孫麗

摘要：新政府會計制度的實施，對于醫(yī)院的內(nèi)部管理尤其是成本管理工作也提出了新的要求，醫(yī)院必須按照新會計制度中的相關要求，進一步強化成本管控。本文針對新政府會計制度下的醫(yī)院成本管理，首先分析了新政府會計制度下醫(yī)院成本管理的重要意義，進而分析了部分醫(yī)院在成本管理中存在的問題，最后就新政府會計制度下醫(yī)院的成本管理，進行了系統(tǒng)地論述分析。

關鍵詞：新政府會計制度;醫(yī)院;成本管理

在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場開放程度不斷擴大的形勢背景下，醫(yī)療衛(wèi)生領域內(nèi)的市場競爭越發(fā)激烈，對于醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了更高的要求，尤其是要求醫(yī)院應該突出財務成本管理，改進完善醫(yī)院的整體經(jīng)營管理體系。特別是在政府會計制度頒布施行以后，提出了醫(yī)院內(nèi)部的財務會計核算應該實行權(quán)責發(fā)生制，這些對于醫(yī)院的成本管理也帶來了新的要求，醫(yī)院應該按照新政府會計制度中的相關調(diào)整，優(yōu)化完善醫(yī)院的成本管理理念，降低成本開支，實現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)濟效益水平的提高。

一、新政府會計制度背景下醫(yī)院成本管理的重要意義分析

（一）加強成本管理有助于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各項資源利用效率的提升。在當前內(nèi)外部嚴峻的醫(yī)療市場經(jīng)濟環(huán)境下，對于醫(yī)院來說，必須重視對內(nèi)部各項資源的優(yōu)化配置，并促進提升資源利用效率，以更好地提升醫(yī)院的市場競爭力。通過強化成本管理，可以對醫(yī)院內(nèi)部的成本結(jié)構(gòu)以及成本管理方法進行改進完善，并通過相應的成本管理制度，來對醫(yī)院內(nèi)部的人員管理、醫(yī)療器械管理以及醫(yī)用耗材管理進行科學合理的優(yōu)化調(diào)整，引導醫(yī)院不斷地對資源配置進行完善，以改善醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，提高資源使用效率，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益目標的順利實現(xiàn)。

（二）加強成本管理有利于促進醫(yī)院診斷流程的改進優(yōu)化。對于醫(yī)院來說，實現(xiàn)醫(yī)院得以生存發(fā)展的關鍵就是醫(yī)療服務質(zhì)量，在醫(yī)院內(nèi)部加強成本管理，可以通過成本管理分析，重點判斷醫(yī)療服務對于患者的有效性，對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的增值性，進而通過成本管理減少在醫(yī)院內(nèi)部管理中的各項無效作業(yè)，促進醫(yī)院不斷地改進優(yōu)化醫(yī)療服務流程，促進醫(yī)院經(jīng)營運轉(zhuǎn)工作效率的提升，并且可以實現(xiàn)減少患者的就診時間，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部床位使用效率的提高。

（三）加強成本管理有利于規(guī)范完善醫(yī)院內(nèi)部的考核評價體系。在醫(yī)院內(nèi)部加強成本管理，能夠為醫(yī)院管理提供更加準確完整的業(yè)務成本數(shù)據(jù)，尤其是可以準確的反映出醫(yī)院內(nèi)部各類業(yè)務流程中的具體成本組成，進而為醫(yī)院內(nèi)部制定績效考核提供目標導向，促進內(nèi)部各個醫(yī)療科室采取多種措施降低成本開支，確保醫(yī)院經(jīng)濟效益目標的順利實現(xiàn)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院在成本管理方面面臨的主要問題分析

（一）成本管理意識相對較為淡薄?，F(xiàn)階段不少醫(yī)院內(nèi)部管理中存在的突出問題就是重視醫(yī)療業(yè)務活動管理，而忽視財務成本管理。尤其是醫(yī)院內(nèi)部的財務核算過程中，缺乏對于成本管理工作的科學認識，管理層對于醫(yī)院內(nèi)部的成本管理也沒有有力的支持，造成了醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作開展的動力不足，資金使用不夠合理，增加了醫(yī)院的運營成本，影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）成本管理制度體系還不夠完善。造成醫(yī)院成本管理效果不佳的另一方面重要因素就是在醫(yī)院內(nèi)部的成本管理工作方面，還缺乏系統(tǒng)完善的成本管理制度體系，尤其是還沒有在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建完善的成本核算體系，成本核算以及成本分攤等具體的工作方面還存在著較強的主觀性與隨意性，有的甚至存在著財務數(shù)據(jù)失真的問題，影響了成本管理決策的正確實施。

（三）成本管理方式方法落后?，F(xiàn)階段不少醫(yī)院在內(nèi)部成本管理方面普遍存在著成本管理方式方法落后的問題，尤其是各類信息技術、智能技術、網(wǎng)絡技術沒有在醫(yī)院成本管理中得到充分的運用，造成了醫(yī)院成本管理所需要的各項業(yè)務數(shù)據(jù)和財務數(shù)據(jù)得不到及時的歸集與分析，無法指導成本預算管理工作的開展，同時造成了成本管理工作的滯后，影響了醫(yī)院成本管理工作的整體效果。

