冷英

【摘要】目的：觀察圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者50例（2016年1月至2018年8月），隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（25例）與綜合護(hù)理的觀察組（25例），觀察患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理，能有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

子宮肌瘤是一種女性生殖器官良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成，患者表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、陰道分泌物增多等[1]。當(dāng)前，隨著對(duì)女性生理功能重視程度的不斷提高，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，為了保證治療效果，還應(yīng)給予患者有效的護(hù)理措施。本文作者選取本院腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者50例（2016年1月至2018年8月），觀察圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者50例（2016年1月至2018年8月），隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）與觀察組（n=25），對(duì)照組年齡26～53歲，平均年齡（39.47±10.46）歲，肌瘤直徑（4.8±1.3）cm;觀察組年齡27～54歲，平均年齡（40.56±9.73）歲，肌瘤直徑（4.8±1.5）cm。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，給予基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2觀察組給予綜合護(hù)理。1）術(shù)前，患者及家屬由于缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)識(shí)，比較擔(dān)心手術(shù)效果，容易出現(xiàn)恐懼及焦慮等情緒，產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員要向患者及家屬講解有關(guān)子宮肌瘤及腹腔鏡手術(shù)的知識(shí)，使其了解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)，減輕心理壓力，改善心理狀態(tài)，提高配合度。術(shù)前做好身體檢查，常規(guī)備皮，清洗臍孔周圍，術(shù)前1d叮囑患者不能食用易產(chǎn)氣食物，避免因?yàn)槊洑鈱?duì)腸功能的恢復(fù)造成影響。術(shù)前禁食、禁飲。2）術(shù)中操作時(shí)，根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整患者體位，在一定情況下給予約束帶固定。加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)靜脈通路暢通性進(jìn)行觀察。沖洗腹腔時(shí)，將輸液管中的氣泡排凈，防止腹腔中進(jìn)入空氣。3）術(shù)后患者去枕平臥，頭向一側(cè)偏過(guò)，6h后取半臥位，并幫助患者翻身，注意保暖。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，查看患者皮膚、面色、精神狀態(tài)等。觀察腹腔穿刺孔，查看是否存在滲血情況，保證創(chuàng)口清潔，如果出現(xiàn)滲血，立刻更換敷料。如果患者產(chǎn)生明顯的疼痛感，給予止痛劑等緩解疼痛。做好引流管護(hù)理，保證引流管通暢，并觀察引流液顏色、量等。叮囑患者進(jìn)行深呼吸及主動(dòng)咳嗽，針對(duì)6h無(wú)腹脹的患者，可以多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，食用比較容易消化的食物。術(shù)后幫助患者勤翻身，盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行按摩、局部濕熱敷等，存在胃腸道反應(yīng)的患者，術(shù)后6h給予米湯、蘿卜湯等[2]。給予患者出院指導(dǎo)，叮囑患者保持心情舒暢，在日常生活中進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，休息充足，保證睡眠質(zhì)量。2個(gè)月內(nèi)不能同房、盆浴，注意會(huì)陰部清潔，保證大便通暢，以高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量飲食為主。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表，評(píng)分低即心理狀態(tài)好;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)對(duì)比

治療前，兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比，P>0.05，治療后，觀察組HAMA評(píng)分（20.78±3.37）分，HAMD評(píng)分（24.84±4.76）分，與對(duì)照組相比，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，對(duì)照組24.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前，子宮肌瘤病因尚不明確，認(rèn)為與雌激素水平異常有關(guān)[3]。在婦科疾病治療中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)已經(jīng)成為常用的微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、患者術(shù)后疼痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快且安全性高等特點(diǎn)[4]，但是患者在治療過(guò)程中依然會(huì)出現(xiàn)各種情況，因此，對(duì)腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理也有了更高的要求。

本研究結(jié)果中，護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分（21.65±3.26）分，HAMD評(píng)分（25.71±4.82）分，與對(duì)照組相比，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，對(duì)照組24.00%（P<0.05）。腹腔鏡是一種微創(chuàng)技術(shù)，在婦科疾病中應(yīng)用較多，優(yōu)質(zhì)明顯，臨床效果好，已經(jīng)被大多數(shù)人認(rèn)可，因此，對(duì)患者臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理人員需要全面掌握患者病情變化，在患者圍手術(shù)期給予全程護(hù)理。本研究中，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理，首次做好術(shù)前心理疏導(dǎo)就術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)臍部進(jìn)行清潔等，使患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，改善不良心理狀態(tài)，以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。術(shù)中做好手術(shù)配合，術(shù)后對(duì)患者生命體征及穿刺點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，盡早給予處理。加強(qiáng)引流管護(hù)理，觀察引流液，固定好引流管，能保證引流液順利流出，避免出現(xiàn)不良情況?；颊咝g(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛感，給予止痛劑等，緩解疼痛癥狀。給予飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。

所以，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理，能改善患者不良心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]徐宗洲，張蕭玲，張芬，等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（04）：488-490.

[2]董潔麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（b03）：892-893.

[3]羅艷榮，丁愛(ài)萍.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治，2016，32（b10）：118.

[4]唐婉，郭憲民，牛亮，等.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2018，43（01）：122-123.