張劍利　周曉玲　陳翠云

【摘要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的護(hù)理效果觀察。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年5月-2018年5月接診的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為試驗組與對照組，試驗組44例患者采用臨床護(hù)理路徑，對照組44例患者采用鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理依從性。結(jié)果：試驗組患者的護(hù)理總依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者健康知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的護(hù)理已經(jīng)取得良好的臨床效果，能夠使患者掌握鼻竇炎相關(guān)疾病知識，并能夠使患者的護(hù)理依從性得到提高，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，該種護(hù)理方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑; 慢性鼻竇炎; 鼻內(nèi)鏡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.058 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）04-0-02

鼻竇炎是臨床中較為常見的一種疾病，一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥性病變在臨床中將其稱為鼻竇炎，鼻竇主要包括額竇、蝶竇、篩竇、上頜竇。根據(jù)患者病情的進(jìn)展情況能夠?qū)⒈歉]炎可分為兩種，即急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，急性鼻竇炎的發(fā)生多數(shù)是由于上呼吸道感染而引起的，細(xì)菌與病毒感染可同時存在，慢性鼻竇炎多為急性患者不徹底治愈而導(dǎo)致的，病情易反復(fù)發(fā)作，為臨床治療帶來一定的苦難程度。鼻竇炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻阻塞、流膿涕，并伴有局部頭痛、嗅覺下降等全身癥狀，會對患者的日常生活造成較為嚴(yán)重的影響，臨床中有多種方式治療鼻竇炎，例如，藥物治療，手術(shù)治療及上額竇穿刺沖洗術(shù)等，其中，手術(shù)治療能夠?qū)⒉∽儾课桓?，通過有效的護(hù)理方式能夠?qū)κ中g(shù)治療效果起到促進(jìn)作用，使患者得以快速康復(fù)[1]。本文主要探究臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的護(hù)理效果觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院收治的88例慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者作為研究對象，均為2017年5月-2018年5月收治的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組患者44例，試驗組患者行臨床護(hù)理路徑，對照組患者采用鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理。試驗組患者年齡20～59歲，平均（41.58±3.25）歲，平均病程（2.47±0.36）年;對照組患者年齡21～60歲，平均（40.69±3.69）歲，

平均病程（2.51±0.42）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后對患者各項生理指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，包括患者的血氧飽和度、體溫等指標(biāo)，并密切觀察患者的精神狀態(tài)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師進(jìn)行處理。

試驗組患者實施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理：（1）手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，使患者消除陌生感，并將主治醫(yī)師及護(hù)理人員的相關(guān)信息向患者進(jìn)行簡單介紹，給患者一種親切感，使患者能夠足夠信賴醫(yī)護(hù)人員，另外，手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)流程簡單向患者及患者家屬介紹，并將手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險告知患者家屬，能夠有效避免不必要的醫(yī)療糾紛，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康宣教告知患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的安全性及優(yōu)勢，使患者能夠提高治療信心手術(shù)前指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，手術(shù)當(dāng)天，患者應(yīng)注意對口腔進(jìn)行清潔，能夠有效避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）手術(shù)中，指導(dǎo)患者選取合適的手術(shù)體位，并輔助麻醉師完成麻醉工作，同時根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求完成傳遞相關(guān)醫(yī)療器械等輔助工作，從而能夠使鼻內(nèi)鏡手術(shù)順利實施。（3）手術(shù)完成后，囑患者少說話，避免做咀嚼運(yùn)動，患者不能夠用手碰觸紗布，同時不能夠用手接觸口腔和鼻腔中的分泌物，能夠有效避免感染的發(fā)生，若患者傷口處存在出血、流膿等的情況，應(yīng)報告上級醫(yī)師及時處理。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不能夠私自停藥或者這減少藥量。（5）飲食計劃，患者術(shù)后24 h進(jìn)食應(yīng)以流食為主，并注意應(yīng)以高蛋白食物為主，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定健康的飲食方案，保證患者機(jī)體能夠攝入充足的營養(yǎng)，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理后的健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理依從性。兩組患者的健康知識掌握情況應(yīng)根據(jù)筆者所在醫(yī)院自制評分表進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高患者的健康知識掌握情況越好?；颊咧委煹囊缽男苑譃槿齻€等級，完全依從：患者能夠根據(jù)醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理工作，并能夠定時、定量服用藥物;一般依從：患者偶爾存在不遵醫(yī)行為;不依從：患者不能夠根據(jù)醫(yī)囑完成相關(guān)護(hù)理工作?？傄缽?完全依從+一般依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，健康知識掌握情況等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理依從性等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理依從性對比