三、新政府會計制度下完善醫(yī)院成本管理的具體措施

加強醫(yī)院的成本管理，應該按照新政府會計制度的相關要求，進一步轉(zhuǎn)變成本管理理念，完善醫(yī)院成本管理的方式方法，促進成本管理工作的整體改進，具體來說可以從以下幾方面探索相應措施：

（一）按照新政府會計制度的相關要求革新成本管理理念。新政府會計制度的實施，對于醫(yī)院的運行管理與成本管理提出了更高的要求，尤其是新政府會計制度中雙基礎、雙體系、雙分錄、雙報告等新的管理特點，都為醫(yī)院的成本管理帶來了新的變化，要求醫(yī)院在成本管理中積極轉(zhuǎn)變成本管理理念，以權(quán)責發(fā)生制為基礎，推進醫(yī)院成本與收入的清晰配比，提高醫(yī)院成本核算的精細化水平，并在醫(yī)院的財務報告中全面涵蓋成本和績效等內(nèi)容，推動整個醫(yī)院成本管理模式的轉(zhuǎn)變。

（二）不斷提高醫(yī)院的成本核算水平。成本核算在醫(yī)院的成本管理中具有非常重要的作用，提高成本管理水平，其前提是必須完善成本核算體系。首先，在醫(yī)院內(nèi)部應該以新政府會計制度為基礎，改進完善醫(yī)院的成本核算制度，尤其是規(guī)范醫(yī)院的成本核算環(huán)節(jié)。其次，應該強化醫(yī)院的成本費用結(jié)構(gòu)分析以及管理分配等工作，同時全面地分析掌握醫(yī)院內(nèi)部各科室各項資產(chǎn)的使用和效益情況，明確成本管控的重點。第三，應該針對醫(yī)院的實際情況，科學合理地選擇醫(yī)院醫(yī)療成本核算方法，尤其是突出成本管理的重點，按照醫(yī)療業(yè)務活動作業(yè)成本特征的不同，采用作業(yè)成本核算等方法，對醫(yī)院的各類醫(yī)療業(yè)務成本以及病種總成本進行計算分析。

（三）加強醫(yī)院內(nèi)部的成本預算管理。成本預算管理在醫(yī)院的內(nèi)部管理中非常重要，也是防范財務風險，提高資金使用效率，確保成本目標順利實現(xiàn)的關鍵。醫(yī)院應該根據(jù)自身管理的實際需要在內(nèi)部建立系統(tǒng)全面的成本預算管理制度，尤其是綜合考慮醫(yī)院在不同的醫(yī)療服務流程以及不同季節(jié)的各項成本不同，準確地評估分析財務收支，提高預算編制水平，加大力度開展預算管理工作。同時還應該完善成本預算管理的信息反饋機制，強化成本預算的執(zhí)行控制，及時發(fā)現(xiàn)解決預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差，以確保成本目標的順利實現(xiàn)。

（四）改進醫(yī)院成本管理的方式方法。為了確保醫(yī)院成本管理目標的順利實現(xiàn)，在醫(yī)院成本管理方面還應該積極改進方式方法，尤其是探索采用成本管理信息系統(tǒng)，按照醫(yī)院內(nèi)部的會計核算、成本預算、資產(chǎn)管理與成本控制等工作流程，進行系統(tǒng)化的管控，并通過信息系統(tǒng)全面地采集各項業(yè)務活動和財務活動的成本數(shù)據(jù)，進行對比分析，促進成本管理質(zhì)量和效率的提升。

（五）強化醫(yī)院成本的內(nèi)部控制管理。在新政府會計制度下確保醫(yī)院成本控制目標的順利實現(xiàn)，還應該注重加強成本的內(nèi)部控制管理。這方面醫(yī)院應該建立健全內(nèi)部控制體系，尤其是全面強化成本控制管理各項制度的執(zhí)行，通過制度化管理的方式來確保內(nèi)部控制目標的實現(xiàn)。同時，還應該進一步完善成本管理的監(jiān)督機制，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的作用，通過有效地內(nèi)部審計，及時評估分析醫(yī)院成本管理的有效性，完善醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督考評體系，進而促進成本控制管理的順利實施，確保成本管理目標的順利實現(xiàn)，并且能夠真正產(chǎn)生效益。

四、結(jié)語

在新政府會計制度下，做好醫(yī)院的成本管理應該深入分析當前醫(yī)院成本管理中存在的問題，進一步強化醫(yī)院的成本管理意識，完善醫(yī)院的成本預算管理機制，強化內(nèi)部控制管理，提高成本管控的信息化水平，以有效控制醫(yī)院的成本支出，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。

參考文獻：

[1]何玥.政府會計體系的分析及建議——基于新政府會計準則[J].財會研究，2017 （4）：32-34.

[2]李利紅.政府會計制度對公立醫(yī)院財會工作的影響[J].教育財會研究，2018 （3）.

[3]楊水泊.關于強化成本管理在醫(yī)院內(nèi)控中的作用的探析[J].經(jīng)濟師，2014 （11）：119，121.

[4]劉楠楠.公立醫(yī)院成本管理中存在的問題及建議[J].中國市場，2014 （52）：146-147.