反流病。其中， 男45例， 女55例;年齡60～75歲， 平均年齡（63.5±3.9）歲?；颊呔鶡o其他慢性疾病， 無藥物使用禁忌證， 詳細告知患者及其家屬本研究治療的利與弊， 簽署知情同意書， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。將患者隨機分為對照組與實驗組， 各50例。

1. 2 方法 對照組單獨使用蘭索拉唑口崩片進行治療，?30 mg/次， 1次/d， 晨起空腹口服。實驗組使用蘭索拉唑口崩片聯(lián)合莫沙必利進行治療， 蘭索拉唑口崩片服用方法同對照組;莫沙必利， 5 mg/次， 3次/d， 餐前30 min口服。兩組均治療12周為1個療程， 共治療1個療程。

1. 3 療效判定標準 治療效果分為痊愈、有效、無效3個等級。痊愈：臨床癥狀完全消失， 胃鏡下檢查炎癥全部消失;有效：臨床癥狀部分消失， 胃鏡下檢查炎癥部分消失;無效：臨床癥狀無改善， 胃鏡下檢查炎癥無變化?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者痊愈20例、有效23例、無效7例， 治療總有效率為86%;實驗組患者痊愈40例、有效9例、無效1例， 治療總有效率為98%;實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃食管反流病的主要原因在于食管下括約肌功能障礙， 導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入食管， 常出現(xiàn)胃灼熱、反酸等臨床表現(xiàn)， 嚴重者可出現(xiàn)吞咽困難及吞咽疼痛[7-10]。治療胃食管反流病的主要方法是抑制胃酸分泌， 臨床常用的抑酸藥物有H2受體阻滯劑， 即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等， 以及質(zhì)子泵抑制劑（PPI）， 如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等， 質(zhì)子泵抑制劑產(chǎn)生的抑酸效應(yīng)較H2受體阻滯劑更加持久， 其對基礎(chǔ)胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明顯的抑制作用。蘭索拉唑口崩片口服， 30 mg/次， 可維持作用24 h， 對胃蛋白酶有輕中度抑制作用， 可使血清胃泌素的分泌增加。尤其是其在口中經(jīng)唾液濕潤后， 30 s即可自動崩解成無數(shù)微粒， 且口感香甜的新型藥物制劑， 吸收迅速， 生物利用度高， 大大提高了患者服藥的應(yīng)從性， 解決了吞咽困難的老年患者服藥問題， 故更適合老年人[11-15]。因此本實驗選用蘭索拉唑口崩片作為治療藥物， 更具有臨床實用性。胃食管反流病的高發(fā)人群為60～75歲的老年人[16]， 大部分文章探討胃食管反流病時覆蓋的年齡段較廣， 而本實驗則主要針對老年人的癥狀， 選擇適合老年人的用藥， 因此更加具有針對性。有研究結(jié)果[10]表明蘭索拉唑口崩片的藥效要高于奧美拉唑， 因此本實驗選擇蘭索拉唑口崩片作為治療藥物。

莫沙必利為選擇性5-羥色胺4受體激動藥， 能促進乙酰膽堿的釋放， 刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用， 從而改善胃食管反流病患者的胃腸動力障礙。其口服后迅速吸收， 在胃腸道及肝、腎局部組織中濃度較高， 血漿中次之， 腦內(nèi)幾乎沒有分布， 故更適合老年患者長期服用[17-20]。

本研究結(jié)果顯示， 對照組患者痊愈20例、有效23例、無效7例， 治療總有效率為86%;實驗組患者痊愈40例、有效9例、無效1例， 治療總有效率為98%;實驗組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上實驗數(shù)據(jù)說明抑酸藥物（蘭索拉唑口崩片）聯(lián)合促胃動力藥物（莫沙必利）共同使用， 痊愈例數(shù)顯著高于單獨使用抑酸藥物治療， 而且可以從實驗數(shù)據(jù)中看出， 聯(lián)合用藥可以顯著降低治療無效率， 提高老年人的生活質(zhì)量。

綜上所述， 蘭索拉唑口崩片聯(lián)合莫沙必利在治療老年胃食管反流病患者的臨床療效上顯著高于單獨使用蘭索拉唑口崩片， 可以在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 王玲玲， 張紅， 于春霞. 埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療胃食管返流病臨床分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（68）：140-141.

[2] 李小琴. 奧美拉唑與嗎丁啉聯(lián)合思密達治療胃食管返流病的臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（17）：138-139.

[3] 彭火亮， 吳玉波. 雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃食管返流病臨床研究. 海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（8）：29-31.

[4] 萬秦. 馬來酸曲美布汀治療胃食管返流病的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2011， 24（14）：1638-1639.

[5] 潘躍進， 李濟福， 姚國庫. 埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療胃食管返流病55例臨床分析. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2011， 24（7）：4153-4154.

[6] 馮瑭， 李娜， 楊姝潔. 胃食管返流病的治療. 中國實用醫(yī)藥， 2010， 5（12）：261-263.

[7] 陳少龍. 蘭索拉唑治療以慢性咽炎為表現(xiàn)的胃食管返流病療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2010， 21（3）：41-42.

[8] 黃喜平. 奧美拉唑治療胃食管返流病48例療效觀察. 實用醫(yī)技雜志， 2007， 14（28）：3892.

[9] 張霞. 田德錄治療胃食管返流病的經(jīng)驗. 中國醫(yī)藥學(xué)報， 2001， 16（3）：74-75.

[20] 黃明. 西沙必利加法莫替丁治療胃—食管返流病療效觀察. 交通醫(yī)學(xué)， 1998， 12（2）：246-247.

[11] 張逸強. 蘭索拉唑口崩片與法莫替丁治療老年反流性食管炎的療效比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（7）：67-69.

[12] 盧慧芳， 馮仲成. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床實踐. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（1）：84-87.

[13] 易顯祖. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 23（30）：28-30.

[14] 黃榮. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的效果. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（51）：10211-10212.

[15] 歐天旺. 蘭索拉唑和莫沙必利聯(lián)合治療老年胃食管反流病的臨床觀察. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2016（11）：136-137.

[16] 陳劍鋒. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的療效與安全性. 國際消化病雜志， 2014， 34（4）：281-282.

[17] 王建軍. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病患者的療效. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（4）：163-165.

[18] 宋愛琴. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病臨床分析. 中外醫(yī)療， 2016， 35（12）：121-122.

[19] 張平. 蘭索拉唑口崩片治療老年反流性食管炎療效評價. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013， 17（23）：3127-3128.

[20] 林常青， 胡春玲， 李莉群， 等. 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果評價. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（1）：62-65.

[收稿日期：2018-11-08]