試驗組患者的護(hù)理總依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后健康知識掌握情況對比

護(hù)理后，試驗組患者健康知識評分為（95.36±6.64）分，對照組患者的健康知識評分為（82.36±7.14）分，試驗組患者的健康知識評分顯著高于對照組，兩組健康知識評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.844 0，P=0.000 0）。

3 討論

耳鼻喉科疾病當(dāng)中，慢性鼻竇炎在臨床中極為常見，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，大部分學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)生慢性鼻竇炎的主要原因為個人衛(wèi)生問題，若患者不注意個人衛(wèi)生，長期處于煙塵環(huán)境中、有摳鼻的習(xí)慣等都導(dǎo)致患者發(fā)生慢性鼻竇炎，另外，患者的鼻黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)，也能夠?qū)е侣员歉]炎的發(fā)生[2]。慢性鼻竇炎臨床特征主要表現(xiàn)為流膿涕、頭痛、嗅覺減退以及鼻塞等臨床癥狀，大部分患者為一側(cè)持續(xù)性閉塞，部分患者可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性閉塞，能夠使患者產(chǎn)生較為明顯的不適感，能夠影響患者的日常生活。臨床中治療慢性鼻竇炎的方式有很多種，例如，藥物治療、沖洗治療、手術(shù)治療等方式，其中最為有效的方式為內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡手術(shù)治療使慢性鼻竇炎患者的治愈率高達(dá)90%。有效的治療方式需要與科學(xué)的護(hù)理方法相結(jié)合，能夠提高患者的治療效果，并能夠促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

臨床護(hù)理路徑模式是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，其主要是根據(jù)現(xiàn)有的護(hù)理工作內(nèi)容制定合理有效的、科學(xué)的、具有預(yù)防性的護(hù)理方案，通過臨床護(hù)理路徑的實施，能夠預(yù)防患者發(fā)生多種并發(fā)癥，并能夠縮短患者的住院時間，對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義[4-7]。通過臨床護(hù)理路徑對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者實施護(hù)理工作，能夠從手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后三個時間段進(jìn)行有效護(hù)理，臨床護(hù)理路徑在患者手術(shù)前，能夠由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，降低患者的陌生感，同時，能夠向患者介紹主治醫(yī)師及護(hù)理人員的相關(guān)信息，能夠使患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度得到提高，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康宣教，使患者了解鼻竇炎疾病的相關(guān)知識，并能夠向患者介紹內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果，使患者能夠積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，并提高患者治療的信心;手術(shù)中實施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員能夠給予患者更多鼓勵，并幫助麻醉師完成麻醉工作，能夠根據(jù)醫(yī)師要求，完成相關(guān)手術(shù)輔助工作;臨床護(hù)理路徑在手術(shù)后中應(yīng)用，主要能夠?qū)颊哌M(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，囑患者少說話，盡量避免患者咀嚼動作，應(yīng)避免患者用手接觸口腔及鼻腔中的分泌物，能夠有效降低患者發(fā)生感染及切口不愈合等癥狀的發(fā)生，另外，臨床護(hù)理路徑，能夠?qū)颊叩挠盟幰约帮嬍尺M(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠科學(xué)合理用藥，并擁有健康的飲食習(xí)慣[8-12]。從本文探究中可以了解到，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，試驗組患者護(hù)理后健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者治療的依從性顯著高于對照組（P<0.05），可見臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理中，能夠取得較好的臨床護(hù)理

效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中應(yīng)用效果確切，能夠使患者的護(hù)理依從性得到提高，并能夠有效降低患者的感染及切口不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

